ANALISIS KESELAMATAN KERJA
Tangguh Expansion Project
NAMA / AKTIVITAS PEKERJAAN :
ANGGOTA PEKERJAAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
PERTANYAAN KRITIS
Helm Proyek Kacamata Besar (Full)
Sepatu Pengaman Pelindung Wajah
Kacamata Pengaman Rompi Kerja
Perijinan Kerja Panas
Isolasi Energi
Prosedur Tertulis
Bahaya Lift
Potensi Jatuh
Iritasi Kulit
Terbatas Area/Ruang
Ketinggian Beban/Kerja
LANGKAH DASAR PEKERJAAN
DIRIVIEU OLEH : JSA DISIAPKAN OLEH :
1. Tanda tangan : _______________
7. CSTS Kontruksi 2. Tanda tangan : _______________
8. Nama : _______________ 3. Tanda tangan : _______________
9. Tanda tangan : _______________ 4. Tanda tangan : _______________
5. Tanda tangan : _______________
10.
CSTS HSSE 6. Tanda tangan : _______________
11. Nama : _______________ 7. Tanda tangan : _______________
12. Tanda tangan : _______________ 8. Tanda tangan : _______________
Semua orang siap/mampu untuk bekerja ? Potensi tumpahan / pelepasan gas ditangani ? Kasus/kejadian terburuk dibahas ?
PERALATAN KESELAMATAN YANG DIPERLUKAN
Perlengkapan Tali Keamanan Pelindung Pendengaran Papan/Pagar Penghalang Lainnya : __________________
Sarung Tangan Katun Pakaian Tahan Api Monitor LEL __________________________
Sarung Tangan Kulit Pemadam Api Monitor H2S __________________________
PENERAPAN PRAKTEK KERJA YANG AMAN / PENCEGAHAN KHUSUS
Diskusi Keselamatan Pekerjaan Khusus Izin Masuk Area/Ruang Terbatas (Khusus) Langkah Pencegahan Polusi
Rencana Aksi Ulasan Darurat Penggunaan Khusus PPE Langkah Perlindungan Berlebihan
Situs (Peta Lokasi) / Orientasi Kerja Penggunaan Garis Atas Tanah/Bawah Tanah Operasi Simultan (Kegiatan secara Serentak)
POTENSI BAHAYA
Karyawan Layanan Sengatan Listrik/Kilat (termasuk peralatan garis) Menjatuhkan/benda jatuh Pencahayaan Kurang Lainnya :
Singkat Bahaya Paparan Kimia (termasuk gas H2S) Tersandung / Tergelincir Bahaya Pernapasan _________
Bahaya Air / Tenggelam Tepi Tajam atau Permukaan yang Panas/Dingin Bahaya Penggalian Lingkungan Ekstrim _________
Bahaya Peralatan Mekanik Bahaya Jepitan/Himpitan/Menyolok Mata Terbatas Area/Ruang Operasi Kendaraan _________
Potensi Api / Ledakan Potensi Pelepasan Energi Ketinggian Beban/Bekerja Radiasi Ionisasi
Tingkat Kebisingan Malam
POTENSI KECELAKAAN ATAU
CARA UNTUK MENGHILANGKAN ATAU MENGENDALIKAN BAHAYA PIC
BAHAYA