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ARTROSIS DE CADERA

ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA

EQUIPO DE CADERA

HOSPITAL HERNAN HENRIQUEZ A. TEMUCO

2008
ARTROSIS DE CADERA O COXARTROSIS
Es una enfermedad que afecta el 5-10% de la poblacin mayor de 65 aos y que
se caracteriza por el dao progresivo (en aumento) del cartlago articular de la
cadera. A este dao la articulacin reacciona con proliferacin del hueso adyacente
y con la formacin de osteofitos lo cual finalmente deja tras de s una articulacin
rgida e irregular.

Este dao se expresa clnicamente por dolor, rigidez, cojera y limitacin de la


marcha.

CAUSAS DE ARTROSIS DE CADERA

PRIMARIAS

Es la ms frecuente y es de origen
desconocido. Se sabe que su incidencia
aumenta con la edad.

SECUNADARIAS

En este caso la artrosis de cadera se debe a


una enfermedad claramente definida.
Ejemplos: displasia de cadera, artritis,
traumatismos, uso de Corticoides, infecciones,
alcoholismo, Diabetes Mellitus etc.

MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA ARTROSIS DE CADERA

DOLOR

Es la primera molestia en aparecer. Inicialmente se presenta en relacin a


caminatas para luego aparecer en relacin a esfuerzos cada vez menores. En
etapas avanzadas puede ser muy intenso y se presenta en reposo o incluso
durante el sueo.

RIGIDEZ

Al principio se presenta al inicio de la marcha para luego desaparecer, como si la


articulacin entrara en calor. Posteriormente la rigidez ya no desaparece con el
correr del da.
La rigidez tambin tiene un curso progresivo limitando sobre todo la rotacin y la
separacin de las caderas (piernas). Los pacientes presentan dificultad para
vestirse, colocarse los zapatos, cortarse las uas de los pies, subirse a los
automviles etc.

La rigidez finalmente lleva la articulacin a posiciones viciosas con acortamiento


aparente.

COJERA

Tambin presenta un curso progresivo siendo cada vez ms ostensible. Su causa


es el dolor, la rigidez, el desuso muscular y el acortamiento aparente.

EXAMENES DIAGNOSTICOS

RX PELVIS AP CON EEII EN ROTACION INTERNA


RX CADERA AP Y LATERAL (PLACA LARGA)

Es el examen de mayor utilidad. La artrosis se expresa como disminucin del


espacio articular y presencia de osteofitos.

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA

Este examen es necesario solo ocasionalmente para la planificacin preoperatorio.

TRATAMIENTO MEDICO DE LA ARTROSIS DE CADERA

AINE (ANTIINFLAMATORIOS ORALES)

Tienen solo un efecto sintomtico y transitorio en el sentido de que calman el dolor


y mejoran la funcin de la cadera. Al avanzar el desgaste de la articulacin son
cada vez menos efectivos en su accin.

BAJA DE PESO

Es efectivo en todas las etapas de la enfermedad disminuyendo las molestias y


mejorando la funcin de la extremidad. Tambin es beneficioso en el caso de que
el paciente sea sometido a una prtesis total de cadera.

KINESIOTERAPIA

Disminuye el dolor y aumenta la capacidad de marcha del paciente. Tambin se


puede lograr mantener y eventualmente mejorar el rango de movimiento de la
cadera
GLUCOSAMINA Y/O CHONDROITIN SULFATO

Son efectivos en todas las etapas de la enfermedad pero sobre todo al inicio de la
enfermedad porque se cree que eventualmente pueden evitar la progresin de la
artrosis. Alivian el dolor y mejoran la movilidad articular an despus de
suspendido el medicamento.

BASTONES

Son tiles en la medida que disminuyen la fuerza que soporta la articulacin. En el


caso de utilizar solo un bastn, ste se usa al lado contrario del lado afectado.

Si la artrosis es avanzada, el dolor y prdida de movilidad ya no se controlan con el


tratamiento mdico, y la calidad de vida se ve lo suficientemente afectada entonces
est indicada una artroplastia total de cadera. Esta ciruga alivia el dolor, mejora la
movilidad y la marcha.

ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA


Este procedimiento quirrgico consiste en el reemplazo de la articulacin de la
cadera y est indicado cuando el paciente presenta un desgaste significativo de
sta articulacin (Coxartrosis o artrosis de cadera severa) con sntomas que no
responden al tratamiento medico.

Bsicamente consiste en el retiro de la superficie articular daada del acetbulo y


la extraccin de la cabeza femoral y su reemplazo por una articulacin artificial.
Esta nueva articulacin est compuesta por un tallo metlico unida a una cabeza
la cual articula con una copa (cotilo) que se fija a la pelvis.
Segn la forma como se fijen los componentes de la prtesis de cadera al hueso
del paciente se pueden diferenciar 3 tipos diferentes de artroplastias. El mdico
tratante decidir la mejor opcin para cada caso determinado tomando en
consideracin la edad del paciente, la causa de la artrosis, la calidad del tejido
seo etc. Sin embargo, muchas veces la decisin definitiva del tipo de prtesis a
instalar se realiza solo durante el acto operatorio ya que solo entonces se conoce
la calidad del tejido seo en el cual se fijarn los componentes protsicos.

Los diferentes tipos de artroplastas son:

ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA NO CEMENTADA

Los componentes de
stas prtesis se fijan al
tejido seo a presin.
Tienen la ventaja de que
su retiro posterior es ms
fcil y se utilizan
preferentemente en
personas jvenes con
una buena calidad del
tejido seo.

ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA CEMENTADA

En este caso ambos


componentes se fijan
con cemento seo. Se
utilizan en pacientes de
mayor edad o bien
pacientes con tejido
seo de mala calidad.
El retiro de sta prtesis
de ser necesaria es
dificultoso.
ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA HIBRIDA

En este caso uno de los


componentes de la
prtesis se fija con
cemento, generalmente
el vstago femoral. Se
utiliza de preferencia en
pacientes de edad
intermedia.

OBJETIVO DE LA CIRUGIA

El objetivo de la ciruga es aliviar el dolor y mejorar la capacidad de marcha del


paciente, en menor medida mejorar tambin el rango de movimiento de la
articulacin. En general mejora de esta forma la calidad de vida de los pacientes.

La artroplastia de cadera esta diseada para realizar la mayora de las actividades


diarias, sin embargo, tiene limitaciones en cuanto al rango de movilidad con
respecto a una cadera normal. No se debe saltar, correr o impactar sobre su
cadera operada con el objeto de aumentar su duracin.

EVOLUCION NATURAL DE LA ATC

La evolucin natural de los pacientes portadores de artroplastias totales de cadera


es que se mantengan sin molestias por aos. Sin embargo al cabo de de un
tiempo variable reaparecen las molestias en la medida que se produce un
aflojamiento de la fijacin de la prtesis al hueso (acetbulo o fmur). Este
aflojamiento se produce en promedio entre los 10 a 14 aos despus de la ciruga
y es ms precoz mientras ms joven sea el paciente.

Es de mucha importancia que el recambio protsico (retiro de la prtesis aflojada y


la colocacin de una nueva) se realice tempranamente ya que en ese caso los
resultados de esta segunda ciruga sern mejores. Esto se debe a que las prtesis
aflojadas producen una prdida de tejido seo en la zona adyacente a la prtesis.
RESULTADOS DE LA ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA

En nuestra experiencia, la artroplastia total de cadera es exitosa en el 96-97% de


los casos, aliviando el dolor, mejorando la movilidad y disminuyendo su grado de
invalidez.

Sin embargo, el resultado no puede ser garantizado y existe posibilidad de


complicaciones. La ciruga se realizar de tal manera de disminuir el riesgo de
complicaciones al mnimo y de existir alguna complicacin, cada caso es analizado
individualmente y tratado en la forma necesaria para lograr el mejor resultado.

COMPLICACIONES POSIBLES MAS FRECUENTES

LUXACION PROTESICA 2-3%

La luxacin de la artroplastia
total de cadera se produce
cuando la cabeza metlica
se sale de la copa o
acetabulo que est fija a la
pelvis. Esta complicacin se
presenta generalmente
dentro de los primeros 3
meses y requiere de
reposicin en pabelln.

INFECCION 1%

Es una complicacin importante ya que su tratamiento puede requerir el retiro de la


prtesis. Es fundamental su prevencin descartando y/o tratando cualquier foco
infeccioso antes de la ciruga como por ejemplo infecciones urinarias, de la piel o
caries dentales. Adems se deben extremar las medidas de asepsia en pabelln. .
Esta complicacin se presenta generalmente dentro de las primeros meses pero
tambin puede presentarse en forma tarda.

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA / TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

Una de las complicaciones ms frecuentes durante el reemplazo total de cadera es


la formacin de cogulos dentro de las venas de la pierna, muslo y pelvis. Este
cuadro se conoce como trombosis venosa profunda. La importancia de este cuadro
radica en que en ocasiones y dependiendo de la localizacin y el tamao del
cogulo, ste puede desprenderse y viajar por el sistema venoso hacia el corazn
y despus impactarse y taponar una arteria pulmonar produciendo un cuadro
denominado tromboembolismo pulmonar. El tromboembolismo pulmonar es una
complicacin grave que se presenta con dolor torcico y dificultad respiratoria.
Requiere de manejo en UCI con ventilacin mecnica.

Esta complicacin se puede presentar aun con la medicacin preventiva adecuada


y generalmente dentro de los primeros 1-2 meses.

DISMETRIA DE EXTREMIDADES

No siempre es posible lograr que ambas extremidades inferiores queden de la


misma longitud. Esto se debe a que a veces para obtener una articulacin estable
(que no produzca una luxacin) el cirujano debe alargar en algo la extremidad
operada.

LESIONES DE NERVIOS Y VASOS ADYACENTES A LA ARTICULACION

Es una complicacin poco frecuente pero posible ya que la incisin se realiza en


las proximidades de nervios y vasos sanguneos.

FALLA DE LA FIJACION DE LOS IMPLANTES PROTESICOS

Esta es una complicacin rara en la cual se produce un aflojamiento precoz de los


componentes de la prtesis. Requiere de reoperacin.

CALCIFICACION HETEROTOPICA

Son calcificaciones alrededor de la prtesis, a veces son muy voluminosas e


impiden la movilidad de la cadera. Se extirpa en forma quirrgica la calcificacin
una vez detenido su crecimiento.

HEMATOMA

Consiste en la acumulacin de sangre residual y generalmente se resuelve en


forma espontnea.
EQUIPO MULTIDICIPLINARIO
La ciruga protsica de cadera requiere de un tratamiento realizado por mltiples
profesionales de la salud especializados en este procedimiento.

El equipo del hospital Hernn Henrquez A. de Temuco est conformado por los
siguientes profesionales.

TRAUMATOLOGOS EQUIPO DE CADERA

Dr. Vctor Montoya Ogalde Dr. Nelson Matus Herrera

EQUIPO DE ANESTESIA
MEDICO INTERNISTA / UTIOLOGO UNIDAD DE CUIDADOS
INTERMEDIOS

Dra Susana Moscoso Aguayo

ENFERMERAS SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA ENFERMERAS SERVICIO DE


PABELLON
KINESIOLOGOS

ARESENALERAS
CRONOLOGIA DE LA ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA

A) PREOPERATORIO

ESTUDIO PREOPERATORIO

El objetivo del estudio preoperatorio es descartar o bien diagnosticar y tratar


cualquier enfermedad que el paciente pudiera presentar antes de la ciruga. En el
caso de que el paciente presente alguna enfermedad de curso crnico (Ej.
Diabetes Mellitus) es necesario que esa enfermedad se encuentre debidamente
controlada.

Se tomarn adems las radiografas correspondientes para que su cirujano pueda


planificar debidamente la ciruga.

Si su mdico lo precisa, pedir pruebas ms especficas (ecocardiograma, pruebas


de ventilacin pulmonar, etc.) o una evaluacin por otras especialidades por
ejemplo Internista, Cardilogo, Anestesista, etc.

1) EXAMENES DE SANGRE

Hemograma, PT,PTT
Uremia y Glicemia
Electrolitos plasmticos
Creatininemia
Sedimento de orina y Urocultivo
Grupo y Rh

2) ELECTROCARDIOGRAMA

3) ESTUDIO RADIOLOGICO

Rx pelvis ap con EEII en rotacin interna


Rx cadera ap y lateral (placa larga)

Rx torax ap y lateral

4) EVALUACION DENTAL

Se le solicitar una evaluacin dental con el objetivo de tratar cualquier enfermedad


dental que pudiera representar un foco de infeccin como por ejemplo las caries
dentales.
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Usted y su mdico debern firmar en conjunto el consentimiento informado. El


objetivo de este documento es informarle sobre los riesgos y beneficios del
tratamiento que se le ha indicado para que as Ud. pueda decidir respecto de la
alternativa propuesta. Si decide ser tratado, deber conocer cules con las
alternativas de tratamiento y los efectos secundarios que ste podra ocasionarle.
Una vez que Ud. haya sido debidamente informado podr otorgar su
consentimiento para dar inicio al tratamiento.

INDICACIONES LA SEMANA PREVIA

En el caso de que est tomando Aspirina deber suspenderla 10 das antes de la


ciruga.

