BIPERIDENO

1. Nombre Genrico: Clorhidrato de Biperideno

2. Nombre Comercial: Biperideno, Akineton
3. Clasificacin: Activadores Dopaminrgicos. Antiparkinsoniano
4. Indicaciones:
Parkinsonismo: Biperideno est indicado en el tratamiento de las formas
moderadas del parkinsonismo postenceflico, arterioesclertico o idioptico, en
pacientes en los que no est contraindicada la terapia con anticolinrgicos. Tambin
esta indicado como coadyuvante de otros medicamentos ms potentes para
conseguir una mejora mxima de los sntomas.
Reacciones extrapiramidales inducidas por frmacos: Biperideno como otros
antidiskinsicos, est indicado en el control de los sntomas extrapiramidales
(excepto diskinesia tarda) inducidos por frmacos que actan sobre SNC tales
como, reserpina, fenotiazinas, debenzoxazepinas, tioxantenos y butirofenonas. No
obstante no se recomienda la terapia simultnea con antipsicticos superior a 3
meses, porque los sntomas extrapiramidales remiten en un plazo de 3 a 6 meses, y
porque el uso simultneo y rutinario de antipsicticos y antidiskinsicos puede llevar
a los pacientes a una situacin neurolgica ms grave, la diskinesia tarda.
5. Mecanismo de Accin: El Biperideno cuya nomenclatura qumica es 5-Norboren-2 yL
-alfa - fenil - piperidina propanolol, es un agente anticolinrgico perifrico dbil, con
efectos antisecretorios, antiespasmdicos y midriticos. Si bien se desconoce su
mecanismo de accin especfico, se piensa que bloquea parcialmente los receptores
colinrgicos del cuerpo estriado en los ganglios basales, contribuyendo de esta
forma a restaurar el balance de los sistemas dopaminrgicos y colinrgicos cuyo
desequilibrio es considerado el factor causal inmediato del sndrome parkinsoniano.
6. Vas de Administracin: VO, EV
7. Biotransformacin: Heptica
8. Vas de Eliminacin: Principalmente por las heces y por la orina,
9. Contraindicaciones: Est contraindicado en el glaucoma agudo no tratado, estenosis
mecnicas del tracto gastrointestinal y megacolon. El adenoma de prstata y los
trastornos cardiacos que puedan llevar a taquicardias graves, constituyen
contraindicaciones relativas para el uso de Biperideno.
10. Reacciones adversas:
Efectos anticolinrgicos leves de incidencia ms frecuente: visin borrosa,
estreimiento, disminucin de la salivacin y sudoracin, dificultad y dolor en la
miccin, sobre todo en hombres mayores, somnolencia. En general estos efectos no
son severos, o bien desaparecen durante el tratamiento o al disminuir la dosis. La
exposicin a ambientes de elevada temperatura puede producir anhidrosis e
hipertermia en pacientes de edad avanzada, crnicos o alcohlicos.
Efectos de incidencia rara: reaccin alrgica (rash cutneo), confusin, ms
frecuente en los ancianos o con dosis elevadas, aumento de la presin intraocular
(dolor ocular).
Efectos anticolinrgios intensos: (Sntomas de sobredosis), torpeza e
inestabilidad, somnolencia intensa, gran sequedad de la boca nariz y garganta,
latidos cardacos rpidos, sensacin de falta de aire o problemas para respirar.
Estimulacin del SNC: alucinaciones, crisis convulsivas, cambios en el estado de
nimo o mental, especialmente en pacientes con neurolpticos (Psicosis txica)
11. Interaccin Medicamentosa:
Alcohol y depresores del SNC: el uso concurrente con Biperideno u otros
diskinsicos puede aumentar el efecto sedativo.
 Amantadina o anticolinrgicos: u otras medicaciones con accin anticolinrgica
inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO), incluyendo furazolidona, pergilina y
procarbazina, el uso concurrente puede intensificar los efectos anticolinrgicos del
Biperideno, a causa de la actividad anticolinrgica de estos medicamentos; los
pacientes deben informar la aparicin de fiebre, problemas gastrointestinales o
intolerancia al calor, para prevenir leo paraltico, hipertermia o golpe de calor.
Anticidos o absorbentes antidiarricos: la administracin simultnea puede
disminuir los efectos del Biperideno, en caso de ser necesario administrarlo con 2
horas de diferencia.
Clorpromazina: el uso concurrente de Clorpromazina con Biperideno u otros
antidiskinsicos puede aumentar el metabolismo de la Clorpromazina, dando lugar a
una disminucin de las concentraciones plasmticas debido a la reduccin de la
motilidad intestinal.
12. Sobredosis: Presenta los siguientes sntomas: las pupilas lentas y dilatadas, piel seca y
caliente, cara enrojecida, secreciones disminudas en boca, faringe, nariz y bronquios,
mal aliento, elevacin de la temperatura, taquicardia, arritmias cardacas, disminucin de
sonidos intestinales y retencin urinaria. Signos neuropsiquitricos como delirio,
alucinaciones, ilusin, confusin, incoherencia, agitacin, hiperactividad, ataxia, prdida
de memoria, paranoia, combatividad y ataques pueden presentarse. El cuadro puede
progresar a estupor, coma, parlisis, paro cardaco y respiratorio y muerte.
Si el Biperideno fue administrado oralmente, debe hacerse un lavado gstrico u otras
medidas que limiten la absorcin. Una pequea dosis de diazepam o un barbiturato de
accin corta puede administrarse si se observa excitacin del SNC.
13. Formas de presentacin:
Comprimidos 2 mg
Comprimidos 4mg
Tabletas 4mg.
Inyectable 5 mg en 1ml.
14. Posologa:
Comprimidos
Dosis usual en adultos y adolescentes:
-Parkinsonismo: 2 mg (1 comprimido) tres o cuatro veces al da, la dosificacin se
ajustar de acuerdo a la necesidad y tolerancia.
-Reacciones extrapiramidales inducidas por frmacos: 2 mg una a tres veces por
da.
Los pacientes geritricos pueden ser ms sensibles a las dosis usuales para adultos,
en consecuencia puede ser conveniente reducir la dosis. Dosificar con precaucin en
presencia de disfuncin renal y/o heptica.
Mxima: hasta 16 mg por da.
Mnima: hasta 0,04 mg por kilo de peso/da.
Inyectable
Dosis usual en adultos y adolescentes:
-Reacciones extrapiramidales inducidas por frmacos: Aplicar en forma intramuscular
o endovenosa lenta, 2 mg repetidos a intervalos de media hora, de acuerdo a la
necesidad y tolerancia hasta un total de cuatro veces al da.
Dosis peditrica usual:
-Reacciones extrapiramidales inducidas por frmacos: Aplicar en forma intramuscular
o endovenosa lenta, inicialmente 40 mcg (0,04 mg) por kilo de peso o 1,2 mg por
 metro cuadrado de superficie corporal. La dosis puede repetirse a intervalos de
media hora hasta un total de cuatro dosis por da.
15. Cuidados de Enfermera:
Tener en cuanta las 5 C.
Administrar lentamente por VE
Administrar con cuidado en enfermedades que pueden llevar a taquicardias severas
o convulsiones.
Educar al paciente que evite ingerir anticidos y antidiarrecos hasta 1 o 2 horas
despus de la ingestin del medicamento.
Evitar la ingesta de alcohol y otros depresores del SNC
Vigilar reacciones adversas.
Evitar administrar a pacientes gestantes y lactantes.
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 25C y en lugar seco.
16. Bibliografa:
Vademcum Farmacolgico Peruano Genrico y de Marcas. Editorial Lexus 2004.
Vademcum de Bolsillo. Editorial PLM Latina. 13 Edicin 2001.
Diccionario de Especialidades Farmacuticas. PLM 1999.
Vademcum Clnico del sntoma a la Receta. Vittorio Fattorusso y Otros. Editorial
El Ateneo.
Compendio de Farmacologa. Manual Litter. 1998. Editorial El Ateneo
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 FLUOXETINA
1. Nombre Genrico: Fluoxetina
2. Nombre Comercial: Prozac, Adofen, Reneuron, Foxetin, Fluoxac, Ansilan, Neupax,
Zepax.
3. Clasificacin: Antidepresivo - Familia de los inhibidores selectivos de la recaptacin de
Serotonina.
4. Indicaciones: Tratamiento de la depresin (formulacin para dosis diarias). Tratamiento
de los desrdenes obsesivos-compulsivos. Tratamiento de la bulimia nerviosa.
Tratamiento de la anorexia nerviosa. Tratamiento de la obesidad. Tratamiento de la
dependencia al alcohol en pacientes alcohlicos. Tratamiento de la fibromialgia.
Profilaxis de la migraa. Tratamiento del pnico. Tratamiento del estrs postraumtico.
Tratamiento del autismo. Tratamiento de la hipotensin ortosttica grave. Tratamiento del
sndrome disfrico premenstrual. Tratamiento de los sofocos en las mujeres con cncer
de mama que experimentan sntomas similares a los de la menopausia
5. Mecanismo de Accin: Su efecto ms importante es el que incrementan las acciones
de la serotonina al bloquear de una manera muy especfica su recaptacin en la
membrana de la neurona. Los inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina
tienen menos efectos sedantes, anticolinrgicos y cardiovasculares que los
antidepresivos tricclicos por no ser ligandos para los receptores a la histamina,
acetilcolina y norepinefrina. Tampoco tienen ningn efecto inhibidor sobre la
monoaminooxidasa.
6. Vas de Administracin: VO, EV.
7. Biotransformacin: Heptico
8. Vas de Eliminacin: Aproximadamente el 60% de una dosis se elimina en los 35 das
siguientes en la orina, mientras que en las heces se excreta alrededor del 12%.
9. Contraindicaciones: Alergia a fluoxetina. Asociacin con IMAO, Insuficiencia renal
grave, Epilepsia inestable o incontrolada. Suicidio, Alteraciones bipolares y mana,
Diabetes, Epilepsia, Hipersensibilidad, Insuficiencia heptica, Insuficiencia renal,
Sndrome serotoninrgico.
10. Reacciones adversas: Dolor de cabeza, nauseas, ansiedad, prdida de apetito,
insomnio, prdida de peso, fiebre, debilidad muscular y diarrea, nerviosismo, dificultad
para quedarse o permanecer dormido, malestar estomacal, sensacin de sequedad en la
boca, dolor de garganta, somnolencia, debilidad, temblor incontrolable en las manos,
cambios en la capacidad o deseo sexual, transpiracin, sarpullido, urticarias, dolor de las
articulaciones, inflamacin (hinchazn) de la cara, garganta, lengua, labios, ojos, manos,
pies, tobillos o piernas,dificultad para respirar o tragar.
11. Interaccin Medicamentosa: Alprazolam, carbamazepina, fenitona, imipramina, litio,
antidepresivos tricclicos (amitriptilina, clomipramina, nortriptilina, imipramina,
maprotilina, mianserina), moclobemida, triptfano o selegilina.
12. Sobredosis:
Los sntomas: nuseas, vmitos, convulsiones y signos de excitacin del SNC.
Han sido extremadamente raros los casos fatales atribuibles a la sobredosis de
fluoxetina.
Manejo de la sobredosis: Es recomendable monitorear los signos vitales y el
ritmo cardaco conjuntamente con otras medidas generales sintomticas y de
sostn. No existen antdotos especficos para clorhidrato de fluoxetina.
La diuresis forzada, dilisis, hemoperfusin o la transfusin de recambio,
probablemente no tengan valor alguno debido al gran volumen de distribucin de
la fluoxetina. En el manejo de la sobredosis se debe considerar la posibilidad de
que el paciente haya ingerido una diversidad de drogas. Ante la eventualidad de
 una sobredosificacin, concurrir al hospital ms cercano o comunicarse con los
Centros de Toxicologa.
13. Formas de presentacin:
Solucin 20 mg/ 5 ml.
Cpsulas 20 mg
Sobres 20 mg
14. Posologa:
Dosis usual oral en adultos para el tratamiento de la depresin: 20 mg de
fluoxetina al da. Puede incrementarse la dosis en funcin de la respuesta hasta una
dosis mxima de 80 mg al da.
Dosis usual oral en ancianos o pacientes debilitados para el tratamiento de la
depresin: 20 mg de fluoxetina al da. Puede incrementarse la dosis en funcin de la
respuesta hasta una dosis mxima de 40 mg al da.
Dosis usual oral en adultos para el tratamiento de la bulimia:60 mg de fluoxetina
al da. Dosis usual oral en adultos para el tratamiento de trastornos obsesivo-
compulsivos: 20-60 mg de fluoxetina al da. Si se administra una nica dosis al da,
debe tomarse preferentemente por la maana junto con el desayuno.

