Anda di halaman 1dari 12

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT LAPORAN KASUS

DAN KEDOKTERAN KOMUNITAS


FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

PENATALAKSANAAN PENYAKIT HIPERTENSI


SECARA HOLISTIK KOMPREHENSIF DENGAN
MUNGGUNAKAN PENDEKATAN
KEDOKTERAN KELUARGA
DI PUSKESMAS SUDIANG RAYA
MAKASSAR

DISUSUN OLEH
DEWI SARTIKA
(111 2015 0076)

PEMBIMBING
dr. H. SALAHUDDIN A. PALLOGE, M.PH

DALAM RANGKA KEPANITERAAN KLINIK


BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
& ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
2016
HALAMAN PENGESAHAN

Yang tersebut di bawah ini:

Nama : Dewi Sartika


Stambuk : 111 2015 0076

Adalah benar telah menyelesaikan studi kasus dengan judul


Penatalaksanaan Penyakit Hipertensi Secara Holistik Komprehensif dengan
Menggunakan Pendekatan Kedokteran Keluarga di Puskesmas Sudiang
Raya Makassar pada Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Kedokteran
Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia dan telah
didiskusikan dengan pembimbing.

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Sudiang Raya, Pembimbing,

drg. Asniwaty Idris, MARS dr. H. Salahuddin Andi Palloge, MPH

Penguji,

dr.

2
KATA PENGANTAR

BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIM

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah Subhanahu wa Taala atas segala


rahmat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan studi kasus ini
sebagai salah satu tugas kepaniteraan klinik pada Bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat dan Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas Muslim
Indonesia.
Dalam studi kasus ini kami melakukan pembahasan mengenai
Penatalaksanaan Penyakit Hipertensi Secara Holistik Komprehensif dengan
Pendekatan Kedokteran Keluarga di Puskesmas Sudiang Raya Makassar. Di
dalamnya dilakukan analisis masalah kesehatan secara individu dan secara
menyeluruh serta melakukan analisis pada tingkat lingkungan keluarga dan
sekitar.
Kami sangat menyadari bahwa penulisan studi kasus ini belum mencapai
sebuah kesempurnaan. Oleh karena itu, kami dengan penuh harap beberapa saran
dan kritik saudara saudari yang dapat memperbaiki penulisan studi kasus-studi
kasus selanjutnya. Baik yang kami tulis sendiri atau orang lain.
Akhir kata, semoga penulisan ini dapat memberikan sumbangsih bagi
keilmuan baik bagi diri sendiri, institusi terkait, dan masyarakat umum.

Makassar, Juli 2016

Penulis

3
DAFTAR ISI

Halaman Judul
................................................................................................................
................................................................................................................
i
Halaman Pengesahan
................................................................................................................
................................................................................................................
ii
Kata Pengantar
................................................................................................................
................................................................................................................
iii
Daftar Isi
................................................................................................................
................................................................................................................
iv
Daftar Tabel
................................................................................................................
................................................................................................................
v
Daftar Gambar
................................................................................................................
................................................................................................................
vi
Abstrak
................................................................................................................
................................................................................................................
vii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
................................................................................................................
................................................................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah
................................................................................................................
................................................................................................................
3
1.3 Aspek Disiplin Ilmu yang Terkait dengan Pendekatan Diagnosis
Holistik Komprehensif pada Penderita Hipertensi
................................................................................................................
................................................................................................................
3

4
1.4 Tujuan dan Manfaat Studi Kasus
................................................................................................................
................................................................................................................
5
1.5 Indikator Keberhasilan Tindakan
................................................................................................................
................................................................................................................
7
BAB II ANALISIS KEPUSTAKAAN BERDASARKAN KASUS
2.1 Kerangka Teori
................................................................................................................
................................................................................................................
8
2.2 Pendekatan Konsep Mandala
................................................................................................................
................................................................................................................
9
2.3 Pendekatan Diagnosis Holistik pada Pelayanan Kedokteran Keluarga
di Layanan Primer
................................................................................................................
................................................................................................................
10
2.4 Penyakit Hipertensi
................................................................................................................
................................................................................................................
13
BAB III METODOLOGI DAN LOKASI STUDI KASUS
3.1 Metode Studi Kasus
................................................................................................................
................................................................................................................
43
3.2 Lokasi dan Waktu Melakukan Studi Kasus
................................................................................................................
................................................................................................................
43
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Studi Kasus
................................................................................................................
................................................................................................................
58
4.2 Pembahasan
................................................................................................................
................................................................................................................
71

5
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
................................................................................................................
................................................................................................................
79
................................................................................................................
5.2 Saran
................................................................................................................
................................................................................................................
79
DAFTAR PUSTAKA
................................................................................................................
................................................................................................................
80
DAFTAR LAMPIRAN
................................................................................................................
................................................................................................................
82

6
DAFTAR TABEL

Tabel 1 : Perbedaan antara JNC 7 dan JNC 8


.......................................................................................................
.......................................................................................................
14
Tabel 2 : Klasifikasi Hipertensi berdasarkan JNC 8
.......................................................................................................
.......................................................................................................
27
Tabel 3 : Pemeriksaan Penunjang untuk Skrining Etiologi Hipertensi
.......................................................................................................
.......................................................................................................
30
Tabel 4 : Dosis Obat Hipertensi berdasarkan JNC 8
.......................................................................................................
.......................................................................................................
34
Tabel 5 : Faktor yang Mempengaruhi Prognosis Hipertensi
.......................................................................................................
.......................................................................................................
41
Tabel 6 : Prognosis Hipertensi
.......................................................................................................
.......................................................................................................
41
Tabel 7 : Data jumlah penduduk di wilayah kerja puskesmas Sudiang
Raya tahun 2015
.......................................................................................................
.......................................................................................................
45
Tabel 8 : Data jumlah kepala keluarga di wilayah kerja puskesmas
Sudiang Raya tahun 2013-2015
.......................................................................................................
.......................................................................................................
45
Tabel 9 : Data jumlah RW dan RT di wilayan kerja puskesmas Sudiang
Raya tahun 2013-2015
.......................................................................................................
.......................................................................................................
46

7
Tabel 10 : Anggota Keluarga yang Tinggal Serumah
.......................................................................................................
.......................................................................................................
63
Tabel 11 : Lingkungan Tempat Tinggal
.......................................................................................................
.......................................................................................................
64
Tabel 12 : Pelayanan Kesehatan
.......................................................................................................
.......................................................................................................
65
Tabel 13 : Penilaian Fungsi Fisiologis (APGAR) Keluarga Penderita
Hipertensi
.......................................................................................................
.......................................................................................................
68
Tabel 14 : Skoring Kemampuan Pasien dan Keluarga dalam Penyelesaian
Masalah dalam keluarga
.......................................................................................................
.......................................................................................................
72
Tabel 15 : Rencana Pelaksanaan (plan Of Action)
.......................................................................................................
.......................................................................................................
76

8
DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 : Gambaran Penyebab Hipertensi


.......................................................................................................
.......................................................................................................
8
Gambar 2 : Pendekatan Konsep Mandala
.......................................................................................................
.......................................................................................................
9
Gambar 3 : Patofisiologi Hipertensi
.......................................................................................................
.......................................................................................................
24
Gambar 4 : Patofisiologi Natrium dan Kalium pada Hipertensi
.......................................................................................................
.......................................................................................................
25
Gambar 5 : Algoritma Penatalaksanaan Hipertensi berdasarkan JNC 8
.......................................................................................................
.......................................................................................................
36
Gambar 6 : Puskesmas Sudiang Raya Tampak Depan
.......................................................................................................
.......................................................................................................
43
Gambar 7 : Alur Pelayanan Puskesmas Sudiang Raya Makassar
.......................................................................................................
.......................................................................................................
56
Gambar 8 : Genogram Pasien
.......................................................................................................
.......................................................................................................
69
Gambar 9 : Kondisi Rumah Pasien
.......................................................................................................
.......................................................................................................
82

9
10
ABSTRAK

Dewi Sartika Penatalaksanaan Penyakit Hipertensi secara Holistik Komprehensif


dengan Munggunakan Pendekatan Kedokteran Keluarga di Puskesmas Sudiang
Raya Makassar, dibimbing oleh Salahuddin A. Palloge.
(VII + 83 halaman + 15 tabel + 9 gambar)
Latar Belakang : Hipertensi atau tekanan darah tinggi diderita oleh hampir
semua golongan masyarakat di seluruh dunia. Jumlah mereka yang menderita
hipertensi terus bertambah; terdapat sekitar 50 juta (21,7%) orang dewasa
Amerika yang menderita hipertensi, Thailand 17%, Vietnam 34,6%, Singapura
24,9%, Malaysia 29,9%. Di Indonesia, prevalensi hipertensi berkisar 6-15%.
Tujuan Penelitian : Tujuan dari penulisan laporan Studi Kasus ini adalah
untuk dapat menerapkan penatalaksanaan penderita hipertensi dengan pendekatan
kedokteran keluarga secara paripurna (komprehensif) dan holistik, sesuai dengan
Standar Kompetensi Dokter Indonesia (SKDI), berbasis evidence based medicine
(EBM) pada pasien dengan mengidentifikasi faktor risiko dan masalah klinis serta
prinsip penatalaksanaan penderita hipertensi dengan pendekatan kedokteran
keluarga di Puskesmas Sudiang Raya tahun 2016.
Metode Penelitian : Metode yang digunakan dalam kegiatan ini yaitu dengan
melakukan anamnesis dan observasi langsung terhadap penderita hipertensi.
Hasil penelitian : Didapatkan Ny. St. Jamilah berusia 65 tahun datang ke
Puskesmas dengan keluhan tegang pada leher dirasakan sudah sejak 2 hari lalu,
tegang pada leher dirasakan terus menerus. Tegang pada daerah leher disertai
dengan sakit kepala dirasakan sejak 2 hari lalu, sakit kepala dirasakan terus
menerus, sakit kepala tidak berdenyut, sakit kepala terasa seperti kepala sangat
berat. Ada riwayat penyakit hipertensi sebelumnya, yaitu sejak sekitar 15 tahun
yang lalu, dikontrol secara teratur di Puskesmas Sudiang Raya. Ada riwayat
penyakit yang sama dalam keluarga yaitu ayah dan saudara perempuan pasien
juga menderita penyakit hipertensi.
Dari pemeriksaan fisis didapatkan keadaan umum pasien sakit ringan, gizi cukup
dan sadar. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan Tekanan Darah 190/90
mmHg, Nadi 98 x/menit, Pernapasan 22 x/menit, Suhu 36,6 oC, Tinggi Badan
160 cm, dan Berat Badan 55 kg. Pasien didiagnosis dengan Hipertensi dan
diberikan terapi antihipertensi, berupa terapi nonfarmakologis (mengurangi
asupan garam, olahraga teratur dan mengatur pola makan yang sehat) dan terapi
farmakologis (Amlodipin 10 mg dan vitamin B complex). Serta edukasi kepada
pasien untuk mengkonsumsi obat antihipertensi dan mengontrol tekanan darah
secara rutin dan teratur di pelayanan kesehatan.
Kesimpulan : Diagnosa klinis pada pasien ini adalah penyakit hipertensi.
Diagnosa psikososial yaitu kecemasan akan penyakitnya memburuk.
Kata Kunci : Hipertensi, Penatalaksanaan Holistik Komprehensif, Kedokteran
Keluarga.

11
12