FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama SUHARDI, S.S 1 Nama OJI FAHRUROJI, S.Pd.
2 NIP 196402211992031006 2 NIP 197809181996121001
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk.I / IV/b 3 Pangkat/Gol.Ruang II/B
4 Jabatan Kepala Sekolah/Guru Madya 4 Jabatan Guru Pertama/ Guru Kelas/ Mapel*)
5 Unit Kerja SD Negeri Banjarmasin 1 5 Unit Kerja SD Negeri Banjarmasin 1
TARGET
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/ OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
I. UNSUR UTAMA
PEMBELAJARAN/PEMBIMBINGAN/TUGAS TERENTU
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil
1 pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil 4.5 1 Dok./Laporan PKG 100 12 bln 0
pembelajaran (dengan target baik)
2 Menjadi wali kelas (5%XAK) 0.23 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln 0
3 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggungjawabnya (5%XAK) 0.23 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln 0
4 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya (5%XAK) 0.23 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln 0
5 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat sekolah (2%XAK)2 0.18 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln 0
6 Membimbing sisiwa dalam kegiatan ekstrakurikuler proses pembelajaran (2%XAK)2 0.18 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln 0
PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN (PKB)
ST, Lap. Hasil Diklat,
7 Mengikuti Diklat Fungsional Lamanya 30-80 JP (AK 1 x 1 kegiatan ) 1 1 100 3 hr 0
Sertifikat
Mengikuti Keiatan Kolektif Guru di KKG menyusun Kurikulum Sekolah, Implementasi Pembelajaran Kurikulum Surat Ket., Laporan
8 0.6 4 100 12 bln 0
2013 (AK 0,15 x 4 Paket) per kegiatan
II. UNSUR PENUNJANG
9 Menjadi Pengurus Aktif Organisasi Profesi 1 1 SK/ST 100 12 bln 0
10 Menjadi Anggota Aktif Organisasi Profesi 0.75 1 SK/ST 100 12 bln 0
11 Menjadi Pengurus Aktif Organisasi Pramuka 1 1 SK/ST 100 12 bln 0
12 Menjadi Anggota Aktif Organisasi Pramuka 0.75 1 SK/ST 100 12 bln 0
13 Menjadi Pengawas Ujian Sekolah/Nasional 0.08 1 SK/ST 100 12 bln 0
JUMLAH 10.72
Pejabat Penilai, Pandeglang, 1 Januari 2015
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

SUHARDI, S.S
196402211992031006 OJI FAHRUROJI, S.Pd.
197809181996121001
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 31 Desember 2015
TARGET
Kual/ REALISASI NILAI
Kual/ PENGHI-
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya TUNGAN SKP
Mutu
1 2 3 4 Mutu
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
I. UNSUR UTAMA -
PEMBELAJARAN/PEMBIMBINGAN/TUGAS TERENTU
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
1 menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil pembelajaran (dengan target 4.5 1 Dok./Laporan PKG 100 12 bln - 4.50 1 Dok./Laporan PKG 100 12 bln - #DIV/0! #DIV/0!
baik)
2 Menjadi wali kelas (5%XAK) 0.23 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - 0.23 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - #DIV/0! #DIV/0!

3 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggungjawabnya (5%XAK) 0.23 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - 0.23 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - #DIV/0! #DIV/0!

4 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya (5%XAK) 0.23 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - 0.23 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - #DIV/0! #DIV/0!
Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat sekolah
5 0.18 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - 0.18 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - #DIV/0! #DIV/0!
(2%XAK)2
6 Membimbing sisiwa dalam kegiatan ekstrakurikuler proses pembelajaran (2%XAK)2 0.18 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - 0.18 1 SK/ST, Dokumen 100 12 bln - #DIV/0! #DIV/0!

PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN (PKB)

ST, Lap. Hasil Diklat, ST, Lap. Hasil Diklat,
7 Mengikuti Diklat Fungsional Lamanya 30-80 JP (AK 1 x 1 kegiatan ) 1 1 100 3 hr - 1 1 100 3 hr - #DIV/0! #DIV/0!
Sertifikat Sertifikat
Mengikuti Keiatan Kolektif Guru di KKG menyusun Kurikulum Sekolah, Implementasi Surat Ket., Laporan Surat Ket., Laporan
8 0.6 4 100 12 bln - 0.6 4 100 12 bln - #DIV/0! #DIV/0!
Pembelajaran Kurikulum 2013 (AK 0,15 x 4 Paket) per kegiatan per kegiatan
II. UNSUR PENUNJANG -

9 Menjadi Pengurus Aktif Organisasi Profesi 1 1 SK/ST 100 12 bln - 1 1 SK/ST 100 12 bln #DIV/0! #DIV/0!

10 Menjadi Anggota Aktif Organisasi Profesi 0.75 1 SK/ST 100 12 bln - 0.75 1 SK/ST 100 12 bln - #DIV/0! #DIV/0!

11 Menjadi Pengurus Aktif Organisasi Pramuka 1 1 SK/ST 100 12 bln - 1 1 SK/ST 100 12 bln - #DIV/0! #DIV/0!

12 Menjadi Anggota Aktif Organisasi Pramuka 0.75 1 SK/ST 100 12 bln - 0.75 1 SK/ST 100 12 bln - #DIV/0! #DIV/0!

13 Menjadi Pengawas Ujian Sekolah/Nasional 0.08 1 SK/ST 100 12 bln - 0.08 1 SK/ST 100 12 bln - #DIV/0! #DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG

1 (tugas tambahan)
0.00
Menjadi Narsum K 13, 50 JP (0.04 AK/2JP)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
Jumlah AK 10.72
#DIV/0!
Nilai Capaian SKP
#DIV/0!
Pandeglang, 31 Desember 2015
Pejabat Penilai,

SUHARDI, S.S
196402211992031006
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 0 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1 0 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1 0 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1 0 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1 0 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1 0 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1 0 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1 0 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1 0 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1 0 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1 0 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1 0 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1 0 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N
1 (1.76*I8-P8)/I8)*100) (76-((((1.76*I8-P
6-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
6-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
#DIV/0! x 60% #DIV/0!

1. Orientasi Pelayanan 91 (Sangat Baik) ncatatan:

nilai prilaku minimal
2. Integritas 90 (Baik) baik.
rentang nilai:
3. Komitmen 76 (Baik) 91 - 100 = Amat Baik
76 - 90 = Baik
61 - 75 = Cukup
4. Disiplin 75 (Cukup) 51 - 60 = Sedang
... - < 50= Kurang
b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 61 (Cukup)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, .
7. Jumlah 393

8. Nilai rata rata 78.60 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 78.60 x 40% 31.44

#DIV/0!

NILAI PRESTASI KERJA #DIV/0!

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, . Tanggal, .
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN PANDEGLANG BULAN : Januari s/d 31 Desember 2014
1.
YANG DINILAI

a. N a m a OJI FAHRUROJI, S.Pd.

b. N I P 197809181996121001
9. DIBUAT TANGGAL, 2 Januari 2015
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT II/B

d. Jabatan/Pekerjaan Guru Pertama/ Guru Kelas/ Mapel*)

e. Unit Organisasi SD Negeri Banjarmasin 1

SUHARDI, S.S
196402211992031006 2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a SUHARDI, S.S
10. DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2015
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. N I P 196402211992031006

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk.I / IV/b

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Sekolah/Guru Madya

OJI FAHRUROJI, S.Pd.
197809181996121001
e. Unit Organisasi SD Negeri Banjarmasin 1

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 6 Januari 2015
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a TOTO SAEFUL MUSTOPA, S.Pd. M.Pd.

b. N I P 19630122 198410 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina IV/a

TOTO SAEFUL MUSTOPA, S.Pd. M.Pd.
19630122 198410 1 003 d. Jabatan/Pekerjaan Kepala UPT Dinas Pendidikan dan Kebudyaan

e. Unit Organisasi UPT Dinas Dikbud Kecamatan Carita