Importancia+de+la+humedad+en+la+va+area+

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Las! vas! respiratorias! calientan! y! humidifican! el! aire! inspirado,! recuperan! calor! y!
humedad!del!aire!inspirado!y!preservan!los!pulmones!de!la!presencia!de!patgenos.!
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Condici
Condicin ideal:

37C 44 mg/dL

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Resp Care 1994

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Inspiracin:+
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Las!vas!areas!superiores!
a) Calientan! y! humidifican! el! aire! inspirado! de! manera! que! este! alcance! la!
temperatura! corporal! y! la! saturacin! al! llegar! a! los! pulmones.!
(acondicionamiento!de!gases)!
b) Limpian! el! aire! inspirado! filtrando! y! eliminado! contaminantes! mediante! el!
sistema!de!transporte!mucociliar!
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Esto!optimiza!el!intercambio!gaseoso!y!protege!el!tejido!pulmonar!
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Espiracin:!
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Durante! la! espiracin,! se! recupera! parte! del! calor! y! de! la! humedad! aadidos! al! aire!
durante!la!inspiracin!
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El!calor!!y!la!humedad!perdidos!debern!recuperarse!tomndolos!de!las!reservas!del!
sistema!
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La+defensa+del+pulmn:+ 4
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Transporte!mucociliar!
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La! superficie! de! las! vas! areas! est! cubierta! por! secrecin! sero! mucosa! que! est!
dispuesta!en!una!capa!lquida,!en!contacto!con!el!epitelio,!y!una!gelatinosa,!superficial,!
a! la! cual! se! adhieren! las! partculas! que! se! depositan! en! las! vas! areas.! Esta! ltima!
capa! se! mueve! hacia! la! glotis,! como! una! correa! transportadora,! por! la! accin! de! los!
cilios,! que! en! nmero! aproximado! de! 200! por! clula! baten! continua! y!
coordinadamente,! con! un! movimiento! propulsor! rpido! con! los! cilios! rgidos! en! el!
sentido!del!movimiento!del!mucus!y!uno!de!recuperacin!lento!,con!los!cilios!curvados!
,! hacia! atrs.! La! velocidad! del! mucus! es! mayor! en! la! trquea! (21! mm/min)! y!
disminuye!hacia!distal.!Se!calcula!que!aproximadamente!un!90%!del!mucus!producido!
es! eliminado! cada! 24! horas.! La! velocidad! de! transporte! es! ms! lenta! al! aumentar! la!
viscosidad!de!las!secreciones!y!durante!el!sueo.!
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Transporte* mucociliar.* Sobre* la* superficie* del* epitelio* respiratorio* existe* una* capa* de* secrecin* lquida*
sobre*la*cual*flota*una*gelatinosa.*Esta*ltima*es*propulsada*por*los*movimientos*coordinados*de*los*cilios*
respiratorios*hacia*la*faringe,*donde*es*deglutida*o*expectorada*
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El!transporte!mucociliar!puede!ser!alterado!por!varios!mecanismos:!
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Contaminantes:!el!humo!del!tabaco,!el!SO2!y!otros!contaminantes!ambientales!pueden!
disminuirlo.!
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Enfermedades!crnicas:!bronquitis!crnica,!asma,!
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Infecciones!agudas:!las!infecciones!virales!y!especialmente!por!micoplasma!y!clamidia!
disminuyen!el!transporte!por!lapsos!prolongados.!
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Resecacin!de!secreciones:!especialmente!por!el!uso!de!vas!areas!artificiales!sin!la!
adecuada!humidificacin!y!calentamiento!del!aire.!
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Anomalas! congnitas:! por! fallas! estructurales! de! los! cilios! (sndrome! del! cilio!
inmvil),! que! determina! una! mayor! susceptibilidad! a! infecciones,! lo! que! causa!
bronquiectasias.! Esta! condicin,! asociada! a! dextrocardia,! constituye! el! sndrome! de!
Kartagener.!
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Drogas:! existen! mltiples! drogas! que! afectan! el! transporte! mucociliar.! Lo! aumentan!
los!betaW2!adrenrgicos,!colinrgicos,!cromoglicato,!teofilinas.!Lo!disminuyen!los!beta!
bloqueadores,! algunos! anticolinrgicos,! la! aspirina,! el! alcohol,! los! anestsicos!
generales,!los!opiceos!y!el!O2!en!altas!concentraciones.!
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Acondicionamiento+del+aire/recuperacin+de+humedad+
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El!aire!inspirado!se!acondiciona!a!la!temperatura!corporal!y!hasta!saturacin!(100%!
humedad!relativa),!tomando!el!calor!y!la!humedad!de!la!mucosa!que!reviste!las!vas!
respiratorias.!Este!proceso!enfra!y!seca!la!mucosa!
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Al! espirar,! la! mucosa! enfriada! induce! a! la! condensacin,! por! lo! que! el! aire! espirado!
devuelve!a!la!mucosa!parte!del!calor!y!de!la!humedad.!Este!proceso!vuelve!a!calentar!y!
ha!humedecer!la!mucosa,!aunque!solo!parcialmente!
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Los! mecanismos! de! defensa! de! un! recin! nacido! no! estn! totalmente! desarrollados.!
Los!reflejos!de!la!tos!se!encuentran!intactos!tan!solo!en!un!25%!en!los!prematuros!y!la!
tos!es!dbil!o!inexistente!al!principio!del!periodo!neonatal!
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Por! estas! razones,! el! sistema! de! trasporte! mucociliar! inmaduro! es! la! nica! barrera!
mecnica!que!queda!contra!el!ataque!de!patgenos!inhalados!o!aspirados.!Se!extiende!
desde! la! nasofarige! hasta! los! bronquiolos.! Los! agentes! patgenos! son! atrapados! y!
neutralizados!para!luego!ser!trasportados!por!las!vas!respiratorias!hacia!la!deglucin.!
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Actividad:+
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Realice+un+diagrama+de+flujo+que+explique+los+mecanismos+fsicos+que+permiten+
el+acondicionamiento+del+aire+en+su+paso+por+la+va+area.+
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Es+posible+evaluar+clnicamente+la+eficiencia+de+la+cadena+mucociliar?+
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En+que+cuadros+clnicos+se+puede+ver+afectada+la+humidificacin+de+la+va+area+
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