Anda di halaman 1dari 6

Anak berusia 18 bulan dengan keluhan sering sakit batuk-batuk disertai

sesak napas, menurut ibunya badannya kurus tidak seperti anak seusia
lainnya. Dari hasil pemeriksaan fisik oleh dokter : HR : 140 x/menit, RR : 60
x/menit, suhu : 38C. Pemeriksaan jantung ada bising pansistolik gr II
pungtum maksimum di SIC III-IV dijalarkan ke prekordial, pemeriksan paru-
paru ditemukan tanda pneumonia(VSD)

-Mengapa anak sesak ?

o Infeksi paru-paru berat dan kongestif paru


o Kongestif paru dan gagal jantung

o Peradangan dan Penyempitan bronkus-bronkiolus

o Desaturasi oksigen arterial dan menurunnya SVR

o Menurunnya beban preload dan meningkatnya beban afterload

-Apabila dilakukan pemeriksaasn palpasi ictus kordis di 3 jari lateral LMC kiri di SIC
V, apakah pemikiran saudara ?

inspeksi iktus kordis tidak nampak


iktus kordis bergeser ke kanan

iktus kordis bergeser ke kanan dan bawah

Mungkin iktus tidak kuat angkat

Mungkin iktus tidak melebar

- Berdasarkan soal sebelumnya Apabila dilakukan X foto thorak apakah yang


mungkin ditemukan ?

Cardiac silhouette Boot shaped


CTR > 55%

Jantung seperti menggantung

Edema pulmo

Jantung normal

Bayi Anik umur 6 bulan dibawa ibunya untuk konsultasi dengan dr.Ida dengan
problem bayinya BB tidak pernah naik lebih kurus dari bayi lain seusianya, riwayat
sejak lahir menyusu ASI tidak terlalu kuat, lamanya menetek sebentar saja, dan ada
keringat di dahinya tiap kali menetek, mudah terbatuk-batuk saat menetek.

- Apakah penyebab problem pada bayi tersebut dilihat dari patofisiologinya ?


Gagal jatung kanan
Gagal jantung kiri(dispneu deffort)

Hipertensi pulmonal

Infeksi paru-paru

Obstruksi pernapasan

-Bayi Anik tersebut dari pemeriksaan fisik jantung ada bising ejeksi sistolik relatif gr
II pungtum maksimum di SIC II-III LS kiri dijalarkan ke prekordial, pemeriksan paru-
paru ditemukan tanda pnemonia, tidak ada tanda sianosis

Apakah diagnosis etiologi penyebab bising jantungnya ?

PDA
VSD

ASD

Tetralogi Fallot

PS

- Bagaimana patofisiologi terjadinya risiko pnemonia pada anak tersebut ?

penurunan daya tahan tubuh


peningkatan preload ventrikel kanan

penurunan afterload ventrikel kiri

kongestif paru

semata karenan infeksi paru

-Apa penyebab kesulitan meneteknya ?

Pnemonia
Batuk kronik

Gagal jantung

Gangguan penyerapan pencernaan

Obstruksi pernapasan

Anak umur 4 tahun dengan keluhan badan kurus sering sakit batuk batuk , katanya
dokter kena TBC paru,beberapa hari ini bertambah sesak napas, disertai panas
tinggi.Riwayat kelahiran bayi lahir prematur (kurang bulan), waku lahir sehat, usia
setahun pernah mondok di Puskesmas karena infeksi paru, pemeriksaan fisik
ditemukan bising kontinyu gr III di SIC II LPS kiri dijalarkan ke subklavikula,
Auskultasi Paru terdengan suara ronki basah halus di basal kedua paru dan suara
hantaran karena banyak sekret lendir di Paru

-apakah kelainannya ?

o PDA
o VSD

o ASD

o Tetralogi Fallot

o DORV

-Apakah penyebab ronki basah halus di basal kedua paru ?

Kongestif jatung
Pnemonia

Penurunan preload

Penyempitan saluran napas

Penurunan afterload

- Faktor risiko riwayat kelahiran apakah yang kemungkinan mendasari penyebab


penyakitnya..

Infeksi ibu
Lahir prematur

Kelebihan oksigen

Penurunan PGE 2

Indometasin

-Obat apakah yang sebaiknya diberikan pada bayi tersebut saat dia baru lahir untuk
mencegah defek kelainan penyakitnya ?

Indometasi
PGE 2

Kortikosteroid

Vitamin

Antibiotik

Ibu membawa anaknya umur 1 tahun dengan keluhan sejak 15 menit yang lalu tiba-
tiba napas sesak, kemudian kesadaran menurun, bibir bertambah biru, sebelumnya
anak baru bangun tidur kemudian dia BAB tetapi menangis karena kesulitan BAB
(konstipasi/bebelan), hasil pemeriksaan fisik ada penurunan kesadaran, bibir lidah
sianosis, napas cepat, nadi cepat tapi teraba kuat, suhu normal, Dada : retraksi
suprasternal (+), Paru dalam batas normal, jatung ada bisisk ejeksi sistolik di SIC I-II
LS kiri dijalarkan ke prekordial, ujung ektremitas sangat biru

-Apakah penyebab birunya ....

Gangguan ventilasi perfusi paru


kegagalan perfusi perifer

Desaturasi O2 hemoglobin arterial

Derasnya aliran Pirau kiri ke kanan

Desaturasi oksigen hemoglobin vena

-Apakah yang dapat ditemukan dari pemeriksaan fisiknya

edema
test pengisian kapiler melambat

tanda jari tabuh

sianosis sentral

conjungtiva anemis

- Bagaimana patofisiologi terjadinya kondisi buruk anak tersebut ?

o aliran balik vena meningkat derasnya pirau kanan kekiri


o aliran balik vena pulmonalis kongestif paru

o penurunan ventilasi perfusi kapiler paru Hipoksia jaringan

o desaturasi oksigen arterial kronik/ berlangsung lama iskemik jaringan


kronik

o koreksi oksigen konsentrasi tinggi saturasi oksigen arterial membaik

-Apakah kelainannya ?

Penyakit jantung bawaan Asianotik


Penyakit jantung bawaan dengan vaskularisasi pulmonal yang berlebihan

Defek septum ventrikel

Gabungan defek septum ventrikel, PS, overriding aorta, dan


hipertrofi ventrikel kanan

Gabungan transposisi pembuluh darah besar, PDA, dan RVH


- Setelah pemeriksaan dengan pulse oxymetri SaO2 40 %, penyakit tersebut
sebelum diberikan terapi yang lebih spesifik segera memerlukan tindakan :..

Angkat tungkai ke atas


Pemberian cairan yang agresif

Pemberian digitalis

Posisi kepala dan lutut didekatkan ke dada

Pemberian posisi setengah duduk

Dokter Alex di UGD RISSA menerima pasien anak umur 12 tahun dengan keluhan 3
bulan terakhir mudah lelah, kadangkadang sesak, tapi tidak sianosis, 1 bulan
terakhir ini sesak memberat disertai sedikit edema kedua tungkai. RR : 60 x/menit
HR : 170x/menit suhu badan : 37 C. Riwayat sejak kecil sehat tidak pernah sesak
napas, aktivitas biasa dan pertumbuhan sama dengan anak lainnya.Pemeriksaan
paru ada ronki basah halus di basal paru, pem. Jantung terdengar bising holosistolik
nada tinggi pungtum maximum di apeks dijalarkan ke aksila.

Berdasarkan skenario kasus di atas jawablah soal soal di bawah ini

- Apakah kemungkinan penyakitnya?

o Penyakit jantung rematik


o Penyakit Jantung Bawaan Sianotik

o Penyakit Jantung Bawaan Asianotik

o Obstruksi paru

o Demam rematik

- Apakah penyebab sesaknya ?

Gagal pompa ventrikel kri


Gagal pompa ventrikel kanan

Adanya pirau dari kanan ke kiri

Gagal jantung kongestif

Gangguan ventilasi perfusi paru

-Apakah jenis defek anatomi intrakardiaknya ?

o MI(sistolik)
o MS(protodiastolik) + MI = Carricomb

o PS
o VSD

o AI

- Bagaimana mencegah penyakit ini ?

Pemberian antibiotik yang benar pada faringitis


Pemberian Imunisasi pada semua anak

Pemberian kortikosteroid semua kasus faringitis

Pemberian asetosal semua kasus faringitis

Pemberian Benzatin penisilin pada faringitisprofilaksis