15. Cuidados de Enfermera:

Tener en cuanta las 5 C.
CFV.
Administrar lentamente por VE.
Recomendar evitar el consumo de bebidas alcohlicas.
No debe suspenderse bruscamente el tratamiento con fluoxetina sino disminuir
progresivamente la dosis de fluoxetina administrada.
 En caso de presentarse sequedad en la boca del paciente por reaccin adversa al
medicamento, ofrecer hielo o caramelo.
Puede ser administrado con o sin alimentos, sin embargo en caso de molestias
gastrointestinales, puede ser conveniente administrar el medicamento con algn
alimento.
Evitar administrar a nios y adolescentes ya que pueden tener mayor probabilidad de
pensar en provocarse dao o en suicidarse.
Prestar mucha atencin al comportamiento de los pacientes en los momento en el
que la dosis sea aumentada o disminuida
Administrarse con precaucin a pacientes con historia de mana o hipomana porque
puede activar un nuevo episodio, y en pacientes con historia previa de convulsiones.
Evitar administrar embarazadas y madres lactantes.
Administrar despus de las comidas para evitar molestias
Vigilar en forma constante las reacciones adversas.
Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor
y luz directa.
16. Bibliografa:
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HALDOL
1. Nombre Genrico: Haloperido
2. Nombre Comercial: Haldol, Haloperil
3. Clasificacin: Antipsicticos Neurolpticos - Grupo de las Butirofenonas
4. Indicaciones:
Como agente neurolptico: Delirio y alucinaciones en:
esquizofrenia aguda y crnica, paranoia, confusin aguda, alcoholismo (sndrome de
Korsakoff). Delirio hipocondraco. Trastornos de la personalidad: paranoides,
esquizoides, esquizotpicos, antisocial y algunas personalidades limtrofes.
Como agente antiagitacin psicomotor: mana,
demencia, retardo mental, alcoholismo. Trastornos de la personalidad: compulsivos,
paranoides, histrinicos y otras personalidades. Agitacin, agresividad e inquietud en
el anciano. Trastornos del carcter y el comportamiento en nios. Movimientos
coreicos. Singulto. Tics, tartamudeos.
Como un tratamiento de apoyo en dolor severo
crnico: sobre las bases de su actividad lmbica, Haldol a menudo permite que la
dosis analgsica (usualmente un morfinomimtico) sea reducida.
Como antiemtico: nuseas y vmitos de origen
variable, es la droga de preferencia si el tratamiento clsico para nuseas y vmitos
es insuficiente. Psicosis agudas y crnicas. Esquizofrenia y sus formas. Agitacin
psicomotora. Mana. Crisis delirante, alcoholismo. Vmitos, trastornos de la conducta
en general.
5. Mecanismo de Accin: Reduce el neurotransmisor dopamina en el SNC. Las
concentraciones en plasma aumentan gradualmente llegando generalmente a su
nivel mximo 3 a 9 das despus de la inyeccin y disminuyendo posteriormente con
 una vida media aparente de 3 semanas. Los niveles plasmticos constantes se
alcanzan en 2 a 4 meses en pacientes que reciben inyecciones mensuales.
6. Vas de Administracin: VO, IM
7. Biotransformacin: En el hgado.
8. Vas de Eliminacin: Se excreta en la orina (40%) y heces (60%).
9. Contraindicaciones: Estados comatosos, depresin del sistema nervioso central debido
al alcohol u otras drogas depresoras, enfermedad de Parkinson, conocida
hipersensibilidad a la droga, lesiones de los ganglios basales.
10. Reacciones adversas: Los efectos secundarios del haloperidol son comunes. La orina
puede volver de color rosado o rojizo-pardo; este efecto no es perjudicial.
Somnolencia, sensacin de sequedad en la boca, estreimiento, agitacin, cefalea,
aumento de peso. Los ms severos son: Temblores, agitacin o caminar
ansiosamente, torsiones de la lengua, movimientos inusuales de la cara, boca o
mandbula, tambaleo al caminar, movimientos lentos, entrecortados, crisis
convulsivas o convulsiones, frecuencia cardiaca ms rpida o fuerte que lo usual, o
irregular, dificultad para orinar o prdida del control de la vejiga, Confusin, dolor o
decoloracin de los ojos, dificultad para respirar o respiracin ms rpida que lo
usual, fiebre, sarpullido, contracciones musculares severas, cansancio inusual o
debilidad, sangrado o moretones inusuales, coloracin amarillenta de la piel u ojos
11. Interaccin Medicamentosa: Se ha reportado un efecto incrementado al SNC cuando
se combina con metildopa.Haldol puede antagonizar la accin de la adrenalina y
otros agentes simpaticomimticos y puede revertir la disminucin de la presin
arterial que producen los agentes bloqueadores adrenrgicos como la guanetidina.
Deteriorara el efecto antiparkinsoniano de la levodopa. Inhibe el metabolismo de los
antidepresivos tricclicos incrementando as los niveles plasmticos de estos
frmacos. Cuando se aade un tratamiento prolongado con medicamentos de
 inhibicin enzimtica como carbamazepina fenobarbital rifampicina a la terapia con
Haldol el resultado es una reduccin significativa de los niveles plasmticos de
haloperidol.
12. Sobredosis: Reacciones extrapiramidales severas hipotensin sedacin. Las
reacciones extrapiramidales se manifiestan por rigidez muscular y un temblor
generalizado o localizado. Tambin puede presentarse hipertensin. En casos
extremos el paciente puede parecer comatoso con depresin respiratoria e
hipotensin de tal severidad que puede producir un estado de choque. Se debe
considerar el riesgo de arritmias ventriculares asociadas con prolongacin QT. No
hay un antdoto especfico; el tratamiento es principalmente de soporte. Para
pacientes comatosos se debe establecer una va area por medio de una sonda
orofarngea o un tubo endotraqueal. La depresin respiratoria puede necesitar de
respiracin artificial.

13. Formas de presentacin:

Comprimidos 1 mg: envase conteniendo 20 comprimidos.
Comprimidos 5 mg: envase conteniendo 25 comprimidos.
Gotas: envase conteniendo 15 ml.
Inyectable: envase conteniendo 1 ampolla con 10 15 ml (2mg/ml).

14. Posologa:
Adultos:Como agente neurolptico: fase aguda: episodios agudos de
esquizofrenia, delirium tremens, paranoia, confusin aguda, Sndrome de
Korsakoff, paranoia aguda. 5-10 mg I.V. o I.M. a ser repetidos cada hora hasta
alcanzar un control suficiente del sntoma o hasta un mximo de 60 mg/da. En
forma oral, se debe doblar la dosis arriba mencionada. Fase crnica:
 esquizofrenia crnica, alcoholismo crnico, trastornos crnicos de personalidad:
1-3 mg oralmente 3 veces al da, los que pueden aumentarse a 10-20 mg 3 veces
al da, dependiendo de la respuesta. Como agente psicomotor antiagitacin: fase
aguda: mana, demencia,alcoholismo y trastornos de la personalidad, trastornos
del comportamiento y del carcter, singulto, movimientos crnicos, tics,
tartamudez: 5-10 mg I.V. o I.M. Fase crnica: 0.5-1 mg 3 veces al da en forma
oral, los que pueden aumentarse a 2-3 mg 3 veces al da dependiendo de la
respuesta. Como tratamiento de apoyo en dolor crnico severo: 0.5-1 mg 3 veces
al da oralmente. Como antiemtico: vmito inducido centralmente: 5 mg I.V.
I.M. Profilaxis en vmitos post-operatorios: 2.5-5 mg I.V I.M. al trmino de la
ciruga.
En ancianos: el tratamiento debe comenzar con la mitad de la dosis establecida
para el adulto.
Nios: 0.1 mg/3 kg de peso 3 veces al da oralmente.
15. Cuidados de Enfermera:
Tener en cuanta las 5 C.
CFV.
Administrar lentamente por VE.
El concentrado lquido debe diluirse antes del uso.
Educar que la ingesta de alcohol puede aumentar la somnolencia causada por este
medicamento.
Comunicar al paciente que evite la exposicin innecesaria o prolongada a la luz solar
y que use ropa que cubra su piel, gafas de sol y filtro solar debido a que este
medicamento hace que la piel se vuelva mucho ms sensible a la luz solar.
 Antes de utilizar frotar la ampolla entre las palmas de las manos por un momento
para calentarla.
Vigilar reacciones adversas y comunicar al mdico.
Evitar administrar a pacientes gestantes y lactantes.
Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor
y luz directa.

