ACTA

Quien suscribe, ________________________, titular de la Cdula de

Identidad Nro. V- _______________, en mi carcter de __________________, segn
consta en ___________ Nro. _________ De fecha _____ del mes de ______ de ___,
en presencia de________ (Identificar a los testigos)
____________________________, titular de la Cdula de Identidad Nro. V-
--------------, quien tiene el cargo o funciones de _____________, ______________,
titular de la Cdula de Identidad Nro. V- ________________, quien tiene el cargo de
_____________, titular de la Cdula de Identidad Nro. V- ___________, adscritos (a)
a la esta ____________, proceden a levantar la presente Acta, ellos a los fines de
dejar constancia del caso siguiente: Siendo las (hora), y concluida la jornada de
trabajo del da laboral en curso, se constat que el ciudadano ________________,
titular de la cdula de identidad Nro. V- __________________, adscrito (a) a esta
Direccin General (Indicar la infraccin con todas sus especificaciones ), la cual est
contemplada como causal de despido justificado de conformidad con las previsiones
contenidas en el artculo 79 numeral F de la LEY ORGNICA DEL TRABAJO LOS
TRABAJADORES Y LAS TRABAJADORAS; En la sede de
__________________________________ a ________________________ (___) das
del mes de _______________ de 2008. Se hacen dos ejemplares a un mismo tenor y
a un solo efecto. Es todo, se ley y conformes firman.

Superior Inmediato

Testigos
Firmas: Firmas:
Nombre y Apellidos Nombre y Apellidos
C.I y cargo: C.I y cargo: