TINJAUAN PUSTAKA

TERAPI TARGET PADA KANKER PAYUDARA

Oleh :

Ova Rachmawati

Pemimpin Sidang :
dr. Suradi Maryono, SpPD, KHOM, FINASIM

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
RSUD DR. MOEWARDI JAWA TENGAH
2016

LEMBAR PENGESAHAN
TERAPI TARGET PADA KANKER PAYUDARA

Oleh :
Ova Rachmawati

Telah disetujui untuk dipresentasikan

pada tanggal : 18 Oktober2016

dr. Suradi Maryono, SpPD, KHOM, FINASIM

Pimpinan Sidang

DAFTAR ISI

2
HalamanJudul ..... i

LembarPengesahan .. ii

Daftar Isi ..... iii

DaftarTabel . iv

DaftarGambar . v

DaftarSingkatan .... vi

BAB 1.PENDAHULUAN ... 1

BAB 2. KANKER PAYUDARA . 3

3.1 Definisi 3
3.2 Epidemiologi 3
3.3 Penyebab Dan FaktorResiko... 5
3.4ManifestasiKlinis. 6
3.5Diagnosis .. 7
3.6Klasifikasi(Tipe) .. 8
3.7.Stadium ... 9
BAB 3. KANKER PAYUDARA .. 13
3.1 Definisi .. 15
3.2 Epidemiologi 17
3.3 Penyebab Dan FaktorResiko .. 21
3.4 ManifestasiKlinis
3.5 Diagnosis .
3.6 Klasifikasi (Tipe) ..
3.7. Stadium ...
3.1 PemeriksaanImunohistokimia(IHC) HER2, ER,PR..
3.2 Sub TipeMolekularKankerPayudara...
3.3 JarasSinyalPetandaKankerPayudara..............................

3
BAB IV PENATALAKSANAAN KANKER PAYUDARA... 24
4.1 TerapiOperatif... 24
4.2 TerapiRadiasi.... 26
4.3 Kemoterapi. 27
4.4 Terapi Hormonal 29
4.5 Terapi Target .. 31
BAB V KESIMPULAN .... 41

DaftarPustaka ...... 42

4
 DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Guidelines invasive kankerpayudara 10
Tabel 2.2 Guidelines hormone reseptorpositipdan HER2 10
positip........................................................................
Tabel2.3 Guidelines hormone reseptorpositipdan HER2 negatip 11
Tabel 2.4 Guidelines hormone reseptor negative dan HER2 positif 11
Tabel 2.5 Guidelines untuk Triple Negatif 12
Tabel3.1 Guidelines Screening Kanker Payudara.......................... 19
Tabel 3.2 Pembagian StadiumKankerPayudara 23
Tabel 4.1 Terapi Adjuvant pada Node Negatif (KGB histopalogi 29
negative)........................................................................
Tabel 4.2 Terapi Adjuvant pada Node Negatif (KGB histopalogi 29
positif)...........................................................................
Tabel 4.3 Regimen Kemoterapi Adjuvant....................................... 31
Box 4.5 Guidelines untuk Triple Negatif 38

5
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 2.1 Estimasikasuskankerbaru
dankematiansepuluhjeniskankerterkemuka menurut
jenis kelamindi Amerika Serikat, 4
2013..................................................
Gambar 2.2 Ukuran primer tumor 10
Gambar 2.3 Ukurankelenjargetahbening regional. 11
Gambar3.1 Mekanismekemoterapitradisional ...... 13
Gambar3.2 Mekanismeterapi target .. 14
Gambar 3.3 Mutasi BRCA padakankerpayudara .. 22
Gambar 3.4 Jaras P13K/AKT/ mTORdan AMPK ..... 20
Gambar 3.5 Multiple Signal Transduction Pathway 23
Gambar 4.1 PrinsipTerapi Target padakankerpayudara .. 32
Gambar 4.2 Jarassinyal molecular terapi target kankerpayudara .. 33

6
 DAFTAR SINGKATAN

AJCC : Americant Joint Committee on Cancer

DCIS : Ductal carcinoma in situ
EGFR epidermal growth factor receptor
:
ER : Estrogen Receptorn
GPCR : G-protein-coupled receptor
HER2 : Human epidermal growth factor receptor 2
IDC : Invasive ( infiltrating ) ductal carcinoma
IKK : Inhibitor of NF-B kinase

ILC : Invasive ( infiltrating ) lobular carcinoma

LCIS : Lobular carcinoma in situ
MRI : Magnetic Resonance Imaging
MTOR : Mammalian target of rapamycin

NF-B : Nuclear factor- NF-B

PARP : Poli ADP ribose polimerase

PR : Progesteron Receptor
TKIs : Tyrosine kinase inhibitors
TRAIL : Tumour necrosis factor-related apoptosis inducing ligand
USG : Ultrasonography
VEGF : Vascular endothelial growth factor

7
8