Anda di halaman 1dari 8

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

RT 04 RW 06 KELURAHAN LIMO DEPOK

1. DATA UMUM

a. Nama Kepala Keluarga :


b. Usia :
c. Pendidikan Kepala Keluarga :
d. Pekerjaan Kepala Keluarga :
e. Alamat :
f. Tipe Keluarga :
g. Komposisi anggota keluarga :
Jenis Tanggal
No Nama Hubungan Pendidikan Pekerjaan
Kelamin Lahir / Umur
1.

2.

3.

4.
5.

h. Genogram ( terdiri dalam 3 generasi ) :


Keterangan :
1. = laki-laki 4. = perempuan meninggal
2. = perempuan 5. = menikah
3. = laki-laki meninggal 6. = saudara
7. = tinggal dalam satu rumah

i. Tipe Keluarga

j. Suku bangsa

k. Agama

l. Status social ekonomi


keluarga

m. Aktivitas rekreasi
keluarga

2. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA


a. Tahap Perkembangan
keluarga Saat Ini

b. Tahap perkembangan
keluarga yang belum
terpenuhi
c. Riwayat Keluarga Inti
d. Riwayat Keluarga
Sebelumnya

3. DATA LINGKUNGAN
a. Karakteristik Rumah

Denah rumah keluarga

b. Karakteristik tetangga
dan komunitas

c. Mobilitas geografis
keluarga

d. Perkumpulan keluarga
dan interaksi dengan
masyarakat

e. System pendukung
keluarga

4. STRUKTUR KELUARGA
a. Pola Komunikasi
keluarga

b. Struktur Kekuatan
Keluarga

c. Struktur Peran

d. Nilai dan norma


budaya

5. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi Afektif
b. Fungsi Sosialisasi

c. Fungsi perawatan
kesehatan

6. STRESS DAN KOPPING KELUARGA


Kondisi Stress dan a. Stresor jangka pendek dan panjang
Kopping Keluarga

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah

c. Strategi koping yang digunakan

d. Strategi adaptasi disfungsional

PEMERIKSAAN FISIK KELUARGA


N SISTEM
O
1 TTV
2 Kulit/
Kepala

3 Mata

4 Telinga

5 Hidung

6 Mulut

7 Dada

8 Abdomen

9
7. HARAPAN KELUARGA TERHADAP ASUHAN KEPERAWATAN
Keluarga menyatakan sangat senang dengan kehadiran mahasiswa keperawatan dan berharap sangat
membantu keluarga mencegah penyakit pada keluarga.
Rabu, 1 Maret 2017
Perawat

(...)