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divulgacin

La boca y la alimentacin son los pilares de sustentacin de la migraa (III)


Es responsable la boca de la migraa?
Cundo, cmo y por qu?

Amelia de la Ballina Peruyera, mdico estomatlogo


Daniel Fernndez de la Ballina, odontlogo
Tamar Gmez Prez, ortodoncista
Andrea Fernndez de la Ballina, mdico

Como apuntamos en el n 10 de Trazas, para un mejor entendimiento del origen


de la migraa, comenzaremos la descripcin de los pilares que la sustentan y son
responsables de esta patologa dividiendo el temario en diferentes apartados:
1.a. Ampliemos horizontes y conozcamos un poco nuestra anatoma. (Trazas 10)
1.b. Ampliemos horizontes y conozcamos un poco nuestra nutricin. (Trazas 10)
2. Qu funciones se realizan en la boca? ( Trazas 11)
3.Es responsable la boca de la migraa? Cundo, cmo, y por qu?
4. La alimentacin, pilar fundamental de la migraa.
5. Opciones de curarla y tratamientos posibles.
6. Experiencias vividas y contadas. Resultados.

La boca es responsable de la migraa? ojos, y puede producir visin borrosa, dolor ocular,
Cundo, cmo y por qu? y/o puntos de ceguera temporal.3,4,5,6.

omo continuacin de los apartados Otros sntomas acompaantes pueden ser proble-
(Trazas n 10 y 11), dedicados a la mi- mas para concentrarse, dolor de cuello, dolor de es-
C graa, y tratando de introducir otras palda, entumecimiento, hormigueo, fatiga o cansan-
cio. Afecta al 50-60 % de la poblacin en uno u otro
variables que sean responsables de
Figura 1. este cuadro clnico tan frecuente como perodo de la vida.
Representacin invalidante, dedicaremos este 3er apartado a la res-
de la fase de dolor ponsablilidad de la boca en la migraa. Es el motivo ms frecuente de consulta mdica en
de la migraa por todo el mundo. Se considera que a lo largo de un ao
el caricaturista ingls La migraa es un dolor agudo que afecta normal- cerca del 90% de los varones y del 95% de las mujeres
George Cruikshank mente a medio lado de la cabeza, de cualidad puls- sufrirn dolor de cabeza en al menos una ocasin.
(1792-1878)1,2 til, acompaado de nuseas y vmitos, e intoleran-
cias a la luz, a los ruidos y Entre el 8 y el 10 % requiere tratamiento mdico. La
a cualquier ejercicio, por migraa ocupa el puesto n 19 en el ranking de en-
eso el paciente tiende a fermedades causantes de aos de vida perdidos por
meterse en la cama, com- discapacidad de la OMS (el n 12 en el caso de las
pletamente a oscuras. mujeres).
(Figura 1).
En el ao 1988 se public la 1 edicin de la Clasifi-
Se manifiesta en ataques cacin de las Cefaleas de la IHS (International Hea-
cuya duracin oscila dache Society), que fue diseada como un instru-
entre 4 y 72 horas, pu- mento tanto para la prctica clnica como para
diendo ser o no precedi- investigacin. La 2 edicin de la Clasificacin Inter-
da de aura. Las alteracio- nacional de las Cefaleas, incluye ms de 300 clases
nes en la visin o aura diferentes de cefaleas. Las cefaleas ms frecuentes,
anuncian su llegada. El son migraa sin aura, migraa con aura, cefalea de
aura ocurre en ambos tensin y cefalea de racimos.4

revista trazas 12 no 12 - 2013


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Cundo podemos sospechar


que la migraa se debe a la boca?

La primera patologa que hay que descartar en pre-


sencia de migraa es la boca. En la boca pueden ob-
servarse pequeas alteraciones de uno o ms de los
elementos que la componen: dientes, msculos y ar-
ticulacin temporomandibular. Cualquier pequea
irregularidad de los dientes, o de las funciones, pro-
duce modificaciones de las contracciones de los
msculos directa o indirectamente implicados en
los movimientos y funciones de la boca. Los mscu-
los de la boca que tienen su origen en la cabeza, cue-
llo, lengua, garganta, espalda, se contraen de una
forma continua ante cualquier interferencia de la
boca, y de la vida, generando tensiones que se mani-
fiestan mediante dolor muy frecuentemente en la
cabeza (migraa) (Figura 2).
La causa est en la boca y el sntoma en cualquier Figura 2. Los dientes y
La cabeza es uno de los lugares en el que nacen los parte del cuerpo, por ejemplo en la cabeza, generan- sus relaciones durante el
msculos de la boca, su contraccin continua e inco- do una migraa ( Figura 3). cierre y los movimientos
rrecta es la responsable del dolor que existe en las mi- de la mandbula.
graas, por contractura muscular o compresin vas- Decamos en Trazas 10 y 11, as como en las conferen- Las articulaciones
cular, por describir alguna de las razones. cias desarrolladas durante las II Jornadas Naciona- temporomandibulares,
les de Salud e Intolerancias Alimentarias, que la boca con su complejidad
y la alimentacin son responsables de la migraa, y anatmica y funcional.
Las funciones bsicas de la boca por esa razn hay que incluirlas en la sistemtica ex- La lengua, rgano
como equilibradora muscular y postural ploratoria de las posibles causas que la producen. El muscular por excelencia
objetivo de estas publicaciones es la divulgacin y el que reprograma nuestra
En la boca se realizan funciones vitales como tragar y conocimiento de las opciones posibles de tratamien- postura durante la
masticar, adems de respirar, y deben ser correctas, to de patologas que actualmente siguen sin resolver- deglucin ( tragar saliva).
equilibradas y con el menor gasto energtico posible, se por estar mirando para un lado diferente del origen Los msculos masticado-
para que el cuerpo est en equilibrio y el paciente o la causa del problema que las genera. res que intervienen en
goce de buena salud. Todos los msculos de la boca se todos los movimientos
insertan en algn hueso de la cabeza. Todos los dien- Hay factores externos que favorecen el contacto de de la mandbula.
tes son igualmente importantes, y cada uno de ellos los dientes las 24 horas del da, La boca es un rgano
tiene funciones especficas e insustituibles. Los dien- emocional, de expresin de nuestros sentimientos y
tes de la arcada superior e inferior no deben tocarse descarga de nuestras emociones: ira, rabia
nunca, a excepcin de cuando tragamos saliva.

Es fcil entender que para el correcto desarrollo de


las funciones del organismo, debe existir una inte- Figura 3. Esquema
gridad total de los distintos rganos y aparatos que de las relaciones
se necesitan para desempearlas. En la boca estos existentes entre dientes,
parmetros deben cumplirse al pie de la letra, pues es msculos masticadores,
un aparato complejo, y tiene funciones bsicas, pero articulaciones
que se repiten sin descanso, las 24 horas del da. temporomandibulares,
Cualquier pequeo desajuste en nmero, tamao, y y lengua con el Sistema
forma de los dientes genera un problema muscular y Nervioso Central y con
postural de difcil diagnstico, pues el sntoma est la postura.
lejos del lugar en el que se encuentra la causa.
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Cmo y por qu se presenta


la disfuncin sospechosa de la migraa?

Para estar sano, cada una de las partes que forman el


todo deben estar en perfectas condiciones. El equi-
librio muscular y postural depende de la correcta
funcin de cada una de sus partes: dientes, huesos,
ligamentos, msculos, articulaciones, vasos y ner-
vios, que se coordinan a travs del Sistema Nervioso
Central.10

La prdida del equilibrio muscular, por un efecto


domin, afecta a todos los msculos del cuerpo, ge-
nerando dolor en todos los lugares donde se insertan
los msculos, por ejemplo la cabeza (migraa), el
cuello, la espalda, las caderas, las rodillas, los hom-
bros, los pies, etc.

Igualmente puede aparecer dolor en las articulacio-


nes relacionadas con la boca y el equilibrio postural.
Todas las articulaciones del cuerpo que intervienen
Figura 4. Relacin de la La lengua es un verdadero diafragma, en la bipedestacin (estar de pie) y, consecuente-
lengua y sus funciones semejante al diafragma torcico y plvico mente, en la postura, deberan ser paralelas al suelo.
con la postura y los pies. (Figuras 4 y 5) Nos referimos a las articulaciones de la boca ( ATM),
hombros, caderas, rodillas, tobillos y pies. En caso de
La deglucin (tragar saliva), es un acto automtico prdida del paralelismo por desajuste de la boca, se
muy complejo, imparable que se realiza 2.000 veces produce degeneracin y dolor articular en reposo y
al da y no descansa durante el da ni durante la movimiento.
noche, nos reprograma dos veces por minuto duran-
te el da y una vez por minuto durante la noche, y que Si en la boca hay algn pequeo desajuste como la
no se detiene nunca durante la vida, y que debe rea- prdida de un diente no repuesto (el primer molar es
lizarse con el menor gasto energtico posible.5 el que con ms frecuencia se pierde, y no se repone)
la prdida de los molares inferiores o superiores, la
El tiempo de oclusin durante la deglucin es mayor prdida de altura de los dientes por desgaste, la au-
que durante la masticacin. Si se produce cualquier sencia de las funciones correctas de la boca, durante
alteracin de la deglucin por un desplazamiento de el da y la noche, las formas de morder incorrectas,
la mandibula de una sola centsima de milmetro, se frenillo lingual corto, respirar por la boca, los ruidos
Figura 5. Influencia de la pierde el delicado equilibrio que existe entre los de las articulaciones de la mandbula, etc. se pueden
lengua, labios y mejillas msculos del la boca, y el resto de los msculos del presentar migraas entre otros sntomas, que no se
sobre el desarrollo de las cuello y espalda que intervienen en el mantenimien- resolvern de ningn otro modo ms que tratando la
arcadas dentarias. to de la postura.7,8,9. causa, que en estos casos frecuentes y numerosos
est en la boca. 7,8,9,11. (Figura 6).

Figura 6. Casos de prdida de dientes que


en modo alguno se relacionan con la sintomatologa.

revista trazas 14 no 12 - 2013


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Acompaando a la migraa, se presentan sntomas


como hormigueos en las manos, dolor en el cuello,
dolor de hombros, ruidos en los odos (acfenos),
vrtigo, insomnio, cansancio matinal, etc.

El dolor hace que las personas que padecen migra-


as acudan a diferentes especialistas mdicos en
busca de una solucin a su problema, pero en nin-
gn caso piensan que la causa sea la boca.11

Brodie (1958) consider que la posicin de reposo


mandibular se determina por un equilibrio entre los
msculos masticatorios y cervicales posteriores, que
son los responsables del mantenimiento de la postu-
ra de la cabeza. Hay muchos estudios que sealan
esta estrecha interrelacin y que la actividad de los
msculos mandibulares est relacionada con la del
cuello y los msculos del tronco.12

Estructura y funcin estn ntimamente interrela-


cionadas. Still consideraba a la estructura corporal
como una UNIDAD FUNCIONAL. La estructura El desajuste genera disfuncin y se manifiesta con Figura 7. Tratamiento de
funciona dentro de los parmetros que la misma es- dolor de cabeza intenso, cefalea tensional, migraa, la boca y desaparicin
tructura permite desde un punto de vista anatmico fibromialgia, fatiga crnica, o cualquier cuadro do- de la migraa, que se
y biomecnico. Cuando las partes que componen la loroso crnico, por falta del diagnstico correcto, y observa con claridad en
estructura corporal estn correctamente en su sitio, en ese lugar escondido, est la boca: La eterna des- la mejora postural, con
cuando estn bien "ajustadas" unas con otras, bien conocida. centrado total del eje del
lubricadas y bien alimentadas, el conjunto funciona equilibrio postural.
perfectamente.13

Bibliografa
1. http://es.wikipedia.org/wiki/Migra%C3%B1a
2. Cruikshank, George. (1980). Graphic Works of George Cruikshank. Dover Publications. ISBN 0-486-23438-X
3. http://www.lne.es/sociedad-cultura/2011/09/12/20-asturianas-padece-migrana-2
4. http://www.cefaleasib.com/cafelasib/46/?s=4
5. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000709.htm
6. http://www.samst.es/revista/bolet%EDn6.pdf
7. Cavalle, M. Brami, P. De la Ballina, A. Martn, MP. Kinesiologa mdica odontolgica y posturoga
(72, 74). Ed. Edikine (Oviedo 2012).
8. Ales, G; Christenssn, P; Esposito, GM; Meersseman, JP; Meno farmaci PIU SALUTE, come estamo modi-
ficando diagnosi e terapia. Roma: Ed. Ernesto Carpintieri. (63-87).
9. De la Ballina Peruyera, A.E. (2005). Deglucin, origen de funcin y disfuncin. V Encuentro SEKMO
(Sociedad Espaola de Kinesiologa Mdica y Odontolgica). Oviedo.
10. http://www.filosofia.org/cla/ari/azc10219.htm.
11. De la Ballina Peruyera, A.E. (2012). Migraa, la causa es la boca. II Jornadas Nacionales de Salud
e Intolerancias Alimentarias. Villaviciosa. Asturias.
12. https://www.saluspot.com/.../3340-la-cefalea-cervicogenica-y-su-relacion...
13.http://www.magazinekinesico.com.ar/articulo/092/importancia-del-equilibrio-estructural-en-el-
tratamiento-de-las-disfunciones-del-complejo-orofacial

+info: www.clinicaballina.es
www.proboca.es

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