Anda di halaman 1dari 10

Quality of nursing care of colorectal cancer patients undergoing first

line palliative chemotherapy a questionnaire study in a single


institution in Poland

Kualitas pelayanan keperawatan dari kolorektal pasien kanker yang


menjalani pertama
paliatif kemoterapi baris - Studi kuesioner dalam satu institusi di Polandia

Latar Belakang. Diagnosis kanker kolorektal memulai proses berurusan


dengan penyakit dan berbagai perawatan. Sebuah bantuan psiko-sosial yang
efektif dari seorang perawat khusus dapat meringankan penderitaan dan
meningkatkan kualitas hidup pasien.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi kualitas asuhan
keperawatan yang disediakan untuk pasien yang menjalani baris pertama
sitotoksik pengobatan untuk kanker kolorektal metastatik (mCRC).
Bahan dan metode. Kelompok studi terdiri dari 50 pasien mCRC
didiagnosis pada stadium lanjut penyakit, yang menjalani kemoterapi paliatif
baris pertama di Departemen of Clinical Oncology di Comprehensive Cancer
Centre di Bialystok, Polandia. Metode survei adalah sebuah jajak pendapat
diagnostik dengan kuesioner disiapkan terutama untuk penelitian.
Hasil. Asuhan keperawatan dinilai efisien. Pasien Metastasis CRC
menganggap perawat sebagai dapat dipercaya, sangat berkualitas,
mendukung, informatif dan komunikatif. Para pasien mengalami kenyamanan
psikologis dan dukungan emosional selama perawatan.
Kesimpulan. Studi ini menunjukkan bahwa perubahan dalam model
perawatan medis sangat penting untuk lebih meningkatkan kualitas
pelayanan keperawatan di Departemen of Clinical Oncology. Salah satu
konsep adalah untuk meningkatkan jumlah perawat bekerja (bekerja) int
bangsal yang akan memberi mereka kesempatan dan waktu untuk
membayar lebih
memperhatikan pasien mCRC tertentu dan, kemungkinan untuk membuat
baik, suasana yang positif di lingkungan untuk membuat pasien lebih
bersedia untuk meminta bantuan.

Pengantar
Kanker kolorektal (CRC) adalah kedua yang paling sering didiagnosis kanker
di seluruh dunia dan insiden masih tumbuh. Meskipun kemajuan dalam
operasi dan kemoterapi,
banyak pasien menderita perkembangan dari Penyakit, sementara yang lain
didiagnosis pada lanjutan tahap penyakit. Namun demikian, multidrug efisien
kemoterapi dikombinasikan dengan terapi bertarget dan reseksi metastase
menyebabkan perpanjangan signifikan hidup pasien. Salah satu tujuan
utama perawatan onkologi modern untuk memastikan terbaik kualitas hidup
pasien.
Informasi mengenai diagnosis maju tahap CRC merupakan pukulan
emosional bagi pasien.
Mereka membutuhkan beberapa waktu untuk mengevaluasi kembali hidup
mereka dan beradaptasi dengan prognosis buruk. Itu pasien juga menderita
gangguan fisik berpengalaman
sebelumnya. Dengan demikian penting tertentu untuk memberikan
dukungan optimal untuk grup
pasien. Sukses bantuan emosional dan fisik adalah sebuah proses.
Pengobatan antineoplastik pilihan dalam kelompok pasien ini didasarkan
pada kemoterapi sering diberikan pada departemen rumah sakit, di mana
pasien harus menghabiskan beberapa hari. Medis
Tim merawat pasien terdiri dari dokter, perawat, psikolog, rehabilitan, fisik
pekerja, dll

Yang penting, para perawat adalah orang-orang yang menghabiskan waktu


terlama dengan pasien selama mereka tinggal di bangsal rumah sakit saat
menerima kemoterapi.
Mereka harus bekerjasama dengan anggota lain dari tim interdisipliner untuk
memberikan perawatan paliatif terbaik. Onkologi keperawatan khas yang
berbeda dari yang lain
subspesialisasi. Para perawat memiliki keuntungan untuk melihat pasien
selama seluruh perawatan, sehingga mereka memiliki kemungkinan untuk
membuat hubungan emosional
dengan pasien. Meskipun membantu untuk mengelola mual, muntah dan
efek samping lain yang dihasilkan dari administrasi kemoterapi, mereka
harus menjaga pasien diinformasikan sepenuhnya. Untuk memungkinkan,
onkologi perawat harus secara akurat disiapkan untuk memenuhi kebutuhan
pasien yang menghadapi mengancam jiwa penyakit. Banyak penelitian
menunjukkan bahwa perawat onkologi terlatih dalam perawatan pasien dan
memiliki yang luar biasa pengetahuan tentang kanker, pengobatan dan efek
samping [1, 2]. Menjadi dididik sangat penting,
karena memberikan perawat kemungkinan untuk berbagi mereka
pengetahuan dengan pasien, tetapi juga untuk memberikan mereka dengan
dukungan psikologis dan emosional ketika
mereka menghadapi situasi yang sulit - diagnosis kanker. Hal ini penting
untuk perawat untuk memiliki informasi yang dapat dipercaya tentang
penyakit neoplastik karena banyak penelitian telah menunjukkan bahwa
pasien mengambil perawat kompetensi untuk diberikan [1, 3]. Pengetahuan
yang disediakan membuat pasien merasa aman, aman selama paliatif
kemoterapi dan meredakan penderitaan psikologis. Ini mencegah rasa tidak
aman dan penderitaan, menghilangkan mengganggu efek samping yang
disebabkan oleh pengobatan
dan gejala yang disebabkan oleh penyakit. Karena upaya pasien onkologi
perawat dapat menerima banyak unsur perawatan paliatif termasuk
pengentasan rasa sakit dan fisik lainnya dan psikologis gejala, membantu
pengambilan keputusan etis dan dukungan emosional.

Pra memadai dan pelatihan pascasarjana staf medis menghasilkan kesulitan


dengan komunikasi
antara perawat dan pasien. perawat membuat usaha yang gagal untuk
membantu pasien mengatasi mereka emosi negatif. Sebuah takut
kemungkinan untuk memiliki dampak negatif pada mereka mencegah
perawat dari pendukung pasien dengan bantuan psikologis. Dalam situasi ini
tidak semua kebutuhan pasien dapat terpenuhi. Semua Faktor-faktor yang
disebutkan di atas pasien kanker berkurang ' kualitas hidup [4, 5].
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi kualitas asuhan
keperawatan pasien kanker kolorektal didiagnosis pada stadium lanjut dari
penyakit ini, yang menjalani pengobatan lini pertama sitotoksik paliatif. Hasil
penelitian memungkinkan memperkenalkan tepat inovasi dan intervensi
dalam asuhan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan pasien.

Bahan dan metode

Penelitian ini dilakukan di Departemen of Clinical Oncology di Kanker


Komprehensif
Pusat di Bialystok, Polandia. Lima puluh kanker kolorektal pasien yang
didiagnosis pada stadium lanjut penyakit dan menjalani garis paliatif
pertama kemoterapi yang terdaftar untuk penelitian. Itu pasien diberitahu
untuk tujuan penelitian dan diminta untuk mengisi kuesioner, yang terutama
diciptakan untuk memperoleh informasi yang diperlukan.
Partisipasi dalam penelitian ini adalah sukarela. penelitian ini protokol telah
disetujui oleh Komite Etika lokal dari Medical University di Biaystok,
Polandia, dan informed consent diperoleh dari pasien. Kuesioner berisi
tertutup, baik pertanyaan pilihan single dan ganda tentang
data pribadi dan sosial seperti usia, jenis kelamin, pendidikan, status
perkawinan, jumlah anak, tempat tinggal (Tabel 1), serta mengenai kualitas
keseluruhan perawatan dari pasien '
sudut pandang.

1. Karakteristik demografi dan sosial pasien kanker kolorektal metastatik


menjalani
baris pertama pengobatan paliatif Pasien 'karakteristik Number (persentase)
pasien
usia
31-40 tahun
41-50 tahun
51-60 tahun
61-70 tahun
Lebih dari 70 tahun
1 (2%)
10 (20%)
21 (42%)
14 (28%)
4 (8%)
Hubungan Seks
laki-laki
perempuan
24 (48%)
26 (52%)
pendidikan
dasar
kejuruan
sekunder
lebih Tinggi
10 (20%)
14 (28%)
20 (40%)
6 (12%)
Tempat tinggal
Kota / kota
negara
32 (64%)
18 (36%)
situasi sosial
Tinggal bersama anak-anak
Hidup dengan pasangan
tinggal sendirian
benar-benar sendirian
26 (52%)
18 (36%)
5 (10%)
1 (2%)
situasi profesional
aktif
Pensiunan atau pensiun
penganggur
13 (26%)
36 (72%)
1 (2%)
Status Material
sangat bagus
baik Lah
tidak memuaskan
buruk
1 (2%)
31 (62%)
16 (32%)
2 (4%)

hasil
Mayoritas kanker usus besar metastatik (mCRC) pasien (86%) diperkenalkan
oleh perawat untuk organisasi bangsal. Namun, hanya sepertiga dari mereka
dibiasakan dengan jadwal hari,
dan kurang dari 20% pasien dengan staf keperawatan. Hanya setengah dari
pasien diberitahu tentang Hak pasien (Gambar 1). Kegiatan perawat yang
paling umum 'digambarkan oleh
pasien membuat tempat tidur dan mengubah seprai (sekitar 80%). Para
perawat juga membantu
sepertiga dari pasien dengan pakaian berubah. Seperlima responden
membutuhkan bantuan dengan perawatan stoma (22%). Beberapa pasien
membutuhkan bantuan dengan makan (18%). Hanya 10% dari pasien mCRC
memiliki kesulitan dengan kebutuhan fisiologis yang diperlukan
bantuan perawat (Gambar 2).

Selama administrasi kemoterapi hampir setengah pasien mCRC (40%)


melaporkan mereka sepenuhnya informasi dan diawasi. Seperempat
responden dukungan psikologis yang diterima (25%) selama infus
kemoterapi. Selain itu, 18/50 pasien merasa bahwa perawat telah mencoba
untuk bekerja sama dengan mereka untuk mencegah kemungkinan
terjadinya terkait pengobatan
efek samping (35%). Yang sangat penting adalah informasi yang antara
kebutuhan yang berbeda, pasien terutama diharapkan ramah (88%), empati
dan psikologis dukungan (58%). Lebih dari setengah dari mereka yang
diinginkan untuk berbicara dengan perawat tentang masalah mereka (60%).
Hampir Saja 50% dari pasien menunjukkan kebutuhan untuk profesional
asuhan keperawatan fisik (46%), sedangkan hanya beberapa dari mereka (5
orang) - penjelasan mengenai Penyakit (Gambar 3).
Sebanyak kurang lebih 70% dari pasien yang dibutuhkan bantuan perawat.
Namun, yang menarik adalah pengamatan bahwa hanya 32% dari pasien
beralih ke perawat meminta
bantuan. Ini tergantung pada situasi aktual atau mereka memilih perawat
yang dipilih secara eksklusif. Sepertiga dari pasien berkomunikasi dengan
perawat hanya dengan
menjunjung beberapa masalah (28%). Beberapa mCRC pasien tidak beralih
ke perawat untuk bantuan (4%) (Gambar 4).

Gambar 2. Frekuensi memberikan bantuan dengan kegiatan santai oleh


perawat pada pasien kanker kolorektal metastatik menjalani baris pertama
kemoterapi paliatif (pilihan ganda)
'Harapan dari perawat
Gambar 3. pasien kanker kolorektal metastatik kerja (pilihan ganda)
Gambar 4. situasi dan frekuensi meminta perawat untuk membantu pasien
kanker kolorektal metastatik menjalani baris pertama kemoterapi paliatif
(pilihan ganda)
Gambar 5. Alasan untuk tidak meminta perawat untuk membantu pasien
kanker kolorektal metastatik menjalani baris pertama kemoterapi paliatif

Hanya sekitar sepertiga dari peserta (30%) meminta perawat untuk


informasi tambahan
tentang proses pengobatan dan kurang dari setengah dari mereka beralih ke
perawat untuk mendapatkan beberapa Penjelasan (44%). Sepertiga dari
pasien melakukan
tidak meminta perawat tentang informasi tambahan (26%). Itu sebagian
alasan umum adalah keinginan pasien tidak mengganggu mereka selama
tugas rutin mereka karena mereka
yang terus sibuk dengan kegiatan lain (60%). Dua belas persen pasien mCRC
merasa malu
tidak mengerti atau tidak memiliki pengetahuan pada beberapa aspek
kanker dan pengobatan, dan sehingga menarik diri dari mengajukan
pertanyaan. Hanya 1 dari 50 responden melaporkan bahwa perawat tidak
menciptakan kondisi yang kondusif untuk mengajukan pertanyaan (Gambar
5). Dari catatan, sekitar 90% pasien merasa puas dengan informasi yang
diberikan oleh perawat. Untuk beberapa pasien (16%) informasi yang
diperoleh terlalu umum, sedangkan responden individu dianggap untuk
menjadi terlalu tepat atau, sebaliknya, tidak cukup (4%).

Para perawat yang disediakan pasien dengan informasi sebagian besar dari
inisiatif mereka sendiri (54%). Sepertiga responden melaporkan bahwa
mereka memperoleh informasi
eksklusif pada bukti permintaan (32%) sedangkan beberapa mereka tidak
diberi informasi. Hampir semua informasi yang diberikan oleh perawat
dimengerti (96%). Beberapa responden (4%) melaporkan informasi tersebut
diperoleh dari perawat sebagian dimengerti.
Sebagian besar pasien (96%) menyatakan bahwa perawat memahami
kebutuhan mereka. Semua perawat terus responden privasi dan memperoleh
kepercayaan penuh mereka.
Pasien menghargai kerja perawat dan dianggap mereka sebagai profesional
(82%), pekerjaan mengalami (66%), sangat berkualitas (66%) dengan
komunikasi yang besar keterampilan (82%). Dalam perawatan umum yang
disediakan di Departemen Onkologi Klinik Komprehensif
Cancer Centre di Bialystok dinilai sebagai sangat baik (64%) dan sepenuhnya
memuaskan (36%) (Gambar 6)

Gambar 6. sikap dan keterampilan yang Nurses ' dikagumi oleh pasien
kanker kolorektal metastatik paliatif kemoterapi menjalani baris pertama

diskusi
Selama proses pengobatan pasien antikanker mengalami berbagai fisik,
sosial, psikologis
dan masalah spiritual, seperti efek dari pengobatan sitotoksik jangka
panjang, komplikasi,
depresi, kehilangan pekerjaan dll Literatur memberikan bukti bahwa perawat
khusus dapat berkontribusi untuk meningkatkan kualitas hidup pasien
selama mereka tinggal di
rawat inap departemen. Hal ini penting untuk menyoroti bahwa setiap pasien
adalah unik dan mengalami berbagai mempengaruhi dalam cara yang
berbeda, sehingga ada kebutuhan untuk
memiliki sikap individu, sensitif dan penuh kasih terhadap pasien [6-10].
penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa sebagian besar pasien
diantisipasi ramah atmosfer, percakapan, perawatan profesional, informasi
tambahan tentang penyakit kanker dan masalah yang berhubungan dengan
perawatan dari hal-hal medis. Untuk a pasien sebagian kecil diharapkan
keterampilan medis dan Pengalaman dari perawat bekerja

Pasien menghargai perhatian perawat tentang mereka. Hasil menunjukkan


bahwa menyusui kegiatan fisik (Membuat tempat tidur, mengubah seprai,
membantu pasien dengan perawatan stoma, makan dan fisiologis
kebutuhan) yang efisien, cukup untuk kebutuhan dan
dinilai oleh sebagian besar responden yang sangat baik. Hasil penelitian
menunjukkan permintaan yang sangat besar antara pasien mCRC untuk
informasi tambahan
dan keinginan untuk berbicara tentang penyakit mereka dan masalah.
Bahkan, Sanson-Fisher et al [11] postulat bahwa kebanyakan pasien ingin
tahu sebanyak mungkin tentang penyakit mereka dan beratnya. Sering,
mereka juga ingin berpartisipasi dalam proses pengambilan keputusan
ketika datang ke pengobatan mereka. Seperti sebelumnya disebutkan, itu
membuktikan bahwa meskipun upaya dokter untuk menjelaskan masalah
yang berhubungan dengan penyakit kanker,
pengobatan dan efek samping, pasien masih merasa mereka memiliki
informasi yang cukup [5, 12-14]. Saya T bisa disebabkan oleh shock
emosional, yang menyertai pasien pada saat diagnosis
Penyakit kanker metastatik, ketika pasien sering dapat benar memahami
informasi yang diterima.
Tampaknya penyampaian informasi secara parsial dan memastikan bahwa
pasien memahami diperoleh Data adalah sangat penting. Lebih dari
setengah dari pasien merasa puas dengan informasi yang diberikan oleh
perawat. Perlu untuk menyebutkan bahwa pekerjaan perawat
dianggap sebagai sangat baik dan memadai untuk pasien ' kebutuhan.
Penjelasan yang diberikan oleh perawat sepenuhnya dimengerti untuk
sebagian besar pasien dan mengakibatkan
dalam penghapusan lengkap takut sitotoksik yang pengobatan dan
pengurangan ketidaknyamanan subjektif terkait dengan administrasi.

Menariknya, penelitian ini menunjukkan bahwa pasien tidak selalu meminta


perawat untuk informasi tambahan tentang pengobatan, perawatan diri, efek
samping dan cara untuk meringankannya. Menurut data yang tersedia
Alasan penarikan pasien yang beragam. Paling pasien tidak ingin
mengganggu perawat selama pekerjaan mereka atau terlalu malu untuk
bertanya. Demikian pula Moore et al [7] melaporkan kesulitan perawat '
untuk menemukan waktu yang cukup untuk memenuhi tuntutan pasien.
Tidak ada kasus ketika perawat tidak akan menanamkan jawaban. Sebuah
penilaian yang baik dari pekerjaan mereka terganggu
oleh fakta bahwa perawat tidak selalu memberikan ekstra informasi atas
inisiatif sendiri. Beberapa pasien menyatakan keharusan untuk beralih ke
perawat untuk penjelasan. Tampaknya menjadi penting bagi perawat untuk
mendapatkan pasien kepercayaan. Itu membuat pasien merasa lebih
bersedia untuk meminta bantuan, meminta pertanyaan tambahan dan
mematuhi rekomendasi perawat terkait dengan kanker dan pengobatannya
[16]. Data dari penelitian kami menunjukkan bahwa semua responden dinilai
perawat sebagai dapat dipercaya dan layak untuk curhat sendiri masalah
dan penyakit yang terkait dengan mCRC
penyakit.

Sebagian besar peserta dalam penelitian ini kerja perawat sangat dihargai ',
menghormati mereka
privasi pasien, kualifikasi, pengalaman kerja di memberikan asuhan
keperawatan dan keterlibatan dalam memberikan Informasi tambahan dan
dukungan emosional. Itu Hasil penelitian ini lebih lanjut mempertahankan
gagasan bahwa perawat sempurna memahami kebutuhan mereka dan
penjelasan yang diberikan adalah sepenuhnya dimengerti. Nurses '
tindakan memungkinkan meminimalkan kekhawatiran tentang pengobatan
sitotoksik dan mencegah atau mengurangi efek samping nya. Untuk
meringkas, perawat diperoleh pasien '
kepercayaan penuh, apresiasi pekerjaan mereka, pengetahuan dan
keterampilan medis. Hal itu mengakibatkan evaluasi yang baik dari perawat
bekerja. Namun analisis yang lebih tepat menunjukkan cacat dalam perawat
bekerja. Hanya setengah dari pasien mCRC memiliki kenyamanan psikologis
selama pengobatan, sehingga ada kebutuhan terus-menerus untuk
memberikan lebih banyak Keterlibatan intensif psikologis dalam perawatan
dari pasien oleh perawat. Menyampaikan informasi kepada pasien secara
eksklusif pada permintaan mereka tidak dapat diterima perilaku karena
pasien mCRC sendiri tidak selalu cukup berani untuk meminta bantuan.
Tambahan Pula, ada kebutuhan untuk mengatasi suasana ramah di
Departemen, yang menghambat balik pasien ' untuk perawat untuk bantuan.

Studi yang dilakukan oleh Halldorsdittir [17] mengungkapkan bahwa perawat


biasanya menegaskan pasien merasa keamanan, memperlakukan mereka
dengan hormat dan pekerjaan mereka dinilai kompeten. Penulis
menggambarkan kebutuhan untuk lebih lanjut penyelidikan untuk
menetapkan masalah yang onkologi perawat harus mengatasi dan
memberikan kemungkinan bagi mereka untuk mendapatkan informasi yang
signifikan untuk meningkatkan
kualitas hidup pasien kanker '. Namun demikian, hal itu tampaknya perlu
untuk membuat pedoman khusus untuk perawat onkologi tentang perawatan
pasien kanker yang tepat '
dan instruksi bagaimana untuk membantu pasien tertentu untuk berurusan
dengan penyakit kanker dan pengobatan antikanker di cara terbaik mungkin.
Rekrutmen cermat dan spesifik
pelatihan perawat dapat menjamin penyediaan perawatan yang sangat baik
untuk pasien kanker [10, 18]

Kesimpulan
Pasien kanker kolorektal metastatik diperlakukan dengan baris pertama
kemoterapi paliatif karena adanya stadium lanjut penyakit ini layak
emosional, dukungan informatif dan instrumental dari perawat. Salah satu
upaya yang harus dilakukan untuk meningkatkan psikologis keterampilan
tenaga medis yang merawat pasien kanker dan menciptakan suasana yang
ramah untuk mengecualikan setiap penghalang psikologis antara pasien dan
seorang perawat. Namun demikian, asuhan keperawatan dinilai efisien,
pasien dianggap sebagai perawat dapat dipercaya, sangat berkualitas dan
komunikatif. Penelitian ini menunjukkan bahwa perubahan dalam model
perawatan medis sangat penting untuk lebih meningkatkan kualitas
pelayanan keperawatan di Departemen of Clinical Oncology. Salah satu
konsep adalah untuk meningkatkan jumlah perawat di lingkungan yang akan
memberi mereka kesempatan dan waktu
berkualitas tinggi untuk lebih memperhatikan khusus pasien mCRC dan
kemungkinan untuk membuat baik a, suasana yang positif di bangsal untuk
membuat pasien lebih bersedia untuk meminta bantuan.

Anda mungkin juga menyukai