16. Bibliografa:

Vademcum Farmacolgico Peruano Genrico y de Marcas. Editorial Lexus

2004.
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 tTEGRETOL

1. Nombre Genrico: Carbamazepina

2. Nombre Comercial: Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, Tegretol-XR
3. Clasificacin: Agente antiepilptico (Anticonvulsivo) neurotrpico y psicotrpico.
Derivado dibenzazepnico.
4. Indicaciones: La carbamazepina se usa sola o en combinacin con otros medicamentos
para tratar ciertos tipos de crisis convulsivas en aquellos pacientes con epilepsia.
Tratamiento de neuralgia del trigmino (una condicin que causa dolor en los nervios
faciales). Episodios de mania (frnesi, exitacin anormal o estado de nimo irritable) o
episodios mixtos (sntomas de mana y depresin que ocurren al mismo tiempo) en
pacientes con trastorno bipolar (trastornos manaco depresivos; enfermedad que causa
episodios depresivos, maniticos, y otros estados de nimo anormales).
5. Mecanismo de Accin: La carbamazepina estabiliza las membranas nerviosas
hiperexcitadas inhibe las descargas neuronales y reduce la propagacin sinptica de los
impulsos excitatorios. Es concebible que la prevencin y descargas repetitivas de
potenciales de accin dependientes de sodio en neuronas despolarizadas va uso y
bloqueo de los canales de sodio voltaje dependientes puede ser el principal mecanismo
de accin.
6. Vas de Administracin: VO.
7. Biotransformacin: Hgado
8. Vas de Eliminacin: 72% es excretado en la orina y 28% en las heces.
9. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la carbamazepina o a frmacos
estructuralmente relacionados o a cualquier otro componente de la frmula. Pacientes
con bloqueo auriculoventricular con antecedentes de depresin de mdula sea o
antecedentes de porfiria intermitente aguda.
10. Reacciones adversas:
Las ms comunes: Somnolencia, mareos, inestabilidad, malestar estomacal,
vmitos, cefalea (dolor de cabeza), ansiedad, problemas con la memoria, diarrea,
constipacin, pirosis (acidez estomacal), boca seca, dolor de espalda.
Las ms graves: Sarpullido (erupciones en la piel), confusin, prdida de
contacto con la realidad, depresin, pensar en suicidarse o planear o intentar
hacerlo, dolor en el pecho, coloracin amarillenta de la piel o los ojos, problemas
de visin
11. Interaccin Medicamentosa: El citocromo P-450 3A4 (CYP3A4) es la enzima principal
que cataliza la formacin del compuesto carbamazepina 10 11-epxido. La
coadministracin de inhibidores de la CYP3A4 puede resultar en mayores
concentraciones plasmticas que a su vez podra inducir reacciones adversas. Por
otro lado la coadministracin de inductores CYP3A4 puede incrementar la tasa de
metabolismo de Tegratol por lo tanto puede conllevar a una disminucin potencial en
el nivel srico de carbamazepina y una disminucin potencial en su efecto
teraputico. Similarmente la suspensin de un inductor de CYP3A4 puede disminuir
la velocidad del metabolismo de carbamazepina dando lugar a un aumento de los
niveles plasmticos de carbamazepina.

12. Sobredosis:
 Sistema nervioso central: Depresin del SNC; desorientacin agitacin alucinacin
coma; visin borrosa, convulsiones alteraciones psicomotoras mioclonos hipotermia
midriasis.
Sistema respiratorio: Depresin respiratoria, edema pulmonar.
Sistema cardiovascular: Taquicardia hipotensin, sncope en asociacin con
arresto cardiaco.
Sistema gastrointestinal: Vmito, retraso en el vaciamiento gstrico, disminucin
de la motilidad intestinal.
Funcin renal: Retencin urinaria oliguria o anuria; edema
El manejo inicial debe ser de acuerdo con la condicin clnica del paciente con su
hospitalizacin. Se deben realizar mediciones de los niveles plasmticos de
carbamazepina para confirmar el envenenamiento por ello y valorar la magnitud de la
sobredosis. Se debe realizar lavado gstrico y la administracin de carbn activado.
Se debe realizar atencin mdica de apoyo en una unidad de cuidados intensivos
con monitoreo cardiaco y la correccin cuidadosa del desequilibrio electroltico.
13. Formas de presentacin:
Suspensin: Frasco con 120 ml.
Comprimidos de 200 mg.
Comprimidos de 400 mg.
Grageas de liberacin prolongada de 200 mg.
Grageas de 400 mg.
14. Posologa:
Adultos:
Formas orales: Inicialmente 100 a 200 mg una vez al da; se aumentar lentamente
la dosis hasta que ejerza efecto ptimo que en general es de 400 mg dos o tres
 veces al da. En algunos pacientes pueden ser apropiados 1 600 mg o incluso 2 000
mg al da.
Nios:
Formas orales: Para nios de 4 aos o menos se puede iniciar con 20-60 mg/da
incrementando 20-60 mg cada 2 das.
Para nios mayores de 4 aos el tratamiento debe iniciarse con 100 mg/da
incrementando 100 mg semanalmente.

15. Cuidados de Enfermera:

Tener en cuanta las 5 C.
CFV.
Administrar lentamente por VE.
Realizar examen de Hematocrito, debido a que este
medicamento baja los niveles de Glbulos rojos en la sangre.
Agitar bien el envase de la solucin lquida antes de
cada uso para mezclar el medicamento.
Evitar que el paciente mastique las tabletas.
Evitar tomar el medicamento juntamente con otro.
Vigilar constantemente la aparicin de reacciones
adversas.
Evite administrar a pacientes gestantes y lactantes.
Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin
humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa.
16. Bibliografa:
 Vademcum Farmacolgico Peruano Genrico y de
Marcas. Editorial Lexus 2004.
Vademcum de Bolsillo. Editorial PLM Latina. 13
Edicin 2001.
Diccionario de Especialidades Farmacuticas. PLM
1999.

VALPROATO

1. Nombre Genrico: cido Valproico

2. Nombre Comercial: Valproato, Depakote, Sodio Divalproex, Depakene
3. Clasificacin: Anticonvulsivante
4. Indicaciones:
Epilepsias generalizadas o parciales: convulsivas, no convulsivas o ausencias y
mioclnicas. Parciales: con sintomatologa elemental (comprendidas las formas
Bravais-Jacksonianas) o sintomatologa compleja (formas psicosensoriales,
psicomotrices.). Parciales secundariamente generalizadas. Formas mixtas y
epilepsias generalizadas secundarias (West y Lennox-Gastaut).
Tratamiento de episodios manacos asociados a trastorno bipolar.
Prevencin de las migraas.
5. Mecanismo de Accin: Su mecanismo de accin principal parece relacionado con un
aumento de la accin inhibitoria del neurotransmisor GABA. El valproato produce
principalmente sus efectos en el sistema nervioso central.
6. Vas de Administracin: V.O, EV.
7. Biotransformacin: En hgado por conjugacin.
8. Vas de Eliminacin: Se excreta por orina, heces y leche materna
9. Contraindicaciones:
Se debe tener cuidado en las embarazadas, por que se
ha reportado mayor incidencia de defectos del tubo neural en nios, as como
cardiopatas congnitas, defectos orofaciales y en los dedos.
Se contraindica su empleo en pacientes con
insuficiencia heptica, hepatitis aguda, crnica y Porfirio Heptica.
Antecedentes personales o familiares de hepatitis
grave, especialmente la relacionada con frmacos.
Antecedentes personales o familiares de hepatitis
grave, especialmente la relacionada con frmacos.
Hepatopata previa o actual y/o disfuncin actual grave
de hgado o pncreas.
Trastornos del metabolismo de aminocidos ramificados
y del ciclo de la urea.
En paciente con hipersensibilidad conocida al
medicamento o algunos de sus excipientes.
10. Reacciones adversas:
Los principales efectos adversos se observan en el aparato gastrointestinal en el
16% de los casos
 y consisten en anorexia, nuseas, vmitos y diarrea.
En el SNC puede verse sedacin, ataxia y temblores. Es frecuente la elevacin
de las transaminasas hasta en el 40 % de los casos en forma asintomtica.
Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podran
llegar a presentarse.
Otros: somnolencia, cefalea, sarpullido, facilidad para desarrollar moretones
manchas diminutas de color prpura en la piel, hemorragia nasal hemorragia
inusual, orina oscura, fiebre dolor de garganta.

11. Interaccin Medicamentosa: El Valproato potencia la accin de los frmacos

depresores del SNC. Incrementa la concentracin del fenobarbital hasta el 40% cuando
se administra simultneamente, debido a la reduccin del metabolismo del sistema CYP
2C9. La toxicidad de fenitona puede aumentar en caso de administracin conjunta por la
misma razn. Junto con el clonazepan puede producirse un estado epilptico de
ausencia, debindose evitar su empleo simultneo. Aumenta la accin sedativa del
diazepam.
12. Sobredosis: Entre los signos clnicos de intoxicacin destacan confusin, sedacin o
incluso, coma, miastenia e hipo o arreflexia. En algunos casos tambin se ha observado
hipotensin, miosis, alteraciones cardiovasculares y respiratorias, acidosis metablica,
hipocalcemia e hipernatremia. En adultos y nios, los altos niveles plasmticos provocan
reacciones neurolgicas anormales y cambios de comportamiento. No obstante, los
sntomas pueden ser variables y se han descrito convulsiones en presencia de niveles
plasmticos muy elevados. Se han comunicado casos de hipertensin intracraneal
asociada a edema cerebral.

