Hablar de acto mdico es uno de los conceptos de mayor importancia
y problemtica para el derecho de salud, obliga a su definicin como un conjunto de acciones que recibe el paciente en los servicios de salud las cuales tienen como objeto la recuperacin del paciente y son realizadas por un profesional de la salud. En ese sentido es que nos animamos a analizar sobre esta peculiar actividad y tambin detallamos la confidencialidad mdica ante la facilidad que existe hoy da para vulnerar dichos derechos. El acto mdico es definido como aquel procedimiento tcnico profesional destinado a la promocin de la salud y prevencin de ocurrencia de enfermedades o profilaxis (prevencin primaria), destinado a la prevencin de la evolucin de las enfermedades o ejecucin de procedimientos diagnsticos o teraputicos (prevencin secundaria) y a la prevencin de la invalidez o rehabilitacin de los enfermos (prevencin terciara). Elementos esenciales del Acto Mdico: Para la existencia del acto mdico deben ocurrir los siguientes elementos: Sujeto a la accin: No puede ser otro que la persona legalmente capacitado para el ejercicio profesional de la curacin. Positividad del acto: En el sentido de que el acto debe tener bases cientficas, pues de lo contrario llevara a la prdida de su carcter asistencial. Temporalidad e inmediatez del acto: Es decir que la actividad del profesional de la salud est limitada a una serie de periodos de tiempo orientada a la prevencin, tratamiento o rehabilitacin de la salud del paciente. Acto rehabilitador: El acto mdico debe ser necesariamente rehabilitador, entendiendo por este trmino su carcter recuperador de la salud alterada. Qu actos pueden ser reputados actos mdicos? Actos mdicos pueden ser todos aquellos actos que se encuadren en todos los supuestos de los elementos del acto mdico, sim embargo debe estar constituido fundamentalmente por lo que se denomina la lex artis ad hoc que presupone aquel criterio valorativo de la correccin del acto ejecutado por el profesional de la medicina que tiene en cuenta las especiales caractersticas de su autor, para calificar dicho acto como conforme o no con la tcnica normal requerida. Qu es el acto odontolgico? Entendemos por acto mdico-odontolgico o acto odontolgico al conjunto de operaciones que el mdico estomatlogo y el odontlogo realizan en cada uno de los periodos de tiempo en que mantiene relacin inmediata con el enfermo, con el sujeto sano o con elementos derivados de ambos y que persiguen la prevencin, el diagnstico, el tratamiento o la rehabilitacin del sistema estomatogntico. Elementos del Acto Odontolgico: Sujeto: El legalmente facultado para esta actividad pudiendo ser el mdico estomatlogo y/o el odontlogo. Carcter temporal e inmediato: El acto odontolgico se configura por la inmediatez (relacin directa mdico-paciente). Cientfico: Todo acto odontolgico ha de tener bases cientficas. Es el acto odontolgico acto mdico? Si, primero porque simplemente cumple con todos los elementos constitutivos del Acto Mdico. Segundo porque obedece a la misma naturaleza que el acto mdico. Tercero: Porque tiene el mismo origen y finalidad que el acto mdico. Cul es su diferencia? La diferencia reside en que mientras que el primero es el gnero, el segundo es a especie, es decir; concurren en diferentes niveles siendo el primero una actividad general y el segundo un acto especfico y particular en razn del sujeto o agente que lo realiza y en razn de la patologa circunscrita al sistema estomatogntico. As mismo ste ltimo acto particular a su vez se subdivide en razn a la especialidad: periodontologa, odontopediatra, ciruga buco maxilo facial, por mencionar algunas. Confidencialidad mdica: es el deber del profesional de la medicina de guardar secreto mdico y el derecho de todo paciente a la intimidad y la confidencialidad de sus datos, y ante la facilidad que existe hoy da para vulnerar dichos derechos, la Plataforma en Defensa de la Confidencialidad y el Secreto Mdico ha elaborado un manifiesto en el que propugna que la intimidad es un valor tico y jurdico amparado por la Constitucin y por la legislacin vigente y como tal hay que demandarlo y protegerlo por profesionales y usuarios. El manifiesto establece que "el valor supremo de la vida y la defensa de la salud son motivo de que en la intimidad de la consulta mdica se revelen secretos que no se confan ni siquiera a los ms allegados, por eso la confidencialidad y el secreto mdico son imprescindibles en la relacin mdico-paciente". "Los datos mdicos pertenecen a cada paciente, y ste tiene todos los derechos sobre los mismos. El profesional sanitario a quien el paciente se los confa, actuar como depositario, ejerciendo esos derechos como agente y responsable ante el paciente". "Los datos mdicos son tan relevantes que si falla la confidencialidad no slo est en peligro la intimidad, sino el ejercicio de otros derechos fundamentales, como