Anda di halaman 1dari 10

Station Neurologi

Judul Carpal Tunnel Syndrome


Kompetensi 3A

Skenario:
Seorang Perempuan, 25 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan
nyeri pada pergelangan tangan

ANAMNESIS
- Sudah berapa lama dialami?
- Nyeri pada pergelangan tangan yang mana? Apakah nyeri berpindah-
pindah?
- Apakah ada yang memperberat keluhan nyeri tersebut?
- Apakah nyeri menyebar ke telapak tangan dan jari ? atau hanya di
pergelangan tangan ?
- Apakah pada jari-jari dijumpai keluhan hilang rasa?
- Apakah dijumpai keluhan lemah pada telapak tangan dan jari-jari bila
menggenggam sesuatu?
- Jari mana yang dirasakan paling nyeri atau kebas?
- Apakah pekerja atau kegiatan sehati-hari ? hobi? (main piano)
- Apakah ada demam?

RPT : Pernah mengalami hal yang seperti ini? Adakah pasien Riwayat keluhan
tampak bengkak dan kemerahan Pada pergelangan tangan yang sakit ? Apakah
ada riwayat trauma?
RPO: Apakah sudah pernah berobat? Alergi obat? Apakah selma ini
mengkonsumsi obat tertentu?
RPK: adakah keluarga yang memiliki keluhan yang sama?
PEMERIKSAAN FISIK
1. Menilai tanda vital
2. Inspeksi kepala leher
3. Pemeriksaan kekuatan otot
4. Pemeriksaan refleks fisiologis tangan
5. Pemeriksaan refleks patologis tangan
6. Pemeriksaan Sensorik (sensibilitas) jari jari
7. Pemeriksaan Tinel
8. Pemeriksaan Phalen dan Counter phalen
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Foto Wrist Joint AP/oblique
DIAGNOSIS
Carpal Tunnel Syndrome
Dd/ Cubital Tunnel Syndrome
Dd/ Guyon canal syndrome
Dd / Brachiagia ec neuropati
Dd/ Osteoartritis
Dd/ Rheumatoid Artritis

PENATALAKSANAAN FARMAKOTERAPI
1. NSAID
R/ ibuprofen 400 mg tab No X
S 3 dd tab I
-----------------------------------------oxo
Atau
R/ Asam Mefenamat 500 mg tab No X
S 3 dd tab I
-----------------------------------------oxo

2. ADJUVANT ANALGETIK
R/ Carbamazepine 200 mg tab No X
S 2 dd tab I
-----------------------------------------oxo
Atau Gabapentine, Amitiptilline
PENATALAKSANAAN NON FARMAKOTERAPI
Olah Raga Aerobik
Fisioterapi
Pemakaian Wrisi Splint pada malam hari (3-4 minggu)
EDUKASI
Hindari kegiatan yang memperberat beban wrist joint
PERILAKU PROFESIONAL
Informed consent
Anjuran Rujuk Ke dokter spesiali Saraf
Cuci tangan sebeleum dan sesudah pemeriksaan
GLOBAL RATING:

Tidak Lulus / Borderline / Lulus / Superior


Station Neurologi
Judul Bells Palsy
Kompetensi 4A

Skenario:
Seorang wanita 21 tahun datang dengan keluhan mulut mencong ke kanan
ANAMNESIS
- Sudah berapa lama dialami?
- Apakah mendadak ataukah perlahan lahan?
- Adakah riwayat terkena paparan angin, benturan, atau yang lainnya?
- Apakah sempat ada episode pulih kembali atau penurunan kesadaran?
- Apakah disertai dengan kelumpuhan anggota gerak?
- Apakah duialami saat beraktivitas atau saat istirahat?
- Apakah ada keluhan sulit menutup mata?
- Apakah ada rasa nyeri menjalar di sepanjang wajah?

RPT : rwiayat stroke? Hipertensi? TIA/RIND? DM?


RPO: Apakah sudah pernah berobat? Alergi obat?
RPK: adakah keluarga yang memiliki keluhan yang sama?

PEMERIKSAAN FISIK

1. Menilai Tanda vital


2. Memeriksa nervus cranialis I XII secara sistematis
3. Memriksa kekuatan otot ekstremitas

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak ada
DIAGNOSIS
Paresis N VII perifer dextra/sinistra ec Bells Palsy
Dd/ stroke iskemik
Dd/ TIA
Dd/ RIND
Dd/ Trigeminal Neuralgia

PENATALAKSANAAN FARMAKOTERAPI
1. Kortikosteroid
R/ Methylprednisolone 4mg tab no XXX
S 4 dd tab II
-----------------------------------------oxo
2. Roboransia
R/ Vit B Complex tab No X
S 2 dd tab I
------------------------------------------oxo
PENATALAKSANAAN NON FARMAKOTERAPI
Tidak ada
EDUKASI
Anjuran fisioterapi
Belajar mengunyahg permen karet
Menganjurkan pakai pelindung mata saat tidur agar tidak dry eye
Menghindari paparan angin atau benturan di wajah
PERILAKU PROFESIONAL
Informed consent
Cuci tangan

Station Neurologi
Judul Meningitis TB
Kompetensi 3A
Skenario:
Seorang wanita 21 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala dan kejang saat di
rumah
ANAMNESIS
sudahberapa lama?
Di bagian kepala sebelah mana?
Bagaimana karakteristik nyerinya (tajam, tumpul, seperti ditusuk-tusuk,seperti diikat
tali yang kuat, seperti berputar)
Apakah nyeri kepalanya menyebar ke mata/ hidung/leher/bahu?
Apakah diperberat oleh kelelahan? Apakah kurang dengan istirahat?
Apakah nyeri kepala dicetuskan oleh makanan, seperti coklat, MSG dan kafein?
Apakah nyeri kepalanya bersamaansebelumnyadengandemam ?
apakah ada riwayat trauma? keganasan ?
apakah ada riwayat penuruna kesadaran ? kejang ? Bagaimana tipe kejangnya?
Apakah seluruh tubuh atau sebagian saja?
Apakah saat kejang pasien sadar?
Apakah ada diikuti oleh gejala lain seperti mual, muntah, gangguan visus?
Apakah ada muntah menyembur? Apakah ada demam?
RPT : Apakah ada keluahan batuk berkepanjangan? Apakah ada keluahn telinga berair?
RPO? Apakah pernah mengonsumsi obat TB? Apakah obatnya dihabiskan?
PEMERIKSAAN FISIK
1. Menilai tanda vital dan sen sorium
2. Menilai nervus kranialis I XII
3. Menilai kaku kuduk bersamaan dengan Brudzinsky I
4. Menilai Kernig sign bersamaan dengan Brudzinsky II
5. Menilai refleks fisiologis dan patologis ekstremitas
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Darah lengkap dijumpai leukositosis
2. Lumbal punksi warna xantokrom, dominasi sel limfosit
3. Foto Thorax
DIAGNOSIS
Meningitis TB
Dd/ Meningitis bacterial
Dd/ Meningits fungal
PENATALAKSANAAN FARMAKOTERAPI
1. OAT kategori 1
R/ Fixed Dise Combination R 150/ H75/ Z 400 / E 275 tab No XV
S 1 dd tab IV (sesuaikan degan tabel obat berdasarkan berat badan)
-----------------------------------------oxo
2. Kortikosteroid
R/ Methylprednisolone 4 mg tab No X
S 3 dd tab I
-----------------------------------------oxo
PENATALAKSANAAN NON FARMAKOTERAPI
Tidak ada
Komunikasi&EDUKASI
Menjelaskan tentang PMO
Menjelaskan efek samping obat TB mana yang perlu diobati, mana yang cukup diobservasi
Menjelaskan kosnekuensi jika putus obat
Meminta agar seluruh anggota keluarga teruutama anak anak discreening TB
Meminta pasien mengonsmsi makanan tinggi kalori, tinggi protein
PERILAKU PROFESIONAL
Informed consent setiap melakukan pemeriksaan atau tindakan
Cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan

Station Neurologi
Judul Vertigo Perifer
Kompetensi 4A

Skenario:
Seorang wanita 21 tahun datang dengan keluhan pusing berputar
ANAMNESIS
Sejak kapan? Kapan-kapan saja munculnya?
Berapa kali serangan dalam sehari?
Apakah keluhan berkurang dengan tiduran atau menutup mata?
Apakah diperberat oleh perubahan posisi?
Apakah diikuti mual, muntah, telinga berdenging, gangguan pendengaran, pandangan
ganda?
Apakah ada pingsan? Penurunan kesadaran? Muntah menyembur?
Apakah ada demam? Apakah ada penurunan nafsu makan?
Apakah ada riwayat trauma?
Apakah ada riwayat telinga berair?

RPT : rwiayat stroke? Hipertensi? TIA/RIND? DM?


RPO: Apakah sudah pernah berobat? Alergi obat?
RPK: adakah keluarga yang memiliki keluhan yang sama?
PEMERIKSAAN FISIK
1. Menilai Tanda vital
2. Melakukan Tes Romberg dan Tandem
3. Melakukan tes telunjuk telunjuk telunjuk dan telunjuk hidung
4. Melakukan tes disdiadokokinesis
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak ada
DIAGNOSIS
Vertigo Perifer ec BPPV
Dd/ Meniere disease
Dd/ Labirintitis
Dd/ Vertigo sentral
PENATALAKSANAAN FARMAKOTERAPI
R/ Dimenhydrinate 25 mg tab no XXX
S 2 dd tab I
-----------------------------------------oxo
PENATALAKSANAAN NON FARMAKOTERAPI
1. Melakukan Manuver Dic Hallpike atau Epley
EDUKASI
Istirahat yang cukup, kurangi aktivitas fisik berlebihan
Hindari posisi membungkuk dan mengangkat barang/ posisi yang memperpanjang leher saat mengambil
barang yang letaknya tinggi
Hindari perubahan posisi kepala yang cepat dan ekstrim
Bangunlah secara perlahan dan duduk terlebih dahulu sebelum berdiri dari tempat tidur
PERILAKU PROFESIONAL
Informed consent
Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan

Station Neurologi
Judul Migraine dengan Aura
Kompetensi 4A

Skenario:
Seorang wanita 21 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala
ANAMNESIS
Sejak kapan nyeri kepala dirasakan?
Apakah nyeri kepala dirasakan di seluruh kepala atau hanya sebagian saja?
Berapa lama nyeri ekpala dirasakan?
Bagaimana sifat nyerinya? Apah berdenyut? Atau tersa tertekan dan terikat?
Faktor apa saja yang memperberat munculnya nyeri kepala? Stres? Makana tertentu?
Apakah nyeri kepala berkurang dengan istirahat?
Sebelum muncul serangan nyeri, apakah ada melihat kilatan cahaya, silau atau
mendengar suara suara?
Apakah ada muntah menyembur dan kejang atau penurunan kesadaran?
Apakah ada riwayat trauma?
Apakah ada dema atau keluhan lainnya?

RPT : rwiayat stroke? Hipertensi? TIA/RIND? DM?


RPO: Apakah sudah pernah berobat? Alergi obat?
RPK: adakah keluarga yang memiliki keluhan yang sama?
PEMERIKSAAN FISIK
1. Menilai Tanda vital
2. Melakukan pemeriksaan rangsang meningeal
3. Melakukan pemeriksaan nervus kranialis I-XII
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak ada
DIAGNOSIS
Migraine dengan aura
Dd/ Migraine tanpa aura
Dd/ Tension type headache
Dd/ Cluster headache
Dd/ Secondary headache
PENATALAKSANAAN FARMAKOTERAPI
R/ Sumatriptan 25 mg tab no XXX
S 2 dd tab I
-----------------------------------------oxo
R/ Paracetamol 500 mg tab no XV
S prn tab I
-----------------------------------------oxo
PENATALAKSANAAN NON FARMAKOTERAPI
Tidak ada
EDUKASI
Istirahat yang cukup, kurangi aktivitas fisik berlebihan
Menghindari makanan seperti coklat, keju, MSG atau minuman tinggi kafein
PERILAKU PROFESIONAL
Informed consent
Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan

Station Neurologi
Judul HNP Lumbalis
Kompetensi 3A

Skenario:
Seorang pria21 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang
ANAMNESIS
Sudah berapa lamanyeri pinggang dirasakan?
Sebelah mana nyeri pinggang dirasakan paling parah?
Apakah nyeri pinggang dirasakan menjalar?
Apakah nyeri pinggnag dirasakan terus menerus atau hilang timbul?
Faktor apa yang mencetuskan nyeri pinggang?
Adakah kebiasaan mengangkat beban berat atau bertumpu di pinggang?
Apakah disertai kebas kebas dan mati rasa?
Apakah sampai menyebabkan gangguan BAK dan BAB?
Adakah riwayat terjatuh atau trauma pada pinggang?

RPT : rwiayat stroke? Hipertensi? TIA/RIND? DM?


RPO: Apakah sudah pernah berobat? Alergi obat?
RPK: adakah keluarga yang memiliki keluhan yang sama?
PEMERIKSAAN FISIK
1. Menilai Tanda vital
2. Melakukan pemeriksaan kekuatan otot kaki
3. Melakukan pemeriksaan refeks fisiologis kaki
4. Melakukan pemeriksaan refeks patologis kaki
5. Melakukan pemeriksaan sensibilitas kaki
6. Melakukan pemeriksaan Laseque dan Cross Laseque
7. Melakukan pemeriksaan Patrick dan Cross Patrick
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Foto Lumbosacral AP Lateral
Usulan pemeriksaan MRI lumbal
DIAGNOSIS
Low Back Pain ec HNP Lumbal
Dd/ Spinal Stenosis
Dd/ Spondilosis
Dd/ Spondilitis
Dd/ Spondilolistesis
PENATALAKSANAAN FARMAKOTERAPI
R/ Asam Mefenamat 500 mg tab no XXX
S 3 dd tab I
-----------------------------------------oxo
R/ Carbamazepine 200 mg tab no XV
S 2 dd tab I
-----------------------------------------oxo
PENATALAKSANAAN NON FARMAKOTERAPI
Tidak ada
EDUKASI
Mengenakan korset
Menghindari angkat beban yang berat secara berlebihan
Mengurangi jongkok
PERILAKU PROFESIONAL
Informed consent
Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan

Station Neurologi
Judul HNP Lumbalis
Kompetensi 3A

Skenario:
Seorang pria21 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang
ANAMNESIS
Sudah berapa lamanyeri pinggang dirasakan?
Sebelah mana nyeri pinggang dirasakan paling parah?
Apakah nyeri pinggang dirasakan menjalar?
Apakah nyeri pinggnag dirasakan terus menerus atau hilang timbul?
Faktor apa yang mencetuskan nyeri pinggang?
Adakah kebiasaan mengangkat beban berat atau bertumpu di pinggang?
Apakah disertai kebas kebas dan mati rasa?
Apakah sampai menyebabkan gangguan BAK dan BAB?
Adakah riwayat terjatuh atau trauma pada pinggang?

RPT : rwiayat stroke? Hipertensi? TIA/RIND? DM?


RPO: Apakah sudah pernah berobat? Alergi obat?
RPK: adakah keluarga yang memiliki keluhan yang sama?
PEMERIKSAAN FISIK
1. Menilai Tanda vital
2. Melakukan pemeriksaan kekuatan otot kaki
3. Melakukan pemeriksaan refeks fisiologis kaki
4. Melakukan pemeriksaan refeks patologis kaki
5. Melakukan pemeriksaan sensibilitas kaki
6. Melakukan pemeriksaan Laseque dan Cross Laseque
7. Melakukan pemeriksaan Patrick dan Cross Patrick
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Foto Lumbosacral AP Lateral
Usulan pemeriksaan MRI lumbal
DIAGNOSIS
Low Back Pain ec HNP Lumbal
Dd/ Spinal Stenosis
Dd/ Spondilosis
Dd/ Spondilitis
Dd/ Spondilolistesis
PENATALAKSANAAN FARMAKOTERAPI
R/ Asam Mefenamat 500 mg tab no XXX
S 3 dd tab I
-----------------------------------------oxo
R/ Carbamazepine 200 mg tab no XV
S 2 dd tab I
-----------------------------------------oxo
PENATALAKSANAAN NON FARMAKOTERAPI
Tidak ada
EDUKASI
Mengenakan korset
Menghindari angkat beban yang berat secara berlebihan
Mengurangi jongkok
PERILAKU PROFESIONAL
Informed consent
Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan

Station Neurologi
Judul Diabetic Neuropati
Kompetensi 3A

Skenario:
Seorang pria51 tahun datang dengan keluhan kebas kebas di kedua telapak kaki
ANAMNESIS
Sudah berapa lama kebas dirasakan?
Apakah di kedua telapak kaki atau salah satu saja?
Apakah kebas dialami mendadak atau perlahan lahan?
Apakah ada sensasi seperti dicucuk cucuk, menginjak pecahan es atau bara api?
Apakah kbas yang dialami menjalar ke betis lutut dan paha?
Apakah ada riwayat trauma sebelumnya di daerah pinggang?
Apakah ada keluhan nyeri menjalar di kedua kaki?

RPT : rwiayat stroke? Hipertensi? TIA/RIND? DM? Apakah terkontrol dengan pengobatan?
RPO:
Adakah riwayat mengonsumsi obat obatan seperti INH?
Apakah sudah pernah berobat? Alergi obat?
RPK: adakah keluarga yang memiliki keluhan yang sama?
PEMERIKSAAN FISIK
1. Menilai Tanda vital
2. Melakukan pemeriksaan kekuatan otot kaki
3. Melakukan pemeriksaan refeks fisiologis kaki
4. Melakukan pemeriksaan refeks patologis kaki
5. Melakukan pemeriksaan sensibilitas kaki dengan ujung kapas
6. Melakukan pemeriksaan sensibilitas kaki dengan ujung jarum
7. Melakukan pemeriksaan sensibilitas kaki dengan tabung air dingin dan panas
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Kadar Gula Darah random
KGD = 300 mg/dl
DIAGNOSIS
Diabetic Neuropati
Dd/ Tarsal tunnel syndrome
Dd/ Neuritis perifer terinduksi obat
Dd/ Neuritis perifer
PENATALAKSANAAN FARMAKOTERAPI
R/ Asam Mefenamat 500 mg tab no XXX
S 3 dd tab I
-----------------------------------------oxo
R/ Carbamazepine 200 mg tab no XV
S 2 dd tab I
-----------------------------------------oxo
PENATALAKSANAAN NON FARMAKOTERAPI
Tidak ada
EDUKASI
Mengenakan alas kaki
Mengontrol gula darah
Membersihkan kaki dari kotoran setiap hari
PERILAKU PROFESIONAL
Informed consent
Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan

Anda mungkin juga menyukai