Deber dejar de fumar

Conseguir con anticipacin donantes de sangre (3).


TRAER AL HOSPITAL

Medicamentos de uso habitual

Todos los exmenes y radiografas solicitados por el mdico.

Zapatillas de descanso con goma y taln.

Bata.

Artculos de aseo y para alimentacin

Cedula de identidad

DIA PREVIO

ANTICOAGULANTE

La noche previa a la ciruga se le administrar un anticoagulante para disminuir el


riesgo de sufrir una trombosis. Heparina 1 amp s.c.

INGRESO MEDICO

FIRMA CONSENTIMIENTO

Junto a su mdico deber firmar el consentimiento informado.

BAO

Deber realizarse un bao

AYUNO

La ltima comida deber realizarse mnimo 8 horas antes de la intervencin.

B) LA CIRUGIA

Antes de la intervencin estar en ayunas y solo los pacientes hipertensos deben


tomar su medicacin (sin lquidos).

VIA VENOSA

En una vena del brazo se le colocar un suero antes de la operacin para reponer
las prdidas de lquidos, as como para administrarle antibiticos.
ANTIBIOTICO

Una hora antes de la ciruga se le administrar un antibitico por la vena para


disminuir el riego de infeccin.

RETIRO DE PROTESIS (DENTALES)

CIRUGIA

La colocacin de la prtesis de cadera es una Ciruga Mayor tiene una duracin de


aproximada de 2-3 horas. La recuperacin anestsica tambin tiene una duracin
de 2 horas.

Se utiliza la anestesia general o bien la anestesia raqudea (de la espalda para


abajo). En cirugas complejas se prefiere la general porque suelen ser ms
prolongadas. La mitad de los pacientes requiere de transfusiones de sangre, esta
se administra el da de la operacin o bien los primeros das de postoperado.

C) POSTOPERATORIO

Dependiendo de la condicin de cada paciente algunos se trasladarn a la UTI y


otros a su sala.

DE ESPALDA CON COJIN DE ABDUCCION

Despus de la operacin tiene que estar en la


cama "boca arriba", con un cojn triangular
entre sus piernas para que estas
permanezcan separadas. Estas y otras
precauciones son necesarias para evitar
movimientos peligrosos no deseables y
tambin para asegurar que la cadera se
mantenga en posicin correcta. El paciente
deber dormir en esta posicin durante los
primeros 3 meses de operado.

SONDA VESICAL

Esta sonda le permite evacuar la orina y se mantiene por 24 horas.

MEDIAS ANTITROMBOTICAS
El objetivo de estas medias es diminuir el riesgo de infeccin y deber usarlas
durante los primeros 3 meses de operado.

KINESIOTERAPIA

El primer da de operado se iniciar la rehabilitacin kinsica a cargo de el


kinesilogo.

DOLOR CON MOVIMIENTO

Se controla el dolor con analgsicos intravenosos durante los primeros das.

ANTIBIOTICOS

Durante los primeros das se administra un antibitico intravenoso para prevenir


infecciones.

HEPARINA

Se realiza una profilaxis con heparina, para prevenir la trombosis venosa, durante
un mes aproximadamente desde el mismo da de la intervencin.

CICATRIZ

Generalmente el paciente se ver la cicatriz en la cara lateral de la cadera o bien


formando una curva hacia los glteos (abordaje posteroexterno ).

CARGA O APOYO

Si el dolor lo permite el paciente se sienta al 2-3 da e


inicia la reeducacion de la marcha al 3-4 dia de operado.

En general en caso de artroplastas cementadas se debe


caminar con 2 bastones o andador durante las primeras 6
semanas apoyando todo el peso que no produzca dolor.

En el caso de artropastias no cementada o hibridas se


debe caminar con 2 bastones o andador apoyando la
punta del pie durante las primeras 6 semanas (5 kg de
peso). Durante las 6 semanas siguientes se utiliza 1
bastn y se aumenta la carga gradualmente hasta apoyar
todo el peso del cuerpo al cumplir los 3 meses de operado.
ALTA A SU CASA

En unos cinco das, con los sueros ya quitados, el paciente paseando con dos
bastones o andador (independientemente de que apoye la extremidad o no) y si no
presenta complicaciones, puede ser dado de alta a su casa.

RETIRO DE PUNTOS

Esto se realiza a los 14 das. No se moje la cicatriz hasta que le retiren los puntos.

