TUGAS KELOMPOK

KEPERAWATAN KOMUNITAS KELUARGA

TENTANG

KONSEP MODEL BETTY NEUMEN

Disusun Oleh:

KELOMPOK III
Kelas :A1 PAGI
SEMESTER: V (Lima)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MALUKU HUSADA
KAIRATU
2017
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat tuhan yang maha ESA karena atas
limpahan rahmat dan karuninya sehinggan kami dapat menyelesaikan tugas
makalah kami yang berjudul SISTEM URINSRIA meski banyak kekurangan
didalamnya

Kami sangat berharap makalah ini dapat berguna dalam rangka menambah
wawasan serta pengetahuan kita, kami juga menyadari sepenuhnya bahwa di
dalam makala ini terdapat kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Oleh karena
itu, kami berharap adanya kritik, saran dan usulan demi perbaikan makalah yang
akan datang, mengingat tidak ada sesuatu yang sempurna tanpa saran yang
membangun.

Semogah makalh sederhana ini dapat dipahami bagi siapapun yang

membacanya. Sekiranya makalah yang telah disusun ini dapat berguna bagi kami
sendiri maupun orang yang membacanya. Sebelumnya kami mohon maaf apabila
terdapat kesalahan kata-kata yang kurang berkenang dan kami memohon kritik dan
saran yang membangun dari anda demi perbaikan makalah ini di waktu yang akan
datang.

Kairatu,23 febuari 2017

Penyusun
 DAFTAR ISI

KATA PENGNTAR.

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN..

A. Latar belakang.
B. Rumusan masalah.
C. Tujuan penulisan.

BAB II PEMBAHASAN.

A. Pengertian
B. Susunan system urinaria..
C. Ureter
D. Vesika urinaria
E. uretra.

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan
B. Saran.

DAFTAR PUSTAKA.
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Saluran kemih terdiri dari ginjal yang terus menerus membentuk kemih, dan berbagai
saluran dan reservoar yang dibutuhkan untuk membawa kemih keluar tubuh.

Ginjal merupakan organ yang berbentuk seperti kacang, terletak di kedua sisi
kolumna vertebralis. Ginjal kanan sedikit lebih rendah dibandingkan dengan ginjal kiri
karena tertekan ke bawah oleh hati. Katup atasnya terletak setinggi kosta keduabelas.
Sedangkan katup atas ginjal kiri terletak setinggi kosta sebelas.

Kedua ureter merupakan saluran yang panjangnya 10 sampai 12 inci, terbentang dari
ginjal sampai kandung kemih. Fungsi satu-satunya adalah menyalirkan kemih ke kandung
kemih. Kandung kemih adalah satu kantong berotot yang dapat mengempis, terletak di
belakang simfisis pubis. Kandung kemih mempunyai tiga muara : dua muara ureter dan satu
muara uretra. Dua fungsi kandung kemih adalah : (1) sebagai tempat penyimpanan kemih
sebelum meninggalkan tubuh dan (2) dibantu oleh uretra, kandung kemih berfungsi
mendorong kemih keluar tubuh. Panjangnya pada wanita satu setengah inci dan pada pria
sekitar delapan inci. Muara uretra keluar tubuh disebut meatus urinarius.

B. Tujuan

a. Tujuan Umum

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata ajar Ilmu Keperawatan dan juga sebagai
penunjang dasar metode keperawatan khususnya untuk S1 Keperawatan

b. Tujuan Khusus

Tujuan khusus disusunnya makalah ini adalah :

1. Mengetahui dan memahami peranan sistem urinaria

2. Mengetahui dan memahami gangguan renal pada tubuh dan cara pencegahannya.

C. Rumusan Masalah

1. apa pengertian system urinaria?

2. bagaimana susunan urinaria?

BAB II

PEMBAHASAN

A. Peranan Sistem Urinaria

1) Pengertian

Urinaria adalah suatu sistem dimana terjadinya proses penyaringan darah sehingga
darah bebas dari zat zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat zat yang
masih dipergunakan oleh tubuh

Sistem urinaria terdiri atas ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra. `Sistem ini
membantu mempertahankan homeostasis dengan menghasilkan urin yang merupakan hasil
sisa metabolisme

2) Susunan Sistem Urinaria

A. GINJAL

a. Letak dan tampilan:

Terletak di bagian belakang kavum abdominalis di belakang peritorium pada kedua sisi
vertebra lumbalis III, melekat langsung pada dinding belakang abdomen. Berbentuk seperti
biji kacang, jumlahnya ada 2 buah kiri dan kanan, ginjal kiri lebih besar dari ginjal kanan,
dan pada umumnya ginjal laki laki lebih panjang dari ginjal wanita.

b. Struktur Ginjal

Ginjal terbungkus oleh kapsula renalis yang terdiri dari jaringan fibrus berwarna
ungu tua, lapisan luar terdapat lapisan korteks, dan lapisan sebelah dalam bagian medulal
berbentuk kerucut yang disebut renal piramid, yang terdiri dari lubang-lubang kecil disebut
papila renalis. Garis-garis yang terlihat pada piramid disebut tubulus

Nefron yang terdiri dari; Glomerulus, Tubulus proksimal, Gelung handle, Tubulus distal dan
Tubulus urinarius.
Bagian Ginjal:

1) Jaringan Ikat Pembungkus

a. Fasta Renal (Pembungkus terluar).

b. Lemak Perirenal (Jaringan adipose yang terbungkus Fasia Ginjal).

c. Kapsul Fibrosa (Membran halus transparan yang langsung membungkus Ginjal).

2) Hilus adalah tingkat kecekungan tepi medial Ginjal.

3) Kaliks adalah Organ atau rongga berbentuk mangkok.

4) Papilla renalis adalah Ujung pyramid ginjal yang tumpul.

5) Sinus Ginjal adalah rongga berisi lemak yang membuka pada hilus.

6) Pelvis Ginjal adalah perluasan ujung proksimal ureter.

7) Parenkim Ginjal adalah jaringan ginjal yang menyelubungi struktur sinus ginjal,

a. Medula terdiri dari piramida ginjal dan papila.

b. Korteks tersusun dari tubulus dan pembuluh darah Nefron.

8) Lobus Ginjal terdiri dari satu piramipa ginjal.

9) Ureter adalah fibromuskuler yang mengalirkan urin dari ginjal ke kandung kemih.

c. Fungsi Ginjal terdiri dari :

1. Ginjal memegang peranan penting dalam pengeluaran zat-zat toksis.

2. Mempertahankan suasana keseimbangan cairan.

3. Mempertahankan keseimbangan garam-garam dan zat-zat lain dalam tubuh.

4. Mengeluarkan sisa-sisa metabolisme hasil akhir dari protein ureum, kreatin dan
amoniak.

5. Mempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa dari cairan tubuh.

6. Pengaturan konsentrasi ion-ion penting.

7. Menghasilkan hormone Eritopoetin yang beredar dalam tubuh.

8. Pengatur produksi Sel Darah Merah.

 9. Pengatur tekanan darah

Persarafan ginjal : Ginjal mendapat persarafan dari fleksus renalis (vasomotor).

B. STRUKTUR NEFRON

1) Glomerulus adalah gulungan kapiler yang dikelilingi kapsul Epitel berdinding ganda
disebut Kapsul Bowman.

a. Lapisan Viseral

Pedikel (kaki kecil).

Filtration Slits (pori-pori dari celah).

Barier Filtrasi Glomerular terdiri dari : Endotelium Kapiler, Membran Dasar,

Filtration Slits.

b. Lapisan Parietal.

2) Tubulus Kontortus Proksimal (terdapat sel-sel epitel kuboit yang kaya akan
Mikrovilus).

3) Tubulus Kontroktus Distal (membentuk segmen terakhir Nefron).

4) Tubulus dan Duktus Pengumpul (Tubulus ini akan mengalir ke sejumlah Tubulus)

5) Kontrortus Distal membentuk Duktus Pengumpul besar yang lurus.

6) Apparatus jukstaglomerular (berdekatan atau dekat dengan glomerulus ginjal).

SUPLAI DARAH

Arteri Renalis adalah Percabangan Aorta Abdomen yang mensuplai masing-masing

ginjal dan masuk ke Hilus melalui cabang Anterior dan Posterior.

Cabang Anterior dan Posterior Arteri Renalis membentuk Arteri-arteri Interiobaris yang
mengalir diantara Piramida Ginjal.

Arteri Arkuarta adalah Berasal dari Arteri Interlobaris pada area pertemuan antara
Korteks dan Medula.

Arteri Interlobaris adalah Merupakan percabangan arteri arkuarta di sudut kanan dan
melewati Korteks.

Arteriol Aferen adalah Berasal dari Arteri Interlobaris yang membentuk Glomerulus.
 Kapiler Peritubular adalah yang mengelilingi Tubulus Proksimal dan Distal untuk
memberi Nutrien pada Tubulus.

Kapiler Peritubuler mengalir kedalam Vena Korteks yang kemudian membentuk Vena
Interlobaris.

C. URETER

Ureter adalah saluran fibromuskular yang mengalirkan urin dari ginjal ke kandung
kemih. Sebagian terletak dalam rongga abdomen dan sebagian terletak dalam rongga pelvis.
Terdiri dari 2 saluran pipa, masing-masing bersambung dari ginjal ke kandung kemih (vesika
urinaria).

Lapisan dinding ureter terdiri dari :

a. Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa)

b. Lapisan tengah lapisan otot polos

c. Lapisan sebelah dalam lapisan mukosa

D. VESIKA URINARIA (Kandung Kemih)

Kandung kemih terletak dibelakang simfisis pubis, didalam rongga panggul.

Bentuknya seperti kerucut yang dikelilingi oleh otot yang kuat, berhubungan dengan
ligamentum vesika umbilikalis medius. Dapat mengembang dan mengempis seperti balon
karet.

Bagian vesika urinaria terdiri dari :

a. Fundus, yaitu bagian yang menghadap ke arah belakang dan bawah.

b. Korpus, yaitu bagian antara verteks dan fundus.

c. Verteks, yaitu bagian yang berhubungan dengan ligamentum vesika umbilikalis.

*Keterangan :

Urakhus : Saluran pada janin yang menghubungkan kandung kemih dengan alantois, yang
menetap selama hidup dengan tali (ligamentum umbilikalis medianum).
Ujung potongan peritoneum : Ujung potongan membrane serosa yang melapisi dinding
rongga abdomen dan pelvis (parietal) dan melapisi visera (visceral), kedua lapisan tersebut
menutupi ruang potensial, rongga peritoneum.

Kelenjar prostate : Kelenjar yang mengelilingi leher kandung kemih dan uretra pada laki-
laki ; prostate turun membentuk secret cairan seminalis.

Kelenjar bulbouretral : Berkaitan dengan bulbus urethrae (bulbus penis) ; bulbus : sebuah
massa bundar atau pembesaran (bulbus).

Uretra prostatik : Saluran membranosa yang mengalirkan urin dari kandung kemih keluar
tubuh.

Trigone : Daerah segitiga.

Ureter : Saluran fibromuskular yang mengalirkan urin dari ginjal ke kandung kemih.

Dinding kandung kemih terdiri dari lapisan :

a. Lapisan sebelah luar (peritoneum)

b. Lapisan otot (tunika muskularis)

c. Tunika submukosa

d. Lapisan bagian dalam (lapisan mukosa)

Persarafan vesika urinaria : Diatur oleh torako lumbal dan cranial dari system persarafan
otonom.

E. URETRA

Uretra merupakan saluran membranosa sempit yang berpangkal pada kandung kemih
yang berfungsi menyalurkan air kemih dari kandung kemih keluar tubuh.

Uretra pada pria : Berjalan berkelok-kelok melalui tengah-tengah prostate kemudian

menembus lapisan fibrosa yang menembus tulang pubis ke bagian penis. Digunakan sebagai
tempat pengaliran urine dan system reproduksi.

Uretra pada pria terdiri dari :

a. Uretra prostatia

b. Uretra membranosa
c. Uretra kavernosa

Lapisan uretra pria terdiri dari :

a. Lapisan mukosa (lapisan paling dalam)

b. Lapisan submukosa

Uretra pada wanita : Terletak dibelakang simfisis pubis, berjalan miring sedikit kearah atas.
Hanya berfungsi sebagai tempat menyalurkan urine ke bagian luar tubuh.

