Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG

BEDAGAI
PUSKESMAS SEI RAMPAH
Jln.Sei Rejo Dusun III SEI RAMPAH
KODE POS 20695

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO : 04 / PSR / I / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini , Dokter Pemerintah pada Pusat Kesehatan Masyarakat Sei
Rampah Kecamatan Sei Rampah,Kabupaten Serdang Bedagai menerangkan bahwa:

1.Nama : RITA OKTONIAR L.TOBING

2.Umur : 41 Tahun

3.Pekerjaan : PNS

4.Agama : KRISTEN PROTESTAN

5.Alamat : DSN. V SEI REJO KEC. SEI RAMPAH

Dianjurkan istirahat dari tgl : 07 Januari 2015 s/d 09 Januari 2015.

Demikianlah Surat Keterangan ini diberikan serta mengingat sumpah / janji sewaktu saya menerima
jabatan.

Sei Rampah, 07 Januari 2015


Dokter yang memeriksa

dr. Nurai sani


NIP: 197310282006042008

Anda mungkin juga menyukai