CONTROLES

Se realizan controles con su mdico a los 15, los 30 y 90 das de postoperado. Se


toma una radiografa de control despus de la ciruga y a los 90 das de evolucin.

Posteriormente los controles son anuales y se realizan con una radiografa de


control para as detectar posibles aflojamientos u otros problemas.

INDICACIONES PARA EL HOGAR


PRECAUSIONES BASICAS

Las precauciones que usted tiene que tener hasta que se cure completamente, van
orientadas a evitar el peligro de la luxacin. Hay cuatro movimientos bsicos que
debe evitar por lo menos hasta 12 semanas despus de la operacin. Estas
precauciones han de aplicarlas en todas las situaciones, incluso cuando est
sentado y cuando se acuesta o se levanta de la cama.

1.- No cruce las piernas: Tiene que mantener siempre la pierna operada hacia
fuera de la lnea media del cuerpo
.. ..

2.- No doble excesivamente la cadera operada: Es decir, no se incline demasiado


hacia delante cuando est sentado, ni levante mucho la rodilla hacia el pecho, en la
pierna operada.

.. ..

3.- No gire la pierna operada ni hacia dentro ni hacia fuera. Ni tampoco gire su
cuerpo sobre su pierna, por ejemplo tratando de alcanzar algn objeto estirando su
cuerpo. Cuando va caminando o tiene que girar, debe tener siempre las puntas de
los pies y las rodillas mirando hacia delante.

..

4.- No se acueste ni se de la vuelta sobre el lado no operado. No es aconsejable


acostarse en la cama sobre ningn lado los primeros das despus de la operacin.
Sin embargo, se puede permitir girar sobre el lado operado con la ayuda de las
enfermeras para realizar el aseo personal y, ms adelante dormir, si lo desea, pero
con una almohada entre las piernas.

QUE OTRAS COSAS NO DEBE HACER

Debe evitar caminar por terreno irregular y los ejercicios de impacto como salto y
carrera. No debe cargar pesos excesivos.

No haga viajes largos (como pasajero).

Debe evitar actividades que causen estrs a la articulacin, como por ejemplo:

- Dar golpes o movimientos bruscos: saltos con cuerda, tenis, exceso de marcha,
correr o hacer footing, deportes de contacto

- Carga de exceso de peso (evitando levantar pesas grandes). Evitar sobrepeso


(disminuir de peso, dieta)

- Actividades como arrodillarse, sentarse en sillas o sillones bajos

Para prevenir la luxacin de la artropata le recomendamos:

1.Sintese en sillas elevadas y utilice un realce de la taza del bao. La altura


mnima que le recomendamos es 60 centmetros.

2. Eleve la altura de su cama agregando un colchn o con tacos debajo de las


patas hasta una altura mnima de 60 centmetros.
3. No flexione su cadera ms de70 grados.
4. No se cruce de piernas.
5. Cuando se acueste, mantenga una almohada entre sus piernas.
6. Para llegar al suelo con sus manos, apyese con la mano opuesta al lado
operado y lleve el miembro operado hacia atrs como lo indica la figura.
No todos los pacientes logran llegar a su pie
del lado operado. Este movimiento no solo
depende de la movilidad de su cadera sino
tambin de la flexibilidad de la columna
lumbar. Usted debe considerar esto, un
objetivo a largo plazo.

Para alcanzar su pie, lleve el pie hacia


adentro y su rodilla hacia fuera y abajo. No
QUE PUEDE
flexione HACER
su cadera ms all de los 90 grados.
Puede nadar con moderacin y montar en bicicleta (mejor esttica y sin resistencia
para evitar cadas y no forzar la prtesis).

Las relaciones sexuales se pueden reiniciar a partir de la 4-6 semana (con


cuidado).

Puede volver a trabajar a los 3-4 meses, segn indique su mdico.

Puede conducir su automvil a los 3 meses de operado.

Caminar es uno de los mejores mtodos de terapia fsica y de fortalecimiento


muscular.

QUE DEBE HACER


Debe cuidar su dentadura y acudir asiduamente a su dentista, para prevenir caries.
Su dentista debe saber que es portador de prtesis. Si le extrae una muela deber
hacer profilaxis con antibitico.

Ante la sospecha de cualquier infeccin, aun banal, acudir a su mdico indicando


que es portador de prtesis.

EN LOS SIGUIENTES CASOS DEBERA CONTACTAR A SU TRAUMATOLOGO

Herida:

Si aumenta la cantidad de secrecin , enrojecimiento, dolor, mal olor, o calor


alrededor de la incisin.

Si se siente acalorado o mal, tmese la temperatura . Contctese con su mdico si


excede los 37C

Extremidades:

Si nota que aumenta el dolor o la hinchazn en cualquiera de las dos piernas.

Hinchazn de muslo, pantorrilla, o tobillo que no cede con la elevacin de la pierna

Dolor, calor y sensibilidad en la pantorrilla, parte trasera de la rodilla o ingle. NOTA:


los cogulos se pueden formar en cualquiera de las dos piernas

RECOMENDACIONES EN LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS

SENTARSE: siempre en sillas altas !!

1. Colquese de espaldas a la silla hasta notar el roce del


asiento en sus pantorrillas.

2. Vaya estirando hacia delante su pierna operada.

3. Apoye sus manos en los reposabrazos y eche en ellos el


peso del cuerpo.
4. Con ayuda de sus manos y de su pierna, inclnese hacia delante un poco y baje
hasta tocar el asiento.

5. Una vez sentado, colquese de forma correcta.

LEVANTARSE:

1. Estire hacia delante la pierna operada.

2. Apyese en los reposabrazos.

3. Inclnese hacia delante cargando el peso de su cuerpo sobre su pierna sana y


los brazos.

4. Pngase derecho una vez est de pie.

ACOSTARSE EN LA CAMA

Es importante utilizar una cama alta,


lo ms fcil, ser colocar dos
colchones. Primero debe sentarse en
la cama manteniendo la pierna
operada en extensin. Luego gire el
tronco hacia el borde de la cama con
ambas piernas en extensin,
entonces apoyado con sus manos
flexione la pierna sana y apoye el pie
en el suelo y luego baje la pierna
operada extenda para apoyarla en el
suelo. Para acostase realice el
movimiento inverso.
IR AL BAO

A veces, el inodoro de su domicilio


es un poco bajo. En el mercado
existen adaptadores de unos 10 cm
de alto, cuya funcin sera la de un
cojn normal para una silla.

Para sentarse o levantarse, seguir


los mismos pasos que si se tratara
de una silla.

DUCHA:

Puede elegir entre estar de pie o usar una


silla dentro de la ducha.

Es conveniente que coloque una alfombra


antideslizante para evitar resbalar.

1. Camine hasta el borde de la ducha y vaya


dndose la vuelta hasta quedar de espaldas
a la ducha.
2. Mantenga una mano fija y con la otra alcance la parte de atrs de la silla.

3. Pase primero la pierna operada y despus la no operada.

Slo debe ducharse cuando se le hayan retirado los puntos.

TINA:

Es recomendable que al principio utilice una silla dentro de la tina. Puede instalar
una barra para poder agarrarse y usar una esponja de bao de mango largo y una
manga de ducha para lavarse.

1. Camine hasta la tina. Deber darse la vuelta hasta que est de espaldas a la
tina.

2. Alcance la silla llevando una mano hacia atrs y mantenga la otra fija.

3. Sintese en la silla. Levante las piernas por encima del borde de la tina y
colquese mirando hacia el grifo. Debe lavarse en esta posicin.

Para salir de la tina:

1. Vaya girando mientras levanta las piernas por encima del borde de la tina.

2. Implsese con los brazos para ponerse de pie fuera de la tina.

EL AUTOMOVIL

Importante: aumente la altura del asiento para

impedir la flexin forzada de la cadera. (Cojn, etc)

1. Sintese de espaldas.

2. Baje lentamente hasta el asiento.

3. Rote el cuerpo y pngase de frente


SUBIR ESCALERAS CON BASTONES

Primero sube pierna no operada.

Luego los bastones

Finalmente la pierna operada.

BAJAR ESCALERAS CON BASTONES

Primero bajan los bastones.

Luego pierna operada

Finalmente pierna no operada.

CONSEJOS PRCTICOS EN CASA

- Usar delantal con bolsillos.

- Quitar alfombras del suelo, lo que evitar cadas.

- En el mercado existen algunos aparatos especiales para poder tomar cosas del
suelo sin agacharse. Si usted tiene dificultad para ello, puede conseguir otra que le
facilite esta tarea.

IMPLEMENTOS NECESARIOS PARA SU RECUPERACIN EN SU CASA

-Andador y 1 bastn ortopdico o bien 2 bastones ortopdicos.

-Realce de la taza del bao o una chata para colocar sobre la tapa de la taza del
bao

-Medias antitrombticas.

- Asiento para colocar dentro de la tina y barras para afirmarse en el bao.