Lapisan uretra wanita terdiri dari :

1. Tunika muskularis (lapisan sebelah luar)

2. Lapisan spongeosa

2. Lapisan mukosa (lapisan sebelah dalam)

3) Pembentukan Dan Ekskresi Kemih

A. Urine (Air Kemih)

Sifat fisis air kemih terdiri dari :

a. Jumlah ekskresi dalam 24 jam 1.500 cc tergantung dari pemasukan (intake) dan factor
lainnya.

b. Warna : Bening kuning muda, tergantung dari kepekatan, diet, obat-obatan dan sebagainya,
dan bila dibiarkan akan menjadi keruh.

c. Bau : Khas air kemih, bila dibiarkan lama akan berbau amoniak.

d. Berat jenis : 1,015-1,020.

e. Reaksi : Asam, bila lama-lama menjadi alkalis juga tergantung dari pada diet.

Komposisi air kemih terdiri dari:

a. Air, kira-kira 95-96%

b. Larutan (4%) :
 Larutan organic : Protein asam urea, ammonia, kreatin, dan uric acid.

Larutan anorganik : Natrium (sodium), klorida, kalium (potasium), sulfat, magnesium, dan
fosfor, elektrolit, kalsium, NH3, bikarbonat.

c. Pigmen (bilirubin, urobilin)

d. Toksin

e. Hormon

Proses pembentukan urin (air kemih) :

Arteri renalis darah (sel darah dan plasma darah) urin ginjal

Ada 3 tahap pembentukan urin :

1. Proses filtrasi

Terjadi di glomerulus. Permukaan afferent lebih besar dari permukaan efferent penyerapan
darah.

2. Proses reabsorpsi

Terjadi secara pasif (obligator reabsorpsi) pada tubulus atas penyerapan kembali sebagian
besar glukosa, sodium, klorida, fosfat, dan beberapa ion bikarbonat.

Terjadi secara aktif (reabsorpsi fakultatif) pada tubulus bawah penyerapan kembali sodium
dan ion bikarbonat.

Sisanya dialirkan pada papilla renalis.

3. Proses sekresi

Sisa penyerapan pada tubulus piala ginjal ke luar.

B. Miksi

Air kemih distensi kandung kemih (250 cc) stress reseptors reflek
kontraksi dinding kandung kemih, relaksasi spinter internus, dan relaksasi spinter

eksternus pengosongan kandung kemih.

 Rangsangan yang menyebabkan kontraksi kandung kemih dan relaksasi spinter internus
dihantarkan melalui serabut-serabut saraf para simpatis.

C. Mikturisi

Kencing

Peristiwa pembuangan urin yang mengalir melalui ureter ke dalam kandung kemih.

* Keinginan untuk buang air kecil disebabkan penambahan tekanan di dalam kandung kemih.

Merupakan gerak reflek yang dapat dikendalikan dan dapat ditahan oleh pusat-pusat
persarafan yang lebih tinggi dari manusia.

B. Gagal Ginjal Akut

I. Pengertian

Gagal ginjal akut (GGA) dapat didefinisikan sebagai sindrom klinis akibat kerusakan
metabolic atau patologik pada ginjal yang ditandai dengan penurunan fungsi yang nyata dan
cepat serta terjadinya azotemia (Davidson, 1984). Pereneal Azotemia adalah abnormal tingkat
tinggi nitrogen dalam tubuh--jenis limbah dalam aliran darah. Hal ini disebabkan oleh kondisi
berkurangnya aliran darah ke ginjal.

GGA biasanya disertai oliguria (pengeluaran kemih <400 ml/hari). Kriteria oliguria ini tidak
mutlak tapi berkaitan dengan fakta bahwa rata-rata diet orang Amerika mengandung sekitar
600 mOsmol solut. Jika kemampuan pemekatan kemih maksimum sekitar 1200 mOsmol,
maka kehilangan air obligat dalam kemih adalah 500 ml. Tetapi, oliguria tidak merupakan
gejala klinis yang perlu untuk diagnosis GGA. Bukti-bukti terbaru menunjukkan bahwa pada
30-60% kasus GGA, pengeluaran kemih melebihi 400 ml/hari dan dapat mencapai 2 L/hari
(Anderson et al, 1997). Bentuk GGA seperti ini disebut sebagai gagal ginjal akut non-oliguria
atau output tinggi.

Secara klinis, istilah nekrosis tubulus akut (NTA) sering dipakai bergantian dengan
istilah gagal ginjal akut. Pemakaian istilah ini tidak sepenuhnya benar, karena NTA mengacu
pada temuan histologik yang sering terdapat pada pasien GGA, meskipun gagal ginjal akut
dapat saja terjadi pada banyak pasien tanpa disertai nekrosis tubulus. Meskipun demikian,
istilah ini dapat membedakan bentuk-bentuk GGA yang reversibel atau berpotensi reversibel
yang disebabkan oleh hal-hal yang bukan dari ginjal, yaitu azotemia pra renal dan postrenal.
Istilah ini juga membedakan spektrum yang luas dari penyakit ginjal kronik yang dapat
diselingi dengan episode GGA, yang umumnya disebabkan oleh faktor-faktor yang lebih
reversibel seperti infeksi dan kekurangan air atau garam.

II. Sebab-Sebab Gagal Ginjal Akut

Gagal ginjal akut bisa merupakan akibat dari berbagai keadaan yang menyebabkan:

Berkurangnya aliran darah ke ginjal

Penyumbatan aliran kemih setelah meninggalkan ginjal

Trauma pada ginjal.

Penyebab Utama Gagal Ginjal Akut

Masalah Penyebab Yg Mungkin

Berkurangnya aliran darah ke ginjal Kekurangan darah akibat perdarahan, dehidrasi atau
cedera fisik yg menyebabkan tersumbatnya pembuluh darah

Daya pompa jantung menurun (kegagalan jantung)

Tekanan darah yg sangat rendah (syok)

Kegagalan hati (sindroma hepatorenalis)

Penyumbatan aliran kemih Pembesaran prostat

Tumor yg menekan saluran kemih

Trauma pada ginjal Reaksi alergi (misalnya alergi terhadap zat radioopak yg digunakan
pada pemeriksaan rontgen)

Zat-zat racun

Keadaan yg mempengaruhi unit penyaringan ginjal (nefron)

Penyumbatan arteri atau vena di ginjal

Kristal, protein atau bahan lainnya dalam ginjal

Gagal ginjal akut cukup sering terjadi dan dapat disebabkan oleh berbagai penyakit,
obat-obatan, komplikasi kehamilan, tindakan pembedahan, dan trauma. Kira-kira 5% pasien
rawat inap mengalami gagal ginjal akut. Sebab-sebab GGA umumnya dibagi dalam 3
kategori diagnostik utama : prarenal, postrenal, dan renal. Klasifikasi ini menekankan bahwa
hanya pada kategori ketiga (renal) terjadi kerusakan parenkim ginjal yang cukup berat untuk
menyebabkan kegagalan fungsi ginjal. Faktor-faktor prarenal dan postrenal biasanya
menyebabkan gagal ginjal intrinsik, tetapi jika didiagnosis dan ditangani dengan tepat akan
cepat pulih kembali. Dengan demikian, ketiga kategori akan membantu para klinisi untuk
melihat problem klinis dengan gagal ginjal akut yang akan atau sudah terhadi dalam langkah-
langkah yang sistematis.

III. Perjalanan Klinis Gagal Ginjal Akut

Perjalanan klinis gagal ginjal akut biasanya dibagi menjadi tiga stadium : oliguria,
diuresis dan pemulihan. Pembagian ini dipakai dalam penjelasan di bawah ini, tetapi harus
diingat bahwa gagal ginjal akut dan azotemia dapat saja terjadi pada pengeluaran kemih lebih
dari 400 ml/24 jam. Perjalanan klinis dari gagal ginjal aut adalah sama pada tipe oliguria
maupun non-oliguria. Akan tetapi, kelainan kimia adalah pada gagal ginjal akut non-oliguria
biasanya lebih ringan dan prognosisnya lebih baik.

Stadium Oliguria

Gambaran klinis seringkali didominasi oleh riwayat komplikasi pembedahan, medis

maupun obstetrik yang dapat menyebabkan gagal ginjal akut. Oliguria biasanya timbul dalam
waktu 24 sampai 48 jam sesudah trauma, meskipun gejala biasanya tidak timbul sampai
beberapa hari sesudah kontak dengan bahan kimia yang nefrotoksik. Oliguria biasanya
disertai azotemia.

Perlu sekali untuk mengetahui saat timbulnya oliguria, menentukan penyebab gagal
ginjal dan memulai pengobatan pada kasus-kasus dengan sebab yang reversibel. Gagal ginjal
akut tipe NTA harus dibedakan dari kegagalan prarenal (hipo-perfusi) dan postrenal
(obstruksi saluran kemih) dan kelainan intrarenal lainnya (contohnya, glomerulonefritis
pasca-streptokok akut, pielonefritis akut, serangan akut pada gagal ginjal kronik). Diagnosis
gagal ginjal akut dibuat setelah sebab-sebab lain disingkirkan.

Oliguria Prarenal Versus NTA

Oliguria prarenal dan azotemia merupakan keadaan fisiologis dan sebenarnya

reversibel. Keadaan ini ditimbulkan oleh syok, penurunan volume plasma dengan
konsekuensi penurunan aliran darah ginjal dan GFR. Oliguria prarenal dapat diakibatkan
karena salah satu penyebab prarenal gagal ginjal akut seperti yang telah dijelaskan
sebelumnya. Bila tidak diatasi, oliguria prarenal dapat berkembang menjadi NTA.
Pengukuran pengeluaran kemih, kadar BUN, kreatinin, dan elektrolit secara serial harus
dilakukan setelah menjalani pembedahan besar, trauma, infeksi yang serius, atau komplikasi
obstretrik.
 Beberapa pemeriksaan sederhana pada sedimen dan senyawa kimia dari kemih dapat
membantu membedakan oliguria prarenal atau azotemia dari gagal ginjal akut sejati tipe
NTA.

Pada oliguria prarenal, dimana belum terdapat kerusakan pada parenkim ginjal,
respons ginjal terhadap menurunnya perfusi ginjal adalah dengan menahan garam dan air.
Sebalikya, kerusakan tubulus ginjal intrinsik menyebabkan gangguan pada kemampuan ginjal
untuk menahan natrium. Akibatnya, kadar natrium kemih pada oliguria prarenal rendah (<20
mEq/L) tetapi tinggi pada NTA (>40mEq/L).

Stadium Penyembuhan

Stadium penyembuhan gagal ginjal akut berlangsung sampai satu tahun, dan selama
masa itu, anemia dan kemampuan pemekatan ginjal sedikit demi sedikit membaik. Tetapi,
beberapa pasien tetap menderita penurunan GFR yang permanen.

Meskipun kerusakan epitel tubulus secara teoritis reversibel, tetapi timbulnya NTA
merupakan keadaan yang berbahaya dengan prognosis serius. Angka kematian masih sekitar
50% (sudah menurun dibandingkan angka kematian 90% kira-kira tigapuluh tahun yang lalu)
meskipun penanganan keseimbangan cairan dan elektrolit dilakukan dengan cermat dengan
bantuan dialisis. Sekitar dua pertiga meniggal selama stadium oliguria, dan sekitar sepertiga
pada stadium diuresis.

Angka kematian ini berkaitan dengan latar belakang penyebab penyakit yang
menyebabkan keadaan akut tersebut. Mortalitas adalah sekitar 60% pada kasus yang
mengalami pembedahan, cedera remuk, trauma berat lainnya, dan sekitar 25% setelah
transfusi darah yang tidak cocok dan keracunan karbon tetraklorida, dan 10-15% pada kasus-
kasus obstetrik. Umumnya, penderita GGA non-oliguria mempunyai prognosis yang lebih
baik dari pada penderita GGA oliguria: hanya sekitar 25% dari pasien GGA oliguria
meninggal.

C. Gagal Ginjal Kronik

I. Pengertian

Gagal ginjal kronik adalah sindrom klinis yang umum pada stadium lanjut dari
semua penyakit ginjal kronik yang ditandai oleh uremia.

Gagal ginjal kronik adalah penurunan faal ginjal yang menahun yang umumnya tidak
reversibel dan cukup lanjut.

Etiologi
 Penurunan fungsi ginjal yang bersifat menahun yang disebabkan oleh ahir dari
kehilangan fungsi ginjal akut secara setahap misal :

- Glomerolunefritis ( penyakit peradangan )

- Infeksi kronis ( pielonefritis kronis)

- Penyakit kalogen (lupus sismetik)

- Penyakit vaskular (nefrosklerosis)

- Proses obstruksi (kalkuli)

- Agen nefrotik (aenino glikosida)

- Diabetes (endokrin)

Berlanjutnya sindrom ini melalui tahap dan menghasilkan perubahan utama semua sistem
tubuh.

Tanda dan Gejala

Gagal ginjal kronik timbul begitu lambat sehingga pasien dan keluarga tidak perduli terhadap
waktu datangnya serangan gejala yang lazim adalah sebagai berikut :

Gejala dini : alergi, sakit kepala, kecapean, mental dan fisik, BB menurun, mudah
tersinggung, defekasi

Gejala lebih lanjut : Anoreksia, muntah, nafas dangkal, baik ada kegiatan atau tidak,
edema disertai lekukan, pruntus mungkin tidak ada mungkin juga sangat parah.

Pathofisiologi

Penurunan fungsi renal, produksi akhir metabolis protein tertimbun dalam darah
terjadi uremia dan mempengaruhi setiap sistem tubuh. Semakin banyak tertimbun produksi
sampah maka ginjal akan semakin berat gangguan renal. Penurunan jumlah gromerulus yang
berfungsi menyebabkan penurunan klirens substansi darah yang seharusnya diberikan oleh
ginjal filtrasi glomerolus menurun klirens kreatinin menurun, kadar kreatinin serum menurun
sehingga kadar BUN meningkatkan retensi urin dan natrium, ginjal tidak mampu
mengencerkan urin secara normal. Pasien sering menahan kencing, meningkatnya resiko
edema. Gagal jantung kongestif dan hipertensi. Hipertensi terjadi akibat alotifasi akses renin
angiotensinnya yang meningkatkan aldosteron. Pasien muntah dan diare menyebabkan
penipisan H2O dan Na semakin memperburuk status uremik
 Asidosis metabolik karena ginjal tidak mampu mengeksresikan muatan asam yang
berlebihan, penurunan sekresi asam akibat ketidakmampuan tubulus ginjal untuk
mengekresikan amonia dan mengabsorbsi Na bikarbonat. Anemia terjadi sebagai akibat dari
produksi eritropoetin yang tidak adekuat, memendeknya usia sel darah merah, defisiensi
nutrisi dan kecenderungan untuk mengalami pendarahan akibat status uremik pasien terutama
pada saluran Gastro Intestinal.

Ketidakseimbangan kalsium dan fosfat :

Pada ginjal yang gagal, tubuh tidak berespon secara normal, terhadap peningkatan
sekresi hormon dan akibatnya kalsium ditulang menurun, menyebabkan perubahan pada
tulang dan penyakit tulang selain itu, metabolisme aktif vit D yang dibuat di ginjal menurun
seiring dengan berkembangnya gagal ginjal.

BAB III

PENUTUP

A. kesimpulan

Urinaria adalah suatu sistem dimana terjadinya proses penyaringan darah sehingga
darah bebas dari zat zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat zat yang
masih dipergunakan oleh tubuh. Sistem urinaria terdiri atas ginjal, ureter, kandung kemih,
dan uretra. `Sistem ini membantu mempertahankan homeostasis dengan menghasilkan urin
yang merupakan hasil sisa metabolisme. Gagal ginjal akut (GGA) dapat didefinisikan sebagai
sindrom klinis akibat kerusakan metabolic atau patologik pada ginjal yang ditandai dengan
penurunan fungsi yang nyata dan cepat serta terjadinya azotemia. Gagal ginjal kronik adalah
sindrom klinis yang umum pada stadium lanjut dari semua penyakit ginjal kronik yang
ditandai oleh uremia.

B. Saran
 Sebagai calon perawat profesional kita harus dapat menguasai patofisiologi
khususnya dalam pembahasan ini yaitu tentang sistem urinaria yang membahas berbagai
masalah khususnya tentang gaagal ginjal kronik dan gagal ginjal akut. Kita harus mengetahui
apa pengertiannya, bagaimana manifestasi klinisnya dan cara penyembuhannya.

DAFTAR PUSTAKA

Ganong, William F. 1998. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. EGC : Jakarta

Drs. H. Syaifuddin, B.Ac. 1997. Anatomi Fisiologi untuk Siswa Perawat. EGC : Jakarta

Wilson, Lorraine M. 1995. Patofisiologi Edisi 4 Buku ke 2. EGC : Jakarta