13. Formas de presentacin:

 Tabletas: 125 mg (rosa), 250 mg (melocotn) y 500 mg (rosa).
Cpsulas: 125 mg, 250 mg.
Tabletas: 500 mg para ser trituradas o masticadas.
Jarabe: 250 mg/5 ml.
14. Posologa:
Se administra por va oral: La dosis inicial es de 15 mg/kg/da repartida en 2 o ms
tomas. Incrementos de 5-10 mg/kg/semana, hasta lograr el control deseado del
paciente. Dosis mxima: 60 mg/kg/da.
Se debe ajustar la dosis diaria segn la edad y el peso corporal.
15. Cuidados de Enfermera:
Tener en cuanta las 5 C.
CFV.
Administrar lentamente por EV.
Vigilar reacciones adversas.
No administrar a pacientes gestantes y lactantes.
Tabletas, cpsulas y jarabe deben almacenarse en una habitacin a temperatura
de 15-30
El Valproato no debe emplearse en pacientes con enfermedad del hgado.
Evitar que el paciente mastique las tabletas. El Valproato tiene un sabor
desagradable y puede irritar la boca y la garganta.
Tome este medicamento con un vaso grande de agua.
Este medicamento no debe administrarse con comidas o bebidas calientes.
16. Bibliografa:
Vademcum Farmacolgico Peruano Genrico y de Marcas. Editorial Lexus
2004.
 Vademcum de Bolsillo. Editorial PLM Latina. 13 Edicin 2001.
Diccionario de Especialidades Farmacuticas. PLM 1999.
Vademcum Clnico del sntoma a la Receta. Vittorio Fattorusso y Otros.
Editorial El Ateneo.
Compendio de Farmacologa. Manual Litter. 1998. Editorial El Ateneo
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ZYPREXA

1. Nombre Genrico: Olanzapina

2. Nombre Comercial: Zyprexa, Zydis
3. Clasificacin: Antipsictico Atpico.
4. Indicaciones: En el l tratamiento agudo y de mantenimiento de la esquizofrenia y de
otras psicosis en las que son predominantes los sntomas positivos (ilusiones,
alucinaciones, trastornos en el pensamiento, hostilidad y desconfianza) y/o sntomas
negativos (disminucin afectiva, aislamiento emocional y social, pobreza de lenguaje).
Eficaz en el mantenimiento de la mejora clnica de aquellos pacientes que muestran una
respuesta inicial al mismo. Tratamiento de mana aguda o episodios mixtos en trastorno
 bipolar, con o sin caractersticas psicticas, con o sin un curso cclico rpido. Indicada
para la prevencin de recurrencia de episodios maniacos, mixtos o depresivos, en
pacientes con trastorno bipolar.
5. Mecanismo de Accin: Es un antipsicotico que demuestra un amplio perfil
farmacologico a traves devarios sistemas receptores. La olanzapina es un antagonista
monoaminergico selectivo con una alta afinidad de union por los siguientes receptores:
serotoninergicos 5-HT2A/2C, 5-HT6 (Ki=4 y 5 nM, respectivamente), dopaminergicos
D1-4 (Ki=11-31 nM), histaminergicos H1 (Ki=7 nM) y adrenergicos 1 (Ki=19 nM).
6. Vas de Administracin: VO, EV
7. Biotransformacin: En el hgado por vas de conjugacin y de oxidacin.
8. Vas de Eliminacin: 57% se excreta en la orina y por la leche materna.
9. Contraindicaciones: Est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida al
medicamento o a alguno de los componentes de la frmula. Contraindicada en pacientes
con riesgo conocido de glaucoma de ngulo estrecho. Diabetes, Enfermedades
cardiacas. Enfermedades hepticas o renal, Enfermedad de Parkinson, Epilepsia,
Problemas de prstata, Bloqueo intestinal (Ileo paralitico), Alteraciones hematolgicas,
Ictus o isquemia cerebral transitoria.
10. Reacciones adversas:
Frecuentes (>10%): Somnolencia y aumento de peso. El aumento de peso
estuv relacionado con un menor ndice de masa corporal (BMI) antes del
tratamiento y una dosis inicial de 15 mg o mayor. Estreimiento, sequedad de
boca, agitacion, movimientos inusuales (especialmente de la cara o de la lengua),
temblores, rigidez muscular o espasmos, alteraciones del lenguaje.
Ocasionales (1-10%): Mareos, aumento del apetito, edema perifrico,
hipotensin ortosttica y efectos anticolinrgicos transitorios leves incluyendo,
 aumentos asintomticos transitorios de las transaminasas hepticas ALT y AST,
en especial al principio del tratamiento, parkinsonismo, acatisia y distona.
Raros (<1%): Reaccin de fotosensibilidad y rash, hepatitis y priapismo,
convulsiones. inflamacion del pancreas causandoles fuerte dolor de estomago,
fiebre y malestar.
11. Interaccin Medicamentosa: Inhibidores o inductores de las isoformas del citocromo
P450, Omeprazol, Rifampicina, Carbn vegetal. Cimetidina y anticidos,
Carbamazepina, Etanol, Fluoxetina, Fluvoxamina, Warfarina.
12. Sobredosis: Los sntomas de la sobredosis pueden incluir: Somnolencia, dificultad para
hablar, agitacin, ritmo cardaco ms rpido que lo normal, movimientos sbitos
incontrolables, coma, midriasis, visin borrosa, depresin respiratoria, hipotensin y
posibles trastornos extrapiramidales. No existe antdoto especfico para la olanzapina.
Por lo tanto, debern instituirse medidas de apoyo adecuadas. En el caso de una
sobredosis aguda, establecer y mantener una va respiratoria y asegurar oxigenacin y
ventilacin adecuadas Tambin pu=ede considerarse el lavado gstrico (luego de la
intubacin, si el paciente est inconsciente). Deber considerarse el monitoreo
cardiovascular para detectar posibles arritmias. El paciente deber estar bajo estricta
vigilancia mdica y el control deber continuar hasta su recuperacin.

13. Formas de presentacin:

Tabletas 5 mg.
Tabletas 7,5 mg.
Tabletas 10mg.

14. Posologa:
 La dosis inicial recomendada es de 10 mg/da, administrada como una sola dosis
diaria independientemente de la comidas. La posologa diaria puede ser ajustada
posteriormente de acuerdo con el estado clnico individual dentro de un rango de
5 mg a 20 mg por da. Se recomienda que el aumento de la dosis por encima de
la dosis diaria habitual de 10 mg/da sea efectuado slo despus de una
adecuada reevaluacin clnica.
Esquizofrenia y trastornos relacionados: La dosis inicial recomendada es de 10
mg/da, administrada como una sola dosis diaria independientemente de la
comidas
Mana aguda asociada con trastorno bipolar: La dosis inicial recomendada es de
10 a 15 mg.

15. Cuidados de Enfermera:

Tener en cuanta las 5 C.
CFV.
Administrar lentamente y bien diluido por VE.
Administrar con mucho cuidado a los pacientes de edad avanzada con demencia,
debido a los efectos adversos graves.
Conservar el medicamento en lugar fresco y seco a temperatura ambiente inferior
a 30C en el envase original.
Secarse bien las manos antes de abrir las tabletas solubles.
Educar al paciente y la familia sobre reacciones adversa, y que evite conducir y
fumar cigarrillos.
 Vigilar reacciones adversas.
Evitar administrar a pacientes gestantes y lactantes.
Conservar el medicamento en lugar fresco y seco a temperatura ambiente inferior
a 30C en el envase original.
16. Bibliografa:
Vademcum Farmacolgico Peruano Genrico y de Marcas. Editorial Lexus
2004.
Vademcum de Bolsillo. Editorial PLM Latina. 13 Edicin 2001.
Diccionario de Especialidades Farmacuticas. PLM 1999.
Vademcum Clnico del sntoma a la Receta. Vittorio Fattorusso y Otros.
Editorial El Ateneo.
Compendio de Farmacologa. Manual Litter. 1998. Editorial El Ateneo
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SrINOGAN

1. Nombre Genrico: Levomepromazina

2. Nombre Comercial: Sinogan
3. Clasificacin: Antipsicticos Neurolpticos - Tranquilizantes Ansiolticos
4. Indicaciones: Sinogan es un neurolptico fenotiaznico indicado en las siguientes
condiciones: condiciones asociadas con ansiedad y tensin; alteraciones
 autonmicas, alteraciones de la personalidad, alteraciones emocionales secundarias
a condiciones fsicas tales como prurito resistente, etc.
Como analgsico: en dolor asociado a cncer, neuralgia del trigmino, neuralgia
intercostal, dolor fantasma de extremidades amputadas y malestar muscular.
Como potenciador de anestsicos: en anestesia general, donde puede ser
utilizado tanto como sedante y analgsico pre o post-operatorio.
Como antiemtico: para el tratamiento de nusea y vmito de origen central.
Como sedante: para el manejo del insomnio resistente.
Alteraciones psicticas: esquizofrenia aguda y crnica, psicosis senil, sndrome
manaco-depresivo.
5. Mecanismo de Accin: Antidopaminrgico, estimula la produccin de prolactina.
Presenta intensa actividad antiemtica, anticolinrgica, sedante y bloqueante alfa-
adrenrgica. Tambin posee cierta actividad antipruriginosa, anestsica local y
analgsica.
6. Vas de Administracin: VO. IM.
7. Biotransformacin: Hgado
8. Vas de Eliminacin: Orina, Heces y el 1% en gorma inalterada..
9. Contraindicaciones: Depresin de la mdula sea, insuficiencia heptica y renal,
hipersensibilidad a los componentes de la frmula, glaucoma, uso conjunto con otros
depresores del SNC, discrasias sanguneas, dao heptico, arteriosclerosis cerebral,
hipotensin y/o hipertensin arterial severa, ingestin de bebidas alcohlicas, coma,
epilepsia no tratada, enfermedad de Parkinson, primer trimestre del embarazo.
10. Reacciones adversas:
 SNC: puede aparecer somnolencia al inicio del tratamiento, pero desaparece
gradualmente durante las primeras semanas de tratamiento o con un ajuste en la
dosificacin.
Efectos extrapiramidales: son raros y aparecen solo despus de terapia
prolongada a altas dosis. Estas reacciones pueden ser manejadas tanto por
reduccin de la dosis de Sinogan o por la administracin de agentes
antiparkinsonianos.
Sistema nervioso autnomo: sequedad de la boca y en pacientes ms ancianos
ocasionalmente retencin urinaria, constipacin y taquicardia. Cardiovascular: con
dosis orales altas puede presentarse hipotensin ortosttica. Prolongacin del
intervalo QT. Hematolgicos: en raras ocasiones se ha reportado agranulocitosis.
Endocrinolgicos: ocasionalmente se ha reportado aumento de peso en pacientes
con tratamiento prolongado con altas dosis. Gastrointestinal: se ha observado raros
casos de ictericia colestsica, sin dao heptico.
Reacciones cutneas: las reacciones cutneas debidas a fotosensibilidad o alergias
son extremadamente raras. Enterocolitis necrotizante, que puede ser fatal, ha sido
reportada muy rara vez en pacientes tratados con levomepromazina. Priapismo
tambin ha sido reportado muy rara vez. Ha habido reportes aislados de muerte
sbita, con posibles causas de origen.
11. Interaccin Medicamentosa: Potenciacin de los hipotensores, antihipertensivos,
depresores del SNC, hipnticos, barbitricos, tranquilizantes, anestsicos y
analgsicos; con anticidos se disminuye la absorcin del neurolptico, por lo que el
anticido se debe administrar por lo menos una hora antes, o dos horas despus del
neurolptico; con litio puede provocar desorientacin.Metabolismo del citocromo P-
450 2D6:
12. Sobredosis:
 Sntomas: los sntomas de intoxicacin aguda pueden incluir: simple depresin del
SNC, espasmos, tremor o convulsiones tnico-clnicas, coma acompaado por
hipotensin y depresin respiratoria.
Tratamiento: no hay antdoto especfico. Despus del lavado gstrico el tratamiento
es sintomtico. Los antiemticos de accin central son inefectivos debido a la accin
antiemtica de la levomepromazina. Hipotensin: puede administrarse un suero
glucosado al 5%. Si se requiere de agentes hipertensor, puede usarse norepinefrina
o fenilefrina, pero no epinefrina que puede agravar la hipotensin. Depresin
respiratoria: oxigeno por inhalacin o respiracin asistida despus de la intubacin
endotraqueal. Reacciones extrapiramidales: un agente antiparkinsoniano o hidrato
de cloral, sin embargo el ltimo debe ser administrado con precaucin debido a su
efecto depresor en la respiracin. Cualquier estimulante del SNC debe ser usado con
precaucin.
13. Formas de presentacin:
Comprimidos de 25 mg. Y 100 mg.
Inyectables de 25 mg/ml.
Gotas al 4%

14. Posologa:
Va oral: La dosis vara de 25 a 300 mg/24 horas. Conviene iniciar el tratamiento con
dosis bajas y aumentarlas progresivamente hasta alcanzar la dosis ptima. Una vez
 obtenido el efecto teraputico, disminuir la dosis gradualmente hasta llegar a la dosis
mnima eficaz.
I.M.: La dosis diaria oscila entre 25 y 100 mg repartidos en 3 4 inyecciones de 25
mg cada una.
15. Cuidados de Enfermera:
Tener en cuanta las 5 C.
Controlar frecuentemente la FC, debido a que el riesgo de arritmias y bradicardia es
aumentada.
Controlar T debido a que aumenta la susceptibilidad a la hipertermia.
Se aconseja la suspensin gradual de tratamientos prolongados, para evitar el riesgo
de sndrome de retirada o la rpida recada en la enfermedad.
Durante tratamientos crnicos deben realizarse recuentos sanguneos y revisiones
oftmicas peridicas.
Iniciar Tratamiento con dosis bajas en pacientes con ateroesclerosis o con
alteraciones cardiovasculares.
Se recomienda guardar reposo en cama durante los primeros das del tratamiento o,
por lo menos, reposar en cama la hora siguiente despus de cada toma.
Debe ser administrado con precaucin en personas de edad avanzada, debido a una
alta sensibilidad a la sedacin y a la hipotensin ortosttica;
Evitar una exposicin prolongada al sol ante riesgo de que puedan producirse
manifestaciones de fotosensibilidad.
Conservar los inyectables en un frigider.

16. Bibliografa:
Vademcum Farmacolgico Peruano Genrico y de Marcas. Editorial Lexus 2004.
 Vademcum de Bolsillo. Editorial PLM Latina. 13 Edicin 2001.
Diccionario de Especialidades Farmacuticas. PLM 1999.
Vademcum Clnico del sntoma a la Receta. Vittorio Fattorusso y Otros. Editorial
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LARGACTIL

1. Nombre Genrico: Clorpromazina

2. Nombre Comercial: Apo-Chlorpromazine; Largactil; Novo-Chlorpromazine,
Thorazine
3. Clasificacin: Antipsictico, antiemtico, tranquilizante
4. Indicaciones: En neuropsiquiatra: esquizofrenias, psicosis manaco depresiva,
desorden conductual, psicosis senil. Estados paranoides. Psicosis orgnica.
Coadyuvantes en depresiones severas. Medicina general: ansiedad y agitacin,
nuseas, vmitos, hipo persistente, condiciones orgnicas asociadas a estrs
emocional: alcoholismo crnico o agudo, sntomas de adiccin y alcoholismo. En
ciruga: preparacin a la anestsica, prevencin y tratamiento de los estados de
shock. En obstetricia: analgesia obsttrica y eclampsia.
5. Mecanismo de Accin: Neurolptico fenotiacnico que antagoniza los receptores
dopaminrgicos postsinpticos del sistema mesolmbico. Aumenta el turnover de la
dopamina por bloqueo del receptor D2 somatodendrtico. El bloqueo D2 es
responsable de sus efectos extrapiramidales. La disminucin en la transmisin
dopaminrgica se correlaciona con los efectos antipsicticos. El efecto antiemtico
es debido al bloqueo de los quimioreceptores de las zonas especficas. Posee
asimismo efecto sedante y ansioltico. Tiene accin antihistamnica y anticolinrgica,
relajante muscular y presenta actividad bloqueante alfa adrenrgica.
6. Vas de Administracin: VO, IM, EV
7. Biotransformacin: Hgado y Rin
8. Vas de Eliminacin: Se elimina mayoritariamente con la orina y parte con las heces
en forma metabolizada.
9. Contraindicaciones: Contraindicado en alergia a clorpromazina o a fenotiazinas,
depresin severa del SNC o de la mdula sea, estados de coma y feocromocitoma.
10. Reacciones adversas:
Muy frecuentemente (>25%): somnolencia y sedacin.
 Frecuentemente (10-25%): sequedad de boca, visin borrosa, retencin urinaria
y estreimiento.

Ocasionalmente (1-9%): al inicio del tratamiento: sntomas extrapiramidales

como parkinsonismo, acatisia y distona que estn relacionados con la dosis;
hipotensin ortosttica (ms aguda e intensa tras la administracin i.m.),
hipertensin, taquicardia (principalmente al aumentar la dosis
rapidamente),bradicardia, insuficiencia cardiaca congestiva, arritmia cardaca,
colapso, ictericia colesttica a veces con eosinofilia (durante el primer mes de
tratamiento), leucopenia transitoria, fotodermatitis, urticaria, erupciones
maculopapulares, erupciones acneiformes, prurito, angioedema, insomnio,
mareos e leo paraltico.

Raramente (<1%): agranulocitosis (entre la cuarta y dcima semana de

tratamiento), diskinesia tarda (despus de meses o aos de tratamiento),
sndrome neurolptico maligno (puede ser mortal en el 15-20% de los casos) con
sntomas como fiebre, rigidez muscular generalizada, akinesia, hipertona
faringea y alteraciones respiratorias; galactorrea, amenorrea, retinopata
pigmentaria y convulsiones.
11. Interaccin Medicamentosa: Potencia los efectos depresores de los depresores del
SNC. La carbamacepina disminuye sus concentraciones. Toxicidad aditiva con
droperidol, haloperidol y metoclopramida. Rifampicina puede aumentar su
metabolismo y disminuir su biodisponibilidad. Eritromicina y propanolol inhiben el
metabolismo de la clorpromazina. El propanolol puede causar hipotensin arterial e
incrementar el riesgo de convulsiones. Con anticolinrgicos tiene efecto
 anticolinrgico aditivo. Usar con precaucin en pacientes con tratamiento hipotensor.
Disminuye la respuesta presora a la efedrina, metoxamina, fenilefrina, metaraminol y
noradrenalina. Con quinidina puede conducir a hipotensin ortosttica y prolongacin
del intervalo QT. Anticidos y la cimetidina disminuyen la su biodisponibilidad oral.
Con inhibidores de la MAO incrementa las reacciones extrapiramidales. Con
antitiroideos incrementa el riesgo de toxicidad sobre mdula sea.

12. Sobredosis: La intoxicacin ligera: sedacin, miosis, hipotensin ortosttica,

taquicardia, ausencia de sudoracin y retencin de orina. Intoxicacion grave: coma,
convulsiones y parada respiratoria. Es til lavado gstrico, carbn activado y
catrticos. Las reacciones distnicas se pueden tratar con difenhidramina o
benzotropina. Los sntomas extrapiramidales con difenhidramina, barbitricos,
antiparkinsonianos. Los efectos cardiotxicos quinidin-like con bicarbonato sdico
endovenoso (1-2 meq/kg). Si se requieren droga vasopresoras, evitar adrenalina o
similares por riegos de hipotensin. Dilisis no efectiva.

13. Formas de presentacin:

Comprimidos. de 25mg, 100mg.
Gotas con 10ml, 15ml de 40mg
Inyectables 50mg/ 2ml , 25mg/5ml
Supositorios

14. Posologa:
 Indicaciones neuropsiquitricas:

Oral. Adultos: 10-25 mg/6-12 h, pudiendo incrementarse la dosis diaria, en

funcin de la respuesta clnica, en 20-50 mg cada 3-4 das, hasta un mximo de
1500 mg/da; en procesos psicticos graves se recomiendan dosis iniciales de
100-200 mg/12 h. Ancianos y pacientes debilitados: 5-15 mg/6-12 h, pudiendo
incrementarse la dosis diaria, en funcin de la respuesta clnica, en 20-50 mg
cada 3-4 das, hasta un mximo de 500-750 mg/da.
Nios: 0,5 mg/kg/4-6 h.

Va IM Adultos: 25-100 mg/6-8 h. Ancianos y pacientes debilitados: 15-50 mg/6-8

h. Nios: 0,5 mg/kg/6-8 h, pudiendo incrementarse la dosis diaria, en funcin de
la respuesta clnica, hasta un mximo de 40 mg/da (menores de 5 aos) o 75
mg/da (mayores de 5 aos).

Nuseas y vmitos:

Oral. Adultos: 10-25 mg/4-6 h. Nios: 0,5 mg/kg/4-6 h.

IM. Adultos: 25 mg, seguido (s no se produce hipotensin en el paciente) de 25-
50 mg/3-4 h. Nios: 0,5 mg/kg/6-8 h, pudiendo incrementarse la dosis diaria, en
funcin de la respuesta clnica, hasta un mximo de 40 mg/da (menores de 5
aos) o 75 mg/da (mayores de 5 aos).

15. Cuidados de Enfermera:

Tener en cuanta las 5 C.
 Administrar lentamente por VE.
Asepsia en la aplicacin IM.
Adminstrelo con alimentos si produce malestar
estomacal.
Los pacientes de tercera edad son particularmente
susceptibles a la hipotensin postural.
Administrar despus de las comidas para evitar molestias
estomacales.
Vigilar frecuentemente las reacciones adversas.

16. Bibliografa:
Vademcum Farmacolgico Peruano Genrico y de Marcas. Editorial Lexus
2004.
Vademcum de Bolsillo. Editorial PLM Latina. 13 Edicin 2001.
Diccionario de Especialidades Farmacuticas. PLM 1999.
Vademcum Clnico del sntoma a la Receta. Vittorio Fattorusso y Otros.
Editorial El Ateneo.
Compendio de Farmacologa. Manual Litter. 1998. Editorial El Ateneo
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 DOCMATIL

1. Nombre Genrico: Docmatil

2. Nombre Comercial: Digton, Dogmatil, Guastil, Lebopride, Psicocen, Tepavil
3. Clasificacin:
4. Indicaciones:Neurosis de ansiedad. Neurosis fbica. Neurosis obsesivo-compulsiva.
Esquizofrenia. Paranoia. Delirio. Mana.Vrtigo.
5. Mecanismo de Accin: Antipsictico derivado del grupo de las benzamidas
sustituidas. Antidopaminrgico (especialmente sobre los receptores D2), estimula la
produccin de prolactina. Presenta ligera actividad antiemtica, sedante y bloqueante
alfa-adrenrgica. Su actividad anticolinrgica es casi nula. Puede alterar la
concentracin srica de gastrina, por lo que ha sido utilizado como antiulceroso.
6. Vas de Administracin: VO, IM.
7. Biotransformacin: Hgado
8. Vas de Eliminacin: Mayoritariamente con la orina en un 92 % en forma inalterada.
9. Contraindicaciones: Contraindicado en alergia a sulpirida o a otras benzamidas (ej:
tiaprida), feocromocitoma, embarazo y lactancia.

10. Reacciones adversas:

Muy frecuentemente (>25%): somnolencia y sedacin.

Frecuentemente (10-25%): sequedad de boca, visin borrosa, retencin urinaria y

estreimiento.
 Ocasionalmente (1-9%): galactorrea, amenorrea, ginecomastia, mastalgia,
incremento o reduccin de la lbido, hipotensin ortosttica (ms aguda e intensa tras
la administracin i.m.), hipertensin, taquicardia(principalmente al aumentar la dosis
rapidamente), bradicardia, insuficiencia cardiaca congestiva, arritmia cardaca,
colapso, ictericia colesttica a veces con eosinofilia (durante el primer mes de
tratamiento), leucopenia transitoria, fotodermatitis, urticaria, erupciones
maculopapulares, erupciones acneiformes, prurito, angioedema, insomnio, mareos e
leo paraltico.

Raramente (<1%): al inicio del tratamiento: sntomas extrapiramidales como

parkinsonismo, acatisia y distona que estn relacionados con la dosis;
agranulocitosis (entre la cuarta y dcima semana de tratamiento), diskinesia tarda
(despus de meses o aos de tratamiento), sndrome neurolptico maligno (puede
ser mortal en el 15-20% de los casos) con sntomas como fiebre, rigidez muscular
generalizada, akinesia, hipertona faringea y alteraciones respiratorias; retinopata
pigmentaria y convulsiones.

11. Interaccin Medicamentosa: Se puede potenciar la toxicidad de la sulpirida por el

litio,carbonato. Se puede antagonizar mutuamente los efectos de la sulpirida y
levodopa. El alcohol y otros depresores del S.N.C. (anestsicos,barbitricos, etc.)
pueden producir potenciacin de los efectos depresores.
12. Formas de presentacin:
Inyectables: Ampollas 100 mg.

Comprimidos 200 mg.

 CPSULAS DE 50 mg.

Solucin 25 mg/5ml,

13. Posologa:
Va oral:

Neurosis y vrtigo. Adultos: 50-100 mg/8 h.

Psicosis: Adultos: 100-200 mg/6 h. Nios: 2-3 mg/kg/8 h.

Se recomienda administrar conjuntamente con las comidas.

Va intramuscular:

Adultos: 600-800 mg/da (durante 15-20 das).

14. Cuidados de Enfermera:

Tener en cuanta las 5 C.
CFV.
Observar durante el tratamiento para detectar signos
precoces de disquinesia tarda y la reduccin o interrupcin del tratamiento
para evitar una manifestacin ms grave del sntoma.
 Tomar este medicamento con las comidas o con algn
alimento para evitar posibles molestias de estmago
Controlar de la funcin cardiaca en adutos mayores.

15. Bibliografa:
Vademcum Farmacolgico Peruano Genrico y de Marcas. Editorial Lexus
2004.
Vademcum de Bolsillo. Editorial PLM Latina. 13 Edicin 2001.
Diccionario de Especialidades Farmacuticas. PLM 1999.
Vademcum Clnico del sntoma a la Receta. Vittorio Fattorusso y Otros.
Editorial El Ateneo.
Compendio de Farmacologa. Manual Litter. 1998. Editorial El Ateneo
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RISPERIDONA

1. Nombre Genrico: Risperidona

2. Nombre Comercial: Risperdal
3. Clasificacin: Antipsictico
4. Indicaciones:
Psicosis esquizofrnicas: agudas y crnicas. Alivio de los sntomas afectivos
(depresin, sentimientos de culpabilidad, ansiedad) asociados a la esquizofrenia.
Psicosis en que los sntomas positivos (alucinaciones, delirios, transtornos del
 pensamiento, hostilidad, recelo) y/o sntomas negativos (personalidad embotada,
aislamiento social y emocional, pobreza del lenguaje) sean notables.

Demencia: demencia con marcados sntomas psicticos (delirio y alucinaciones)

o alteraciones conductales tales como agresin (arrebatos verbales y violencia
fsica) o trastornos de la actividad (agresin y decambulacin).

5. Mecanismo de Accin: ejerce su accin antipsictica. RISPERIDONA es un

antagonista monoaminrgico selectivo con gran afinidad por los receptores
serotoninrgicos (5-HT2) y dopaminrgicos (D2). Se une tambin a los receptores
adrenrgicos alfa 1 y con menor afinidad a los receptores histaminrgicos H1 y
adrenrgicos alfa 2.
6. Vas de Administracin: VO
7. Biotransformacin: Hgado
8. Vas de Eliminacin: Es eliminado mayoritariamente con la orina, en un 40% en
forma de fraccin activa
9. Contraindicaciones: Pacientes con hipersensibilidad al producto.
10. Reacciones adversas: Somnolencia (sueo),mareos,diarrea, estreimiento
(constipacin), pirosis (acidez estomacal), aumento de peso, dolor de estmago,
soar con mayor frecuencia ansiedad, agitacin, dificultad para quedarse o
permanecer dormido, disminucin del inters o capacidad sexual, sangrado profuso
durante las menstruaciones, secrecin nasal, tos, dolor de garganta, dolores
musculares, piel seca o descolorida, dificultad para orinar
11. Interaccin Medicamentosa: El riesgo de emplear risperidona en combinacin con
otras drogas no ha sido sistemticamente evaluado. Debido a los efectos primarios
de risperidona sobre el SNC, debera usarse con precaucin en combinacin con
 otras drogas que acten a nivel central.
La risperidona puede antagonizar el efecto de levodopa y de otros agonistas
dopaminrgicos.
Se ha demostrado que la carbamacepina disminuye los niveles plasmticos de la
porcin antipsictica activa de risperidona. Se pueden observar efectos similares con
otras drogas inductoras de las enzimas hepticas. Al discontinuar la carbamacepina
u otras drogas que estimulan enzimas hepticas, se debera re-evaluar la posologa
de risperidona y, en caso de ser necesario, disminurla.
Fenotiazinas, antidepresivos tricclicos y algunos B-bloqueantes pueden aumentar
las concentraciones plasmticas de risperidone pero no aquellas de la fraccin
antipsictica. Fluoxetina puede aumentar las concentraciones plasmticas de
risperidone, pero menos respecto a la fraccin antipsictica. Cuando risperidona se
administra conjuntamente con otras drogas que se unen fuertemente a protenas, no
se produce un desplazamiento relevante de las protenas plasmticas de ninguna de
las drogas.
Los alimentos no afectan la absorcin de risperidona
12. Sobredosis: Ritmo cardaco ms rpido que lo normal, irregular o palpitaciones,
malestar estomacal, visin borrosa, desmayos, mareos, crisis convulsivas.
Tratamiento: Se deber establecer y mantener una va area permeable, y asegurar
una adecuada oxigenacin y ventilacin. Se deber considerar el lavado gstrico
(despus de la intubacin, si el paciente est inconsciente) y la administracin de
carbn activado junto con un laxante. El monitoreo cardiovascular debera comenzar
inmediatamente y debera incluir monitoreo electrocardiogrfico continuo para
detectar posibles arritmias.
No existe antdoto especfico para risperidona. Por lo tanto, se debern administrar
apropiadas medidas de sostn. Si se produjera hipotensin y colapso circulatorio, se
 debern tratar con apropiadas medidas como lquidos intravenosos y/o agentes
simpaticomimticos. En caso de sntomas extrapiramidales severos, se debera
administrar medicacin anticolinrgica. Se deber continuar con estrecha vigilancia
mdica y monitoreo hasta que el paciente se recupere.
13. Formas de presentacin:
Comprimidos de 1 mg, 3 mg.
Solucin oral 1 mg/ml.

14. Posologa:
Adultos: Se administrar gradualmente en los tres primeros das del tratamiento de la
siguiente forma:
El primer das 1 mg dos veces por das.
El segundo da 2 mg dos veces por da.
El tercer da 3 mg dos veces por das.
A partir de ese momento la dosis puede mantenerse sin cambios, si fuera necesario
efectuar ajustes posolgicos, realizndolos en lapsos no menores a una semana y
con dosis de 1 a 2 mg, segn cada caso. En caso de suspender el tratamiento
disminuir las dosis paulatinamente.
La dosis ptima usual es de 2 a 4 mg dos veces por da.
Se ha demostrado la eficacia como antipsictico en un rango de 4 a 16 mg/da,
segn ensayos clnicos. Sin embargo la mxima efectividad se observa
generalmente en un rango de 4 a 8 mg/da.
Dosis mayores de 6 mg dos veces por da no han demostrado ser superiores en
eficacia a dosis menores y pueden producir sntomas extrapiramidales.
Se puede agregar una benzodiazepina al tratamiento cuando se requiera una
 sedacin adicional.

15. Cuidados de Enfermera:

Tener en cuanta las 5 C.
CFV.
Revisar la posologa cuando se utilice en pacientes de
edad avanzada con padecimientos renales o hepticos y en pacientes con
demencia.
Deber considerarse una reduccin de la dosis en caso
de hipotensin.
La solucin oral se puede tomar con agua, jugo de la
naranja, caf o leche descremada (baja en grasas). No tome la solucin con t ni
con bebidas cola.

16. Bibliografa:
Vademcum Farmacolgico Peruano Genrico y de Marcas. Editorial Lexus
2004.
Vademcum de Bolsillo. Editorial PLM Latina. 13 Edicin 2001.
Diccionario de Especialidades Farmacuticas. PLM 1999.
Vademcum Clnico del sntoma a la Receta. Vittorio Fattorusso y Otros.
Editorial El Ateneo.
Compendio de Farmacologa. Manual Litter. 1998. Editorial El Ateneo
Buscadores: www.google.com
www.altavista.com
 DIAZEPAM

1. Nombre Genrico: Diazepam.

2. Nombre Comercial: Pacieran, Valium, Vazen.
3. Clasificacin: Psicotrpico, sedante. Ansioltico.
4. Indicaciones:
Sedacin consciente: Intervenciones diagnsticas y teraputicas.
Premedicacin e induccin de la anestesia: para aliviar la tensin y la ansiedad
antes de la ciruga.
Excitacin: tratamiento de los estados de excitacin asociados con trastornos
psiquitricos.
Efecto anticonvulsivante: tratamiento del estado epilptico y del ttanos.
Ginecologa y obstetricia: tratamiento de la eclampsia y para facilitar el trabajo de
parto.
Miorrelajante: como complemento para aliviar el espasmo muscular reflejo debido a
trauma local y para combatir la espasticidad que proviene del deterioro de las
interneuronas espinales y supraespinales.
5. Mecanismo De Accin: Se ha propuesto diferentes mecanismos de accin:
Puede potenciar o facilitar la accin inhibitoria del neurotransmisor cido gamma-
aminobutrico (GABA), mediador de la inhibicin tanto a nivel pre como postsinptico
en todas las regiones del SNC consecutiva a la interaccin con un receptor
especfico en la membrana neuronal.
Como agente ansioltico, hipntico sedante acta a nivel del sistema reticular
activador ascendente. Dado que GABA tiene accin inhibitoria, la estimulacin del
 receptor aumenta la inhibicin y bloquea tanto la excitacin cortical y lmbica
despus de la estimulacin de la formacin reticular del tallo cerebral.
Como agente amnsico si bien no se ha establecido el mecanismo exacto de
accin, como suele ocurrir con todas las medicaciones hipntico-sedantes, las dosis
preanestsicas de diazepam alteran la memoria reciente e interfiere con el
restablecimiento de la memoria, produciendo as amnesia antergrada para los
sucesos que ocurren mientras se mantienen concentraciones teraputicas de
diazepam.
Como agente anticonvulsivante parece actuar, por lo menos parcialmente, por
potenciacin de la inhibicin presinptica. Suprime la extensin de la actividad
convulsiva producida por focos epileptgenos en la corteza, tlamo y estructuras
lmbicas, pero no eliminan la descarga anormal del foco.
El mecanismo exacto para su accin relajante muscular esqueltica no se ha
establecido completamente, pero parece actuar principalmente por inhibicin de las
vas aferentes espinales polisinpticas; sin embargo tambin puede inhibir la va
aferente monosinptica. Puede actuar directamente deprimiendo la funcin de los
nervios motores y la funcin muscular.
6. Vas De Administracin: E.V., I.M., V.O.
7. Biotransformacin: Es heptica, su vida media es prolongada.
8. Vas De Eliminacin: .Diazepam y sus metabolitos se excretan en su mayor parte
con la orina, principalmente bajo sus formas conjugadas
9. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a las benzodiazepinas o
dependencia a otras sustancias, incluyendo el alcohol. Insuficiencia respiratoria severa.
Insuficiencia heptica grave.Miastenia grave. Hipercapnia crnica severa.
10. Efectos Secundarios: Fenmenos tales como somnolencia, bloqueo de las
emociones, reduccin de la agudeza mental, confusin, fatiga, cefalea, vrtigo, debilidad
 muscular, ataxia, diplopa, se presentan generalmente al comienzo de la terapia y
desaparecen frecuentemente con la administracin prolongada.
Otros efectos colaterales, tales como trastornos gastrointestinales, disminucin de la
libido, hipersalivacin, dificultades en el lenguaje, hipotensin, incontinencia o reacciones
cutneas, fueron comunicados en forma ocasional.
Muy raramente se han observado transaminasas y fosfata alcalina elevadas, as como
casos de ictericia.
Amnesia: Amnesia antergrada puede manifestarse con dosis teraputicas,
incrementndose el riesgo con dosis elevadas. Los efectos amnsicos pueden asociarse
con conductas inadecuadas.
Depresin: La depresin preexistente puede ser enmascarada durante el empleo de
diazepam.
Reacciones paradjicas: Se sabe que estas manifestaciones se presentan con la
utilizacin de benzodiazepinas o agentes de este tipo y que son ms probables en nios
y en ancianos.
Dependencia: El empleo crnico (incluso en dosis teraputicas) puede conducir al
desarrollo de dependencia fsica: la suspensin del tratamiento puede originar privacin
o fenmeno "rebote".

11. Interaccin Medicamentosa: En casos de administracin conjunta con cimetidina

(no ranitidina) la depuracin del diazepam se puede prolongar.
No existe interaccin con medicacin antidiabtica, anticoagulante o diurticos. La
combinacin medicamentosa con drogas de accin central (nerurolpticos,
tranquilizantes, hipnticos, antidepresivos, anticonvulsivantes, analgicos y anestsicos)
pueden potenciar sus respectivas acciones y efectos.
12. Sobredosis: La sobredosis de benzodiazepinas se manifiesta por una excesiva
somnolencia, confusin, coma, hipotensin, y depresin respiratoria que puede ser
tratada con flumazenil. El flumazenil tiene una corta accin competitiva antagonista
sobre el receptor de las benzodiazepinas a 2 mgr I.V. sobre 15 segundos cada 60
segundos hasta conseguir el nivel deseado de conciencia con un mximo de 1 mgr.
Una dosis excesiva rara vez implica peligro de muerte. Dado el caso de
sobredosificacin extrema sobre todo en combinacin con otros frmacos de accin
central, puede dar origen a coma, arreflexia, depresin cardiorrespiratoria o apnea. En
consecuencia se tomarn medidas teraputicas como lavado gstrico, respiracin
asistida y correccin de los parmetros hemodinmicas.
13. Formas De Presentacin:
Diazepam de 5 mg: Caja por 100 tabletas.
Diazepam de 10 mg: Cajas por 20 y 100 tabletas.
Diazepam inyectable: 1 ampolla de 2 mL
14. Posologa: Las dosis deben ser individualizadas para cada paciente, sin embargo se
ofrece una gua general:
Oral:
Para adultos, 2-10 mgr de 2 a 4 veces al da
Para ancianos, 2 mgr de 1 a 2 veces al da
Para nios, 1-2.5 mgr de 3 a 4 veces al da
IM o IV
2-10 mgr cada 3-4 horas
15. Cuidados De Enfermera:
La administracin intramuscular de diazepam debe realizarse en el msculo
deltoides.
 En caso tome el paciente anticidos, tome el diazepam primero y espere 1 hora
antes de tomar el anticido.
Averiguar primero si el paciente padece de insuficiencia cardiorrespiratoria
especficamente ya que los sedantes pueden agravar la depresin respiratoria
preexistente.
Para la administracin intravenosa de diazepam (con excepcin de la emulsin de
diazepam estril) no debe usarse las venas pequeas del dorso de la mano o de la
mueca. La administracin debe ser lenta en una vena grande y por lo menos de un
minuto por cada 5 mg.
Preferentemente no administrar diazepam en infusin intravenosa continua ya que
puede haber precipitacin de diazepam en los fluidos para administracin
intravenosa y la adsorcin de la medicacin a los recipientes y los tubos de plstico.
Durante los procedimientos endoscpicos perorales prestar atencin debido a que
puede ocurrir aumento en el reflejo de la tos y laringoespasmo.
No suspender la dosis abruptamente, sino ms bien reducir progresivamente la
dosis.
Cuidar de no administrar directamente en la arteria o provocar extravasacin
En casos de pacientes con trastornos renales o hepticos prestar especial atencin
al ajuste posolgico.
16. Bibliografa:
Vademcum Farmacolgico Peruano Genrico y de Marcas. Editorial Lexus 2004.
ATROPINA

1. Nombre Genrico: Atropina.

2. Nombre Comercial: Atropina sulfato.
3. Clasificacin: Anticolinrgico de accin sistmica.
4. Indicaciones: lcera pptica (tratamiento coadyuvante), sndrome de intestino
irritable, salivacin y secreciones excesivas del tracto respiratorio en la anestesia
(profilaxis), arritmias inducidas por suxametonio (profilaxis) o arritmias inducidas por
intervenciones quirrgicas (profilaxis), arritmias cardiacas (tto), toxicidad debido a
inhibidores de la colinesterasa (profilaxis y tto), toxicidad de la muscarina (tto), toxicidad
debido a plaguicidas organofosforados (tto).
5. Mecanismo De Accin: Inhibe las acciones muscarnicas de la acetilcolina sobre las
estructuras inervadas por nervios colinrgicos postganglionares al igual que sobre los
msculos lisos, que responden a acetilcolina pero que no presentan inervacin
colinrgica. Estos receptores postganglionares estn presentes en las clulas efectoras
autnomas del msculo cardiaco, ndulo sinoauricular y auriculoventricular y glndulas
exocrinas. Dependiendo de la dosis los anticolinrgicos pueden reducir la motilidad de
los tractos gastrointestinales y urinario y para inhibir la secrecin cida gstrica se
requieren dosis ms elevadas. La atropina estimula o deprime el SNC dependiendo de la
dosis, presenta una accin sobre el corazn, el intestino y el msculo bronquial ms
prolongada y potente que los dems alcaloides de la belladona.
6. Vas De Administracin: I.M., E.V., Subcutnea.
7. Biotransformacin: Heptica, por hidrlisis enzimtica.
8. Vas De Eliminacin: Renal. La excrecin urinaria de los anticolinrgicos puede
retrasarse debido a la alcalinizacin de la orina, potencindose as los efectos
teraputicos y/o secundarios de los anticolinrgicos.
9. Contraindicaciones: Se debe evaluar la relacin riesgo-beneficio en presencia de
lesiones cerebrales en nios, cardiopatas, sndrome de Down, esofagitis por reflujo,
fiebre, glaucoma de ngulo cerrado, disfuncin heptica o renal, parlisis espstica en
 nios, miopata obstructiva, xerostoma, neuropata autnoma y taquicardia, toxemia
gravdica, hipertensin e hipertiroidismo.
10. Efectos Secundarios: De rara incidencia: confusin (en especial en ancianos),
mareos, rash cutneo, sequedad de boca, nariz, garganta o piel, visin borrosa, torpeza,
inestabilidad, taquicardia, fiebre, alucinaciones, excitacin, aumento de la presin
intraocular, hipotensin ortosttica (mareo sensacin de desmayo o aturdimiento
continuo).
11. Interaccin Medicamentosa: Slo se identifican las interacciones especficas entre
los anticolinrgicos y otros medicamentos orales. Sin embargo, debido a la motilidad
gastrointestinal disminuida y al vaciado gstrico retardado, la absorcin de otros
medicamentos orales puede disminuir durante el uso simultneo con anticolinrgicos.
Alcalinizantes urinarios tales como:
Anticidos que contienen calcio y/o magnesio.
Inhibidores de la anhidrasa carbnica.
Citratos.
Bicarbonato sdico.
Antimiastnicos.
Haloperidol.
Metoclopramida.
Analgsicos opiceos. (narcticos).
Anticidos.
Antidiarreicos absorbentes.
Anticolinrgicos u otros medicamentos con actividad colinrgica.
Ciclopropano.
Ketoconazol.
 Cloruro potsico, especialmente las preparaciones en matriz cera.
Interferencia en el diagnstico:
Prueba de excrecin de fenolsulfoftalcina.
12. Sobredosis: Para revertir los sntomas anticolinrgicos graves, administrar
fisostigmina lentamente por E.V. en dosis de 0.5 a 2 mg (de 0.5 a 1 mg en nios, hasta
una dosis total de 2 mg) a una velocidad no superiora 1 mg por minuto; se puede
administrar en dosis repretidas de 1 a 4 mg, segn necesidades, hasta una dosis total de
5 mg en adultos, o tambin se puede administrar metilsulfato de neostigmina por I.M. en
dosis de 0.5 a 2 mg repetidas segn necesidades.
Para controlar la excitacin o el delirio administrar pequeas dosis de un barbitrico de
accin corta (100 mg de tiopental sdico) o benzodiazepinas, o una infusin rectal de
solucin de hidrato de cloral al 2%.
Para restablecer la presin arterial, infusin de biartrato de norepinefrina o metaraminol.
Respiracin artificial con oxgeno, si es necesario para la depresin respiratoria.
Hidratacin suficiente. Tratamiento sintomtico, si es necesario.
13. Formas De Presentacin:
Ampollas: 0.25 mg/ml caja x 5, x 10, x 25, x 50 y x 100.
0.5 mg/ml caja x 5, x 10, x 25, x 50 y x 100.
1 mg/ml caja x 5, x 10, x 25, x 50 y x 100.
14. Posologa:
Anticolinrgico: I.M., E.V., Subcutneo de 0.4 a 0.6 mg a intervalos de 4 a 6 horas.
Profilaxis de salivacin y secrecin del tracto respiratorio excesiva en la ciruga
durante la anestesia, I.M. de 0.2 a 0.6 mg entre media hora y una hora antes de la
ciruga.
Arritmias, E.V. 0.4 a 1 mg a intervalos de 1 a 2 horas, segn necesidades hasta un
mximo de 2 mg.
15. Cuidados De Enfermera:
Tener en cuenta las 5 C.

Administrar lentamente.

No administrar si el paciente es sensible a un alcaloide o derivado de belladonas.

Puesto que la atropina atraviesa la placenta, su administracin durante el embarazo

puede producir taquicardia en el feto.
Administrar con precaucin en las mujeres lactantes, ya que puede inhibir la
lactancia.
Explicar tanto al paciente como a sus familiares los probables efectos secundarios:
excitacin, agitacin, somnolencia o confusin. Puede tambin disminuir o inhibir el
flujo salivar, contribuyendo al desarrollo de caries.
Administrar cuidadosamente a los pacientes geritricos ya que puede precipitar un
glaucoma no diagnosticado.
16. Bibliografa:
Vademcum Farmacolgico Peruano Genrico y de Marcas. Editorial Lexus 2004.
Vademcum de Bolsillo. Editorial PLM Latina. 13 Edicin 2001.
Diccionario de Especialidades Farmacuticas. PLM 1999.
Vademcum Clnico del sntoma a la Receta. Vittorio Fattorusso y Otros. Editorial
El Ateneo.
Compendio de Farmacologa. Manual Litter. 1998. Editorial El Ateneo
Buscadores: www.google.com
www.altavista.com
Droguera SELECTA S.A.
Nombre genrico: Topiramato
 Nombre comercial: Acomicil, Epilmax, Fagodol, Topamax,
Topibrain, Topimylan
Clasificacin: Antiepilpticos. Antimigraosos, benzodiazepinas.
Mecanismo de accin: Bloquea los canales de sodio estado-dependientes en las
neuronas y potencia la actividad del GABA.

Indicaciones: Administracin oral:

Adultos: las dosis iniciales recomendadas son de 50 mg/da, que pueden

aumentarse mediante incrementos de 50 mg a la semana en dos dosis. Las dosis
finales ms utilizadas son las de 400 mg/da repartidos en dos dosis
Adolescentes y nios entre 2 y 16 aos: el tratamiento se debe iniciar con dosis
de 1 a 3 mg/kg/da, aumentndose semanalmente mediante incrementos de 1 a 3
mg/kg/da a intervalos de 3 das. Las dosis finales recomendadas son de 5 a 9
mg/kg/da repartidos en 2 administraciones

Formas de presentacin: TOPAMAX comprimidos de 25, 50, 100 Y 200 mg.

Va de administracin: V via oral
Posologa:
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. En la profilaxis de migraa durante el
embarazo y mujeres en edad de riesgo que no estn usando un
anticonceptivo eficaz.
Efectos adversos: Disminucin o aumento de peso; anemia; parestesia,
somnolencia, mareo, alteracin en la atencin, deterioro de la memoria o
mental o de habilidades psicomotoras, amnesia, trastorno cognitivo o del
equilibrio, convulsin, coordinacin anormal, temblores, letargia,
hipoestesia, nistagmo, disgeusia, disartria, temblor de accin, sedacin;
visin borrosa, diplopa, alteracin visual; vrtigo, tinnitus, dolor en odo;
disnea, epistaxis, congestin nasal, rinorrea, tos; nusea, diarrea, vmito,
estreimiento, dolor parte superior de abdomen, dispepsia, dolor o
malestar abdominal, boca seca, malestar del estmago, parestesia oral,
gastritis; nefrolitiasis, polaquiuria, disuria; alopecia, exantema, prurito;
artralgia, espasmos o calambres musculares, mialgia, debilidad muscular,
dolor en el pecho msculo esqueltico; anorexia, prdida de apetito;
nasofaringitis; fatiga, pirexia, astenia, irritabilidad, alteracin en el andar,
malestar; hipersensibilidad; depresin, bradifrenia, insomnio, trastorno del
lenguaje, ansiedad, confusin, desorientacin, agresividad, alteracin del
nimo, agitacin, cambios de humor, clera, comportamiento anormal.

Cuidados de enfermera:
Bibliografa:
Nombre genrico:
Nombre comercial:
Clasificacin:
Mecanismo de accin:
Indicaciones:
Formas de presentacin:
Va de administracin:
Posologa:
Contraindicaciones:
Efectos adversos:
Cuidados de enfermera:
Bibliografa: