PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DESA KEDUNGWRINGIN
KECAMATAN PATIKRAJA
Sekretariat :JlnRaya Kedungwringin No. 1 Telp (0281) 6438935

Kedungwringin, Juli 2016

Nomor : 412.24//VII/2016 Kepada :

Lampir : 1 (satu) bendel Yth. Bupati Banyumas
an
Perihal : LaporanPertanggungJawaban
(SPJ) Pembangunan Rabat Beton RT Di -
04 RW 04
PURWOKERTO

Bersamainidenganhormat kami
sampaikanLaporanPertanggungJawaban (LPJ)
pelaksanaanPembangunan Rabat Beton RT 04 RW
04KepadaKepala Desa Kedungwringin Tahun 2015sebesar Rp.
26.334.000,- ( Dua puluh enam juta tiga ratus tiga puluh empat
ribu rupiah )untukkegiatan, yaitu :

1. Rabat Beton yangberlokasi di Kadus II RT04 RW04denganP=

65 m L= 2.30 m : biaya total yang
dibutuhkansebesarRp.25.017.300,-( Dua puluh lima juta
tujuh belas ribu tiga ratus rupiah ) yangberasaldariAPBdes
Desa Kedungwringin Tahun 2016
2. BOP 5% sebesar Rp. 1.316.700,-( satu juta tiga ratus enam
belas ribu tujuh ratus rupiah )

Demikianuntukmenjadikanperiksadanatasbantuannyadisam
paikanterimakasih.

Mengetahui,
Camat Patikraja Kepala Desa Kedungwringin

Drs.H.A.KHAERUL ZUBAIR,MM BUDI SANTOSO

Pembina Tk. I
NIP.19591104 198308 1 001

TEMBUSAN : disampaikan kepada Yth :

1. Aspemin Kab. Banyumas;
2. Kepala DPPKAD Kab.Banyumas ;
2. Inspektorat Kab.Banyumas;
3. Camat Patikraja;
4. Arsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DESA KEDUNGWRINGIN
KECAMATAN PATIKRAJA
Sekretariat :JlnRaya Kedungwringin No. 1 Telp (0281) 6438935

LAPORAN PENGGUNAAN DANA

PEMBANGUNAN RABAT BETON RT 04 RW 04
DESA KEDUNGWRINGIN KECAMATAN PATIKRAJA
TAHUN 2016

A. Nama Kegiatan
1. Pembangunan Rabat Beton: Lokasi di wilayah Kadus II RT. 04RW .

04

B. Maksud dan Tujuan

1. Memperbaiki kondisi jalan yang sudah rusak.
2. Mendukung terwujudnya proses perencanaan dan pembangunan

partisipatif masyarakat dengan semangat gotong royong masyarakat

dalam kegiatan pembangunan.

C. Manfaat Kegiatan
1. Terbangunnya infrastruktur desa dalam kemajuan Desa
2. Lancarnya arus lalu lintas

D. Susunan Tim Pengelala Kegiatan ( TPK ) :

Pelindung : Kepala Desa Kedungwringin
Ketua : Ahmad Khumasi
Sekretaris : Sudarso
Anggota : 1. Sugeng Widodo
2. Suparmo
3. Kuswanto

E. Realisasi dan Anggaran Kegiatan

Realisasi pelaksanaan kegiatan kegiatan Rabat BetonDesa Kedungwringin

Tahun 2016 sebagai berikut :

1. Rabat Beton dengan P=65 m, L= 2,30 m lokasinya di RT 04. RW

04.Realisasi kegiatan 100 % dengan jumlah anggaran total

sebesarRp.25.017.300,-( Dua puluh lima juta tujuh belas ribu tiga

ratus rupiah )yang berasaldariAPBdes Desa Kedungwringin Tahun

2016.
2. BOP 5% sebesar Rp. 1.316.700,-( satu juta tiga ratus enam

belas ribu tujuh ratus rupiah )

F. Waktu dan Tempat Kegiatan
Waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan rabat beton RT04 RW 04Desa

Kedungwringin Tahun 2016 adalah :

1)Rabat Beton RT 04 RW 04 dilaksanakan pada tanggal 20 Juli 2016s/d

30Juli 2016tempat kegiatan di RT 04. RW 04

2) Dokumentasi Kegiatan
1) Foto 0%
2) Foto 50%
3) Foto 100%

3) Penutup.
Demikian laporan pertanggungjawaban kegiatan Rabat Betonini dibuat

untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Desa Kedungwringin, Juli 2016

Mengetahui,
Kepala Desa Kedungwringin TPK Kedungwringin

BUDI SANTOSO AHMAD KHUMASI

PEMERINTAH 1 RW. 05 53171

0281- 6438591- SIDABOWA

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 145 /IX/ .......... / 2015

MEMERINTAHKAN :
Kepada :

Untuk : Melaksanakan Pekerjaan Rehab Jemabatan Jalan Klayar Manunggal Desa

Sidabowa yang dimulai pada :
Hari/Tanggal : Senin, 7 20 September 2015

Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Ditetapkan di : SIDABOWA.....
 Pada Tanggal : 1 September 2015

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DESA KEDUNGWRINGIN
KECAMATAN PATIKRAJA
Sekretariat :JlnRaya Kedungwringin No. 1 Telp (0281) 6438935

PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB
PEKERJAAN PEMBANGUNAN RABAT BETON RT 04 RW 04
DESA KEDUNGWRINGIN
TAHUN 2016

Pada hari ini Senintanggal enambulan Nopembertahun dua ribu lima belas ,
saya Kepala DesaKedungwringinKecamatan Patikraja Kabupaten Banyumas telah
mencairkan Dana Desa Tahun 2016 sebesar Rp. 26.334.000,- ( Dua puluh enam
juta tiga ratus tiga puluh empat ribu rupiah )melalui Badan Kredit Kecamatan
Purwokerto Utara , Rekening Nomor : 01.12.06454 dan masuk pada APBDes.

Selanjutnya dana tersebut dibelanjakan sesuai proposal ( RAB ) yang telah

diajukan dengan prinsip transparan, tertib administrasi tepat sasaran, tepat
waktu dan tepat mutu. Adapun jenis kegiatan sebagai berikut :

a. Rabat Beton dengan P=65 m, L= 2,30 m lokasinya di RT 04. RW

04.Realisasi kegiatan 100 % dengan jumlah anggaran total sebesarRp.

Rp.25.017.300,-( Dua puluh lima juta tujuh belas ribu tiga ratus rupiah )

yang berasaldariAPBdes Desa Kedungwringin Tahun 2016.

b. BOP 5% sebesar Rp. 1.316.700,-( satu juta tiga ratus enam belas ribu

tujuh ratus rupiah )

Saya bertanggungjawab sepenuhnya atas pekerjaan yang diberikan kepada kami.

Demikian surat pernyataan tanggungjawab ini dibuat untuk dapat

dipergunakan seperlunya.

Kepala Desa Kedungwringin

ap

BUDI SANTOSO
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DESA KEDUNGWRINGIN
KECAMATAN PATIKRAJA
Sekretariat :JlnRaya Kedungwringin No. 1 Telp (0281) 6438935

BERITA ACARA PENYERAHAN DANA UNTUK PEMBANGUNAN

RABAT BETON RT 001 RW 004
DARI KEPALA DESA KEPADA KETUA TIM PENGELOLA KEGIATAN
Nomor : 412.2/ /VII/2016

Pada hari ini Senin tanggal sembilan bulan Juli tahun Dua Ribu Enam
Belas bertempat di Kantor Balai Desa Kedungwringin kami yang bertanda tangan
dibawah ini telah mengadakan serah terima dana Bantuan Keuangan Kepada
Pemerintah Desa Tahun 2016 untuk pembangunan sarana prasarana dasar
sebagai berikut :

1. Nama : Budi Santoso

Jabatan : Kepala Desa Kedungwringin Kecamatan Patikraja
Alamat : Desa Kedungwringin RT 006 RW 005 Kecamatan Patikraja
Kabupaten Banyumas.
Telp./HP : 082329617171
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama : Ahmad Khumasi

Jabatan : Ketua TPK Desa Kedungwringin Kecamatan Patikraja
Alamat : Desa Kedungwringin RT 001 RW 003 Kecamatan Patikraja
Kabupaten Banyumas.
Telp./HP : 081329417772
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Selanjutnya kami mengadakan perjanjian/kesepakatan sebagai berikut :

a) PIHAK PERTAMA menyerahkan uang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK

KEDUA menerima uang dariPIHAK PERTAMA sejumlah Rp.25.017.300,-
( Dua puluh lima juta tujuh belas ribu tiga ratus rupiah )yang berasal dari
dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa APBDes Tahun 2016;
b) PIHAK KEDUA sesuai dengan RAB yang tertuang di dalam proposal
kegiatan segera mengalokasikan dana bantuan keuangan tersebut dan
melaksanakan kegiatan :
- PembangunanRabat Beton di wilayah RT 04RW 04
c) PIHAK KEDUA bertanggungjawab atas pengalokasian dana bantuan
tersebut dan melaporkan hasil kegiatan kepada PIHAK PERTAMA.
 Demikian Berita Acara Penyerahan Dana Bantuan ini dibuat dan
ditandai tangani bersama sesuai keadaan sebenarnya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Ketua TPK Desa Kedungwringin Kepala Desa Kedungwringin
Kecamatan Patikraja Kecamatan Patikraja

Cap Cap dan meterai

AHMAD KHUMASI BUDI SANTOSO

Nomor :
KWITANSI

Telah diterima dari : Kepala Desa Kedungwringin Kecamatan

Patikraja. Kabupaten Banyumas

Uang sebanyak : (Dua puluh enam juta tiga ratus tiga puluh
empatribu rupiah)

Guna membayar : Kegiatan Bantuan Keuangan Kepada

Pemerintah Desa Tahun 2016 Desa
Kedungwringin Kecamatan Patikraja.
Kabupaten Banyumas

Terbilang Rp. 26.334.000,-

Desa Kedungwringin,Juli 2016

Ketua TPK Desa Kedungwringin

Kepala Desa Kedungwringin Kecamatan Patikraja

Cap dan materai

BUDI SANTOSO AHMAD KHUMASI

 FOTO / DOKUMENTASI
SERAH TERIMA DANA DARI KEPALA DESA KEPADA KETUA TPK

1. DARI BENDAHARA KE KEPALA DESA

2.DARI KEPALA DESA KEPTPKD

3.DARI PTPKDKE KETUA TPK

 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DESA KEDUNGWRINGIN
KECAMATAN PATIKRAJA
Sekretariat :JlnRaya Kedungwringin No. 1 Telp (0281) 6438935

LAPORAN REALISASI PENGGUNAAN DANA

PEMBANGUNAN RABAT BETON RT01 RW04
DESA KEDUNGWRINGIN KECAMATAN PATIKRAJA
TAHUN 2015
TANGGA VOLUM HARGA
NO L URAIAN E SAT JUMLAH KET

I BELANJA BAHAN MATERIAL

21-11- 1.507.5
M3
1 2015 PasirPasang 9,42 160.000 00
21-11- 4.875.0
Zak
2 2015 Semen 50 Kg 65 75.000 00
21-11- 3.380.0
M3
3 2015 Split 2/3 13 260.000 00
21-11- 1.000.0
Lbr
4 2015 Papan 40 25.000 00
21-11-
Kg
5 2015 Paku 5-7 3 15.000 45.000
21-11-
Btg
6 2015 Usuk 5/7 30 20.000 600.000
SUB TOTALBELANJA MATERIAL 10.762.
500

5 UpahTenaga -
Har 1.500.0
- Pekerja 25 i 60.000 00
Har 1.125.0
-Tukang 15 i 75.000 00
SUB TOTAL PEKERJA 2.625.0
00
II BIAYA OPERASIONAL
a. Belanja Barang dan Jasa
30-11-
2015 Materai 3 Bh 6.500 19.500
30-11-
2015 Materai 2 Bh 3.500 7.000
30-11-
2015 Pulsa 44.000 44.000
30-11-
2015 Foto Copy 210 Lbr 175 36.750
30-11-
2015 Penjilidan 6 Bh 3.000 18.000
30-11-
2015 Prasasti 1 Bh 300.000 300.000
SUB TOTAL BELANJA BARANG 425.25
0
b. Belanja Makan dan
Minum
16-11- - Rapat koordinasi 22 Org 8.000 176.00
 perencanaan
2015 pekerjaan 0
c. Belanja Perjalanan Dinas
9-11- - Konssultasi ke kec 160.00
2015 ttg RAB 4 Org 40.000 0

761.25
Sub Total BOP 0
1.076.2
Pajak 50
15.225.
Jumlah 000
Desa Kedungwringin, 30 Nopember 2015
Mengetahui,
Kepala