Proyecto de Tesis

Perfil Clnico Epidemiolgico de los Pacientes con Diabetes Mellitus
Tipo II en la poblacin de la provincia de Chiclayo. Mayo octubre 2010
PERFIL CLINICO EPIDEMIOLGICO DE LOS PACIENTES CON
DIABETES MELLITUS TIPO II EN LA POBLACIN DE LA PROVINCIA
DE CHICLAYO. MAYO OCTUBRE 2010
I.- ASPECTO INFORMATIVO:
1. TITULO:
PERFIL CLINICO EPIDEMIOLGICO DE LOS PACIENTES CON DIABTES
MELLITUS TIPO II EN LA POBLACIN DE LA PROVINCIA DE CHICLAYO.
MAYO OCTUBRE 2010
2. PERSONAL INVESTIGADOR
i. AUTORES:
LEGUA CERNA, Juan Alberto.
MORALES CABREJOS, Manuel Clodoaldo.
ii. ASESOR:
Dr. DAZ VLEZ, Cristian.
Mdico Epidemilogo Clnico del Hospital Nacional Almanzor
Aguinaga Asenjo
3. CENTRO O INSTITUTO DE INVESTIGACIN:
Centro de Investigacin de la Facultad de Medicina Humana
4. REA DE INVESTIGACIN: Salud Pblica
5. LUGAR DE EJECUCIN: Facultad de Medicina Humana
6. DURACIN ESTIMADA: Seis meses (06)
1
7. FECHA DE INICIO: Mayo
2
II.- ASPECTO DE LA INVESTIGACIN

1. MARCO TEORICO
1.1. ANTECEDENTES:
La prevalencia de diabetes mellitus vara entre 2 y 5% de la poblacin mundial. En Estados
Unidos, los casos diagnosticados de diabetes alcanzan al 5.9% de la poblacin total, con
predominio de la raza afroamericana, mexicanoamericana e hispana. (1)
En Latinoamrica, constituida por 21 pases con casi 500 millones de habitantes, existe
alrededor de 15 millones de personas diabticas y se estima que esta cifra llegar a 20
millones en 10 aos. Este comportamiento epidmico probablemente se debe a varios
factores entre los cuales se destacan la raza, el cambio en los hbitos de vida y el
envejecimiento de la poblacin. (1-2)
En el Per la prevalencia de diabetes es de 1 a 8% de la poblacin general, siendo Piura y
Lima los departamentos con mayor prevalencia. Se ha determinado adems que la Diabetes
Mellitus afecta a ms de un milln de peruanos y menos de la mitad han sido
diagnosticados. En otro estudio de prevalencia realizado en la dcada pasada, en algunas
poblaciones de nuestro pas, se obtuvo cifras promedio similares en el rango de 6.9% en
Chiclayo y 7.5% en Lima, siendo la DM2 aproximadamente el 90% de todos los casos de
diabetes encontrados. (1)
3
1.2. BASE TERICA:
La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crnica del metabolismo. Se debe a la falta
total o parcial de la hormona llamada insulina, secretada por los islotes de langerhans en el
pncreas. Su dficit produce la no absorcin por parte de las clulas, de la glucosa,
produciendo una menor sntesis de depsitos energticos en las clulas y la elevacin de la
glucosa en la sangre (hiperglucemia). Constituye una de las principales enfermedades
crnica que afecta nuestra poblacin, en un 6-10%(1), aproximadamente 190 millones de
diabticos en el mundo (2) de los cuales aproximadamente la mitad no han sido
diagnosticados (3), lo que resulta una de las preocupaciones sanitarias a escala mundial (4).
La clasificacin de la DM contempla cuatro grupos: Diabetes tipo I (DM I), Diabetes tipo II
(DM II), Otros tipos especficos de diabetes y Diabetes gestacional (DMG). Siendo la
diabetes mellitus tipo II la de mayor prevalencia a nivel mundial y de frecuente aparicin
en la etapa adulta de la vida sobre todo en mayores de 40 aos de edad. (1)
Los criterios para su diagnstico y clasificacin, son tomados por OMS y La Asociacin
Americana de Diabetes (ADA), esta ltima, recomend que el diagnstico se realizase
teniendo en cuenta determinaciones de glucemia basal. (5).
El diagnstico se establece al cumplirse cualquiera de los siguientes criterios:
1. Presencia de los sntomas clsicos y una glucemia plasmtica casual mayor o igual a 200
mg/dL, 2. Una glucemia plasmtica en ayuno, mayor o igual a 126 mg/dL, 3. Una glucemia
mayor o igual a 200 mg/dL, 2 horas despus de una carga oral de 75 g de glucosa disuelta
en agua. Adems, es conveniente repetir la prueba para confirmar el diagnstico. (2-4)
La interpretacin de los resultados del nivel de glucosa plasmtica en ayunas es la
siguiente:
4
Menor o igual a 110 mg/dL = glucosa normal
Mayor o igual a 110 mg/dL y menor o igual a 126 mg/dL =
Intolerancia a la glucosa.
Mayor o igual a 126 mg/dL = diagnstico provisional de diabetes.
La interpretacin de una curva de tolerancia a la glucosa (CGT) es la siguiente:
Cifra menor o igual a 140 mg/dL a las 2 h poscarga (2HPG)= tolerancia normal a la
glucosa. Cifra mayor o igual a 140 mg/dL y menor o igual a 200mg/dL (2HPG)= tolerancia
anormal a la glucosa. (2-4)
Cifra mayor o igual a 200 mg/dL (2HPG) = diagnstico provisional de diabetes.
Y, establecen nuevos criterios de cribado. Plantean la realizacin de una glucemia basal
sistemtica cada 3 aos a los pacientes por encima de 45 aos especialmente si presentan
un IMC 25 Kg/m2 (sobrepeso), o a menor edad y con superior frecuencia en caso de
existir factores de riesgo para DM (4).
La precisin global del modelo matemtico obtenido fue del 88,24%, con una sensibilidad
del 54,5%, especificidad del 97,5%, valor predictivo positivo del 85,7% y valor predictivo
negativo del 11,4% (p < 0,001). El rea bajo la curva de eficacia diagnstica fue del 89,9%
(p < 0,001) (intervalo de confianza del 95%, 81,2- 98,5%). El punto de corte que, segn la
curva de eficacia diagnstica, mejor discrimin la eficacia del AA fue el 74% (sensibilidad
del 72,7% y especificidad del 77,5%). (11)
El objetivo en el tratamiento de la diabetes es conseguir valores de glucemias normales, y
con ello, un perfecto control metablico (3).
Dentro del tratamiento no farmacolgico tenemos la dieta, su composicin podra jugar un
papel importante y significativo en la mejora a la sensibilidad a la insulina y disminucin
de riesgo de complicaciones. (6)

5
El buen control de la diabetes mellitus es una prioridad en los pases latinoamericanos, ya
que se le reconoce como un problema de salud pblica serio, costoso, frecuente y creciente.
Por esta razn, el conocimiento de las nuevas alternativas farmacolgicas se hace necesario
para poder realizar una correcta prescripcin en los pacientes apropiados. (5)
Dentro del tratamiento farmacolgico tenemos que hace poco tiempo la terapia se
circunscriba a seis clases de familias farmacolgicas: las sulfonilureas, las meglitinidas, las
biguanidas, las tiazolidindionas, los inhibidores de las alfa glucosidasas intestinales y las
insulinas. Sin embargo, las opciones de tratamiento farmacolgico se han ampliado
actualmente, abriendo paso a tres nuevas familias de medicamentos antidiabticos: los
agonistas del pptido 1 similar al glucagn (GLP-1), los inhibidores de la dipeptidil
peptidasa IV (DPP-IV) y los agonistas de la amilina. De igual forma, ya se encuentraba
disponible una presentacin de insulina para ser administrada por inhalacin. (5)
Cabe destacar tambin las complicaciones metablicas agudas que su mal manejo conlleva
como son: la hipoglucemia (Por ingesta excesiva de hipoglicemiantes,
antihiperglicemiantes y/o por mala depuracin renal de los mismos frmacos), la
cetoacidosis diabtica y la descompensacin hiperosmolar (4).
Tambin debemos reconocer las complicaciones de la diabetes las cuales las dividimos en
complicaciones vasculares y no vasculares.
Dentro de las vasculares encontramos las complicaciones microangiopticas, tales como la
retinopata, nefropata y neuropata diabticas y las complicaciones macroangiopticas,
tales como la cardiopata isqumica, la enfermedad cerebrovascular y la enfermedad arterial
perifrica. Dentro de las complicaciones no vasculares encontramos la gastroparesia
diabtica, la disfuncin sexual y las afecciones de la piel (4).
6
1.2 PROBLEMA
CUL ES EL PERFIL CLNICO EPIDEMIOLGICO DE LA DIABETES
MELLITUS TIPO II EN LA POBLACION DE LA PROVINCIA DE CHICLAYO
MAYO OCTUBRE 2010?
1.3 OBJETIVOS:
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Describir el perfil clnico de la Diabetes Mellitus Tipo II en la poblacin de
Chiclayo Mayo Octubre 2010.
Describir el perfil epidemiolgico de la Diabetes Mellitus Tipo II en la
poblacin de Chiclayo Mayo Octubre 2010.
1.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

1. Determinar la prevalencia de Diabetes Mellitus II en la poblacin de
Chiclayo
2. Determinar la frecuencia de comorbilidades de la poblacin con diabetes
mellitus tipo II en la provincia de Chiclayo
3. Caracterizar la poblacin que padece Diabetes Mellitus tipo 2 a partir de la
edad y el sexo
4. Identificar el recurso teraputico ms frecuente empleado en el tratamiento a
la Diabetes Mellitus tipo II en la poblacin de Chiclayo
1.4 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA

Justificacin:
La Diabetes Mellitus, especialmente la diabetes mellitus tipo II (DM II), es un importante
problema de salud pblica a nivel mundial y que en nuestro mbito nacional y local no es
ajeno a dicho problema, por lo que es importante conocer los aspectos clnicos y
epidemiolgicos locales de esta enfermedad.
El mejor conocimiento de las caractersticas clnicas y epidemiolgicas que presentan los
pacientes con DM2 nos puede orientar a priorizar los esfuerzos preventivo -
7
promocionales por parte del personal de salud y as evitar complicaciones y disminuir la

mortalidad en tales pacientes.
El presente trabajo es relevante porque nos brindar datos pertinentes sobre la prevalencia
de esta enfermedad en nuestra poblacin y ser factible en la medida en que encontremos
los medios para determinar la prevalencia de la enfermedad en nuestra poblacin
1.6 DEFINICION DE TERMINOS Y CONCEPTOS

CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS:
Son aquellas caractersticas sociales y demogrficas que pudiera influenciar en la
enfermedad del paciente diabtico. En el estudio se considerarn las siguientes:
Edad.
Sexo: masculino o femenino.
Procedencia: zona urbana, zona rural, urbano-marginal.
Escolaridad: analfabeto, primaria, secundaria, superior.
Estado civil: soltero y otros (viudo o separado), casado o conviviente.
CARACTERSTICAS CLNICAS:
Son todas las complicaciones o factores de riesgo que pudiera presentar o presento el
paciente. Se considera dems el tiempo de evolucin de la enfermedad desde el
momento del diagnstico hasta la actualidad. De acuerdo a la literatura estas
condiciones son:
DIABETES MELLITUS TIPO 2

Valores de glicemia en ayunas mayor e igual a 126 mg/dl. (5)
HIPERTENSIN ARTERIAL
Cifras de presin arterial del brazo derecho 140 mm Hg sistlica o 90 mm Hg
diastlica. (5)
DISLIPIDEMIAS
8
Triglicridos altos (150mg/dl), colesterol HDL bajo (hombres <40mg/dl y <50mg/dl

en mujeres)
TABAQUISMO
No fumador: Si nunca ha fumado o ha dejado de fumar por lo menos 5 aos antes
ALCOHOLISMO
Segn el test para screening CAGE para alcoholismo. Se indicar como dependiente
al alcohol si tiene ms de 1 punto en el total del test.
SEDENTARISMO
Realiza una actividad principal de intensidad ligera y una actividad fsica adicional
(bicicleta, caminatas, aerbico, deporte) no til.
OBESIDAD (IMC)
Criterio Internacional, que considera el peso en Kilogramos divido entre la talla
expresada en metros al cuadrado, se define si el valor es mayor de 30 Kg/m 2,
considera otras definiciones como sobrepeso entre 25 y 29 Kg/m 2 siendo considerado
normal hasta 24 Kg/m2. (5)
9
1.7. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
NOMBRE DE
TIPO DEDEFINICIN ESCALA DEUNIDADES
LA DIMENSIN INDICADOR
VARIABLE OPERACIONAL MEDICIN DE MEDIDA
VARIABLE
Cuantitativa De 45 aos a
Edad Demogrfica Aos Intervalo Aos
Discreta ms
Soltero
Viudo
Estado Civil Cualitativa Demogrfica Separado Nominal ------
Conviviente
Casado
Iletrada
Primaria
Escolaridad Cualitativa Demogrfica Ordinal ------
Secundaria
Superior
Rural
Procedencia Cualitativa Demogrfica Urbano-Marginal Ordinal ------
Urbano
Cualitativa Masculino
Sexo Demogrfica Nominal ----
dicotmica Femenino
HTA
Diabetes
Mellitus II
Herencia Nominal
Dislipidemia
Tabaquismo
Alcoholismo
Enfermedades
Obesidad
padecidas
HTA
Antecedent Cualitativa actuales o
Complicaciones ----
es Nominal anteriores, porPatolgico Nominal
Agudas
familiares o por
Complicaciones
el paciente.
Crnicas
Tabaco
Alcoholismo
Epidemiolgico Sedentarismo Nominal
Seguro
Tratamiento
Numrica Glicemia en
Glicemia Laboratorial Hemoglucotest Intervalo mg/dl
continua ayunas
II. MARCO METODOLGICO

2.1. TIPO DE INVESTIGACIN
10
Segn tipo de investigacin: Descriptivo.

Segn el tiempo de ocurrencia de los hechos y registros de informacin:
Transversal.
Segn el periodo y la secuencia de estudio: observacional.
Epidemiolgico
2.2. POBLACIN Y MUESTRA DE ESTUDIO

La poblacin ser constituida por los pobladores de la provincia de Chiclayo.
Calculndose con el programa Epidat 3.1:
Tamaos de muestra y precisin para estimacin de una proporcin poblacional
Tamao poblacional: 155193

Proporcin esperada: 5.000%
Nivel de confianza: 95.0%
Efecto de diseo: 1.0
Precisin (%) Tamao de muestra

--------------- --------------------
2.000 455
Criterios de Inclusin
Personas de 45 aos en adelante, en ayunas.
Que acepten ser parte del estudio mediante la firma del consentimiento
informado escrito.
Criterios de Exclusin
Personas que no acepten ser parte del estudio.
Pacientes con comorbilidades: neoplasias, enfermedades crnicas terminales.
Pacientes con tratamiento cuyos efectos colaterales sean la alteracin del
metabolismo de la glucosa.
11
2.3. MUESTREO.
El muestreo ser clasificando a nuestra poblacin mediante conglomerados, donde:
La provincia de Chiclayo cuenta con 20 distritos y 155193 habitantes mayores de45
aos y el tamao muestral ser dividido proporcional al nmero de distritos y a su
vez proporcional al nmero de pobladores por cada distrito.
DISTRITO POBLACION PROPORCION MUESTRA

CHICLAYO 53045 0,003 158
CHONGOYAPE 4597 0,003 15
ETEN 2609 0,003 9
PUERTO ETEN: 724 0,003 3
J. LEONARDO O. 18317 0,003 57
LA VICTORIA 16003 0,003 50
LAGUNAS 2324 0,003 8
MONSEFU 6544 0,003 21
NUEVA ARICA 781 0,003 3
OYOTUN 2552 0,003 9
PICSI: 2004 0,003 7
PIMENTEL 6452 0,003 20
REQUE 2961 0,003 10
SANTA ROSA: 1785 0,003 6
SAA 3321 0,003 11
CAYALTI 5130 0,003 16
PATAPO 4277 0,003 14
POMALCA 4543 0,003 15
PUCALA 2833 0,003 9
TUMAN 4401 0,003 14
12
13
El muestreo se realizar el mtodo:

a. Mediante la visita domiciliaria a las personas que acepten participar, realizadas a
horas de 06-07 am, estando stas en ayunas.
2.4. MATERIALES DE LABORATORIO Y DE CAMPO

El presente estudio se realizar mediante el llenado de una ficha que contenga
informacin general, los factores de riesgo, as como antecedentes familiares.
Se utilizar adems pruebas rpidas de medicin (glucmetro y tiras reactivas) de
glicemia capilar en ayunas (Hemoglucotest).
2.5. TECNICA E INSTRUMETOS DE RECOLECCION DE DATOS

TECNICA:
Se realizar por entrevista directa y encuesta
Y toma de muestra sangunea.
Tamao: El tamao medio de estos dispositivos es aproximadamente el de la palma
de la mano, de todas formas los hay ms pequeos y ms grandes. Pueden ser
alimentados a bateria o a corriente elctrica.
Tiras de Muestreo: Es un elemento consumible que contiene sustancias quimicas
que reaccionan con la glucosa presente en la gota de sangre, una tira diferente es
utilizada para cada medicin. Algunos modelos utilizan una tira plstica con una
pequea porcin impregnada con glucosa oxidasa y otros componentes. Cada tira es
utilizada una vez y luego descartada. Algunos modelos en lugar de tiras utilizan
discos que pueden ser usados para varias lecturas.
Calibracin: Debido a que las tiras pueden variar de lote a lote, algunos modelos
requieren que se les ingrese un cdigo disponible en el prospecto de la caja de tiras
o en un chip que viene dentro de la caja de tiras. Al ingresar el cdigo o el chip en el
medidor de glucosa (glucmetro onetouch ultra), el medidor quedar calibrado para
ese lote de tiras. Si el proceso de calibracin fuese realizado de forma incorrecta, la
desviacin puede llegar a ser 4mmol/L. Las implicancias en el uso de un medidor
calibrado incorrectamente puede llegar a ser serias para pacientes con diabetes. Para
medidores descalibrados, la probabilidad de aplicar un error de 2 unidades en la
14
aplicacin de una dosis de insulina es de 50 % y la probabilidad de un error de 3

unidades es del 24 % comparado con un 0,49% cuando se utiliza un medidor
correctamente calibrado.
Volumen de la muestra de sangre: El tamao de la gota de sangre necesaria varia,
dependiendo del medidor entre 0.3 y 1 l. (Modelos ms antiguos requieren de
volmenes mayores) El requerimiento de un menor volumen reduce la frecuencia de
pinchazos improductivos.
Tiempo de Medicin: Es el tiempo que le toma al medidor calcular el valor de
glucosa en sangre. Dependiendo del modelo podra variar de 3 a 60 segundos.
Display: El valor de glucosa en sangre en mg/dl or mmol/l es presentado en un
pequeo display. Las unidades de medida preferidas varian en cada pais, para pasar
el valor de mmol/l a mg/dl hay que multiplicar por 18 y para pasar mg/dl a mmol/l
hay que dividir entre 18. En la gran mayoria de los equipos puede seleccionarse la
unidad de medida.
Procedimientos para garantizar aspectos ticos en las investigaciones:

Debido a la evidencia del beneficio de la prueba de glicemia capilar, se considero hacer
el presente estudio en muestras sanguneas; en concordancia a la declaracin de
Helsinki y al reporte de Belmont.
Como se dijo, este estudio se realizar sobre pacientes de la regin Lambayeque; por
este motivo el estudio no requiere consentimiento informado especfico, pero s de
manera verbal y se mantendr la plena confidencialidad sobre los datos de investigacin
de los sujetos conforme a lo dispuesto en la pauta 18 del CIOMS; as mismo se
cumplir las normas de buenas Prcticas y la Ley General de Salud, al respetar la
anonimidad del sujeto en estudio, se otorgar un cdigo que defina si identidad, la cual
ser conocida solo por el investigador, y se limitar el acceso a los datos.
Adems se respetar la veracidad de la informacin. Se enviar copia del proyecto al
Comit de tica e Investigacin del Colegio Mdico del Per-Consejo Regional VIII
para su permiso correspondiente.
INSTRUMENTO:
15
Ficha que cuenta con los siguientes estamentos:

Datos Generales:
Edad y Sexo
Datos Clnico
Encuesta con los siguientes datos: nombre, edad, sexo, antecedentes familiares y
personales patolgicos (Diabetes Mellitus Tipo 2, Obesidad, Hipertensin Arterial
y Dislipidemia), as como tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo.
Datos Epidemiolgicos
Condicin de aseguramiento.
Tipo de Seguro.
Condiciones de Tratamiento
Tipo de Tratamiento
Adherencia al tratamiento
Anlisis de Laboratorio
Los participante acudirn al Laboratorio con 12 horas de ayuno y sin ingesta de
alcohol el da anterior, donde se les extraer 01 gota de sangre venosa para
anlisis de glicemia.
2.6 ANALISIS ESTADISTICO

Los datos obtenidos de la pesquisa a nuestra poblacin sern ingresados a una
base de datos utilizando el software Microsoft Excel XP en su versin 2007. El
procesamiento y anlisis de los datos se realizar mediante el programa estadstico
SPSS (por sus siglas en ingls: Statistical Package of the Social Sciences), en su
versin 17.0 para Windows. Se utilizarn medidas de estadstica descriptiva.
Se realizar el anlisis de las variables utilizando tablas de frecuencia para las
variables nominales y medidas de tendencia central (medias, medianas y modas),
para las variables numricas. Se utilizarn medianas cuando la desviacin estndar
sea mayor al promedio.
Para el anlisis inferencial primero se determinara si la muestra cumple con
criterios de distribucin normal para poder utilizar estadsticos o parmetros asi
como pruebas segn sea normal o no, para asociacin de variables cualitativas o
16
cuantitativas: Chi-cuadrado, T-student para una muestra, dos muestras sin aparear
o apareadas; asi como Anova, razn de riesgos(Odds de Prevalencia) o Anlisis
Eta, etc.
17
III. ASPECTO ADMINISTRATIVO
1. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividades 2010
Etapas MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETOEMBRE OCTUBRE
I. PLANIFICACIN
1. Revisin bibliogrfica
2. Planteamiento del problema
3. Elab. marco terico
4. Elab. Diseo metodolgico
5. Elab. Proyecto de investig.
6. Revisin del proyecto
II. EJECUCIN
1. Recoleccin de datos
2. Elab. Matriz de
anlisis
3. Tabulacin y anlisis
estad.
III. COMUNICACI
N
1. Elab. Conclusiones,
recomend.
2. Elab de informe
3. Sustentacin
18
2. PRESUPUESTO
COSTO
COSTO
CODIGO DESCRIPCIN CANTIDAD (Unidad)
TOTAL (S/.)
(S/.)
Bienes de Consumo
Copias bibliogrficas 800 0.035 28.00
Hojas bond 80 gr A4 1 millar 26 26.00
5.3.11.30
Tinta 1 cartucho 50 50.00
Material para 1 programa

10.00 10.00
procesamiento de datos
Pasajes y Gastos de
5.3.11.32
Transporte 200 1.00 200
Servicio de Consultora
5.3.11.33
Asesora de Estadista 1 servicio 100.00 100.00
Otros Servicios de Terceros
5.3.11.58 Glicemia 455 5. 00 2275
TOTAL 2689
3. FINANCIAMIENTO
El presente proyecto de investigacin ser financiado con recursos propios de los autores.
La inversin econmica destinada para tal fin se describe con mayor detalle en el apartado
de presupuesto.
19
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Revista Medica Herediana - <B>Diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital II Essalud -

Caete: aspectos demogrficos y clnicos</B> [Internet]. [cited 2010 Jun
4];Available from: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1018-
130X2004000100005&script=sci_arttext
2. American Diabetes Association. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.
Diabetes Care 2009; 32(Supp 1): S62-S67.
3. [Pancreatic transplant] [An Sist Sanit Navar. 2006] - PubMed result [Internet].
[cited 2010 May 14];Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16998520
4. [Validity of new diagnostic criteria for type 2 di... [Aten Primaria. 2001] - PubMed
result [Internet]. [cited 2010 May 14];Available from:
5. [New therapies for diabetes: beyond injectable ins... [Rev Assoc Med Bras. 2008
Sep-Oct] - PubMed result [Internet]. [cited 2010 May 14];Available from:
6. Dietary fats and prevention of type 2 diabetes. [Prog Lipid Res. 2009] - PubMed
result [Internet]. [cited 2010 May 14];Available from:
7. Sugars and starch in the nutritional management of... [Am J Clin Nutr. 2003] -
PubMed result [Internet]. [cited 2010 May 14];Available from:
8. Revista Medica Herediana - <B>Caractersticas sociodemogrficas y clnicas de los
pacientes diabticos tipo 2 con infecciones adquiridas en la comunidad admitidos en
los servicios de Medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia</B> [Internet].
[cited 2010 Jun 4];Available from: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1018-
130X2000000300004&script=sci_arttext
9. Revista Cubana de Medicina General Integral - Caractersticas clnicas de la
diabetes mellitus en un rea de salud [Internet]. [cited 2010 Jun 4];Available from:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21252000000200007&script=sci_arttext
20
10. Revista mdica de Chile - Caractersticas clnicas y metablicas de los estados de

intolerancia a la glucosa y glicemia de ayuno alteradas [Internet]. [cited 2010 Jun
4];Available from: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-
98872009000200002&script=sci_arttext
11. ScienceDirect - Medicina Clnica : Efectividad y eficacia del autoanlisis de la
glucemia capilar en pacientes con diabetes tipo 2 [Internet]. [cited 2010 Jul 5];
Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science?
_ob=ArticleURL&_udi=B94RX-4V29JM5-
2&_user=10&_coverDate=05%2F31%2F2006&_rdoc=1&_fmt=high&_orig=searc
h&_sort=d&_docanchor=&view=c&_acct=C000050221&_version=1&_urlVersion
=0&_userid=10&md5=7dacc7a321a6af8998c1a4828c9c1db5
21
22
ANEXO 01: FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS:
1. INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS

A. Aspectos Epidemiolgicos
Edad: aos Sexo: M F
Procedencia: Urbana Rural Urbano-

marginal
Escolaridad: Iletrada Primaria Secundaria Superior
Estado civil: Soltero, viudo o separadoCasado o conviviente
Tabaco Seguro
Alcoholismo Tratamiento
Sedentarismo
B. Caractersticas Clnicas
Tiempo de diagnstico: .. aos Debut Dx.

Hospital
Glicemia en ayunas:.. mg/dL
HERENCIA.
HTA Tabaquismo
Diabetes Mellitus II Alcoholismo
Dislipidemia
FACTORES DE RIESGO.
Metablicas: Hipoglucemia Cetoacidosis diabtica
Estado hiperosmolar
Cardiovasculares: Hipertensin Arterial
Dislipidemias Alcoholismo
Tabaquismo Sedentarismo
23
Obesidad
Complicaciones
24
Perfil Clnico Epidemiolgico de3 los Pacientes con Diabetes Mellitus

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Perfil Clnico Epidemiolgico de los Pacientes con Diabetes Mellitus

Tipo II en la poblacin de la provincia de Chiclayo. Mayo octubre 2010

PERFIL CLINICO EPIDEMIOLGICO DE LOS PACIENTES CON

DIABETES MELLITUS TIPO II EN LA POBLACIN DE LA PROVINCIA

DE CHICLAYO. MAYO OCTUBRE 2010

I.- ASPECTO INFORMATIVO:

PERFIL CLINICO EPIDEMIOLGICO DE LOS PACIENTES CON DIABTES

MELLITUS TIPO II EN LA POBLACIN DE LA PROVINCIA DE CHICLAYO.

MAYO OCTUBRE 2010

LEGUA CERNA, Juan Alberto.

MORALES CABREJOS, Manuel Clodoaldo.

Dr. DAZ VLEZ, Cristian.

Mdico Epidemilogo Clnico del Hospital Nacional Almanzor

3. CENTRO O INSTITUTO DE INVESTIGACIN:

Centro de Investigacin de la Facultad de Medicina Humana

4. REA DE INVESTIGACIN: Salud Pblica

5. LUGAR DE EJECUCIN: Facultad de Medicina Humana

6. DURACIN ESTIMADA: Seis meses (06)

7. FECHA DE INICIO: Mayo

II.- ASPECTO DE LA INVESTIGACIN

La prevalencia de diabetes mellitus vara entre 2 y 5% de la poblacin mundial. En Estados

predominio de la raza afroamericana, mexicanoamericana e hispana. (1)

alrededor de 15 millones de personas diabticas y se estima que esta cifra llegar a 20

millones en 10 aos. Este comportamiento epidmico probablemente se debe a varios

envejecimiento de la poblacin. (1-2)

En el Per la prevalencia de diabetes es de 1 a 8% de la poblacin general, siendo Piura y

Mellitus afecta a ms de un milln de peruanos y menos de la mitad han sido

diagnosticados. En otro estudio de prevalencia realizado en la dcada pasada, en algunas

poblaciones de nuestro pas, se obtuvo cifras promedio similares en el rango de 6.9% en

diabetes encontrados. (1)

1.2. BASE TERICA:

pncreas. Su dficit produce la no absorcin por parte de las clulas, de la glucosa,

produciendo una menor sntesis de depsitos energticos en las clulas y la elevacin de la

glucosa en la sangre (hiperglucemia). Constituye una de las principales enfermedades

crnica que afecta nuestra poblacin, en un 6-10%(1), aproximadamente 190 millones de

diabticos en el mundo (2) de los cuales aproximadamente la mitad no han sido

diabetes mellitus tipo II la de mayor prevalencia a nivel mundial y de frecuente aparicin

en la etapa adulta de la vida sobre todo en mayores de 40 aos de edad. (1)

Americana de Diabetes (ADA), esta ltima, recomend que el diagnstico se realizase

teniendo en cuenta determinaciones de glucemia basal. (5).

El diagnstico se establece al cumplirse cualquiera de los siguientes criterios:

en agua. Adems, es conveniente repetir la prueba para confirmar el diagnstico. (2-4)

La interpretacin de los resultados del nivel de glucosa plasmtica en ayunas es la

Menor o igual a 110 mg/dL = glucosa normal

Mayor o igual a 110 mg/dL y menor o igual a 126 mg/dL =

Mayor o igual a 126 mg/dL = diagnstico provisional de diabetes.

La interpretacin de una curva de tolerancia a la glucosa (CGT) es la siguiente:

anormal a la glucosa. (2-4)

Cifra mayor o igual a 200 mg/dL (2HPG) = diagnstico provisional de diabetes.

Y, establecen nuevos criterios de cribado. Plantean la realizacin de una glucemia basal

un IMC 25 Kg/m2 (sobrepeso), o a menor edad y con superior frecuencia en caso de

existir factores de riesgo para DM (4).

del 72,7% y especificidad del 77,5%). (11)

El objetivo en el tratamiento de la diabetes es conseguir valores de glucemias normales, y

con ello, un perfecto control metablico (3).

Dentro del tratamiento no farmacolgico tenemos la dieta, su composicin podra jugar un

papel importante y significativo en la mejora a la sensibilidad a la insulina y disminucin

de riesgo de complicaciones. (6)

El buen control de la diabetes mellitus es una prioridad en los pases latinoamericanos, ya

insulinas. Sin embargo, las opciones de tratamiento farmacolgico se han ampliado

actualmente, abriendo paso a tres nuevas familias de medicamentos antidiabticos: los

agonistas del pptido 1 similar al glucagn (GLP-1), los inhibidores de la dipeptidil

peptidasa IV (DPP-IV) y los agonistas de la amilina. De igual forma, ya se encuentraba