el derecho al trabajo, a la educacin, o la defensa de la salud y de la vida. El derecho a la confidencialidad que tiene todo paciente es la nica garanta para la defensa de su intimidad". El paciente tiene el derecho a ser informado de un modo que pueda comprender: acerca del responsable, destino y uso de sus datos personales; a que se requiera su consentimiento previo para la recogida y utilizacin de los datos, y el derecho a acceder, rectificar y cancelar dichos datos; en definitiva, el paciente tiene autonoma y poder de disposicin sobre sus datos personales. Como establece el Tribunal Constitucional, todo paciente tiene el derecho fundamental a la proteccin de sus datos de carcter personal, que persigue garantizar un poder de control sobre los datos, su uso y su destino. Adems, "el secreto es un deber del mdico y un derecho del paciente. El secreto mdico se ha de proteger en el tratamiento de los datos sanitarios, ya sea en medios manuales o informatizados, como se establece en la legislacin vigente, exigiendo las medidas de seguridad apropiadas que garanticen la proteccin de los datos personales de los pacientes. Sin estas medidas de seguridad no se debern tratar los datos de salud". "Slo en contadas ocasiones y bajo el amparo de la Ley, el derecho a la confidencialidad puede subordinarse a otras consideraciones. El allanamiento de la intimidad, como el de la propia morada, slo puede justificarse por derechos superiores de otros o el bien comn, como en el caso de la salud pblica, pero debe tenerse en cuenta que, a diferencia de la morada y otros bienes, la intimidad perdida no se puede restituir". "En casi todas las ocasiones, el anonimato estricto es idntico al secreto y los datos annimos pueden cumplir casi todas las tareas de administracin. Slo contadas informaciones clnicas personalizadas son relevantes para la gestin clnica y ninguna es relevante para la gestin de la informacin misma, por lo que ninguna de estas excusas puede utilizarse para justificar el almacenamiento masivo o centralizado de informacin sanitaria personalizada". "La informatizacin de las consultas y la historia electrnica de salud constituyen un factor de progreso, no obstante, en su utilizacin deben considerarse los peligros para la confidencialidad de los datos, por su almacenamiento fcil de ocultar, su infinita capacidad de copia y transferencia, indetectable y de nfimo coste, y sus ilimitadas posibilidades de procesamiento y cruce. No puede garantizarse que la proteccin de los datos mdicos centralizados sea infranqueable, teniendo en cuenta que el inters y el valor de tanta informacin son elevados: basta una nica fuga, en un nico punto para que los daos sean catastrficos e irreparables. El almacenamiento masivo centralizado de la informacin clnica es el que mayores riesgos supone para el secreto y la confidencialidad, comparando con las bases de datos distribuidas. Deben por tanto primarse soluciones tecnolgicas pequeas y repartidas, ya posibles, que eviten tan elevado riesgo". "Los sistemas pequeos y repartidos permiten proteger la confidencialidad, la intimidad de los pacientes y el secreto mdico, como establece el Cdigo de Deontologa Mdica: los sistemas de informatizacin mdica tendrn implantadas las medidas de seguridad necesarias que eviten el que otras personas accedan a los datos de los pacientes. Asimismo, todos los ficheros con historias clnicas y datos de salud estarn bajo la responsabilidad de un mdico, y los ficheros con datos sanitarios no debern conectarse a redes no mdicas, como algunas redes institucionales. Esto, actualmente, no se respeta", agrega el manifiesto. "Es necesario establecer una legislacin propia para proteger la intimidad de los pacientes, que nadie pueda ser discriminado por informacin relativa a la salud y la salvaguarda del secreto mdico, en desarrollo especfico de los artculos 14 y 18 de la Constitucin. Es vital que la salud de una persona y los datos relativos a la misma nunca puedan ser usadas en su contra o para su discriminacin, sean o no sus depositarios 'legtimos'". "Es necesario que todos los ciudadanos defiendan y requieran el secreto mdico a los profesionales sanitarios que les atienden. La legislacin es importante, pero han de ser los propios pacientes los que exijan su derecho a estar informados sobre qu se hace con sus datos, a decidir quin los maneja y a defender el secreto mdico". Finalmente el acto mdico es aquella actividad o procedimiento realizado por aquel que est legalmente autorizado para curar y que se desarrolla a travs de la prevencin, diagnstico de enfermedades, tratamientos y recuperacin de las personas enfermas. La confidencialidad es el secreto y asimismo una prerrogativa del mdico, manifestacin de su derecho a la objecin de conciencia en las relaciones administrativas, profesionales o de cualquier otra ndole, paralelas a la surgida entre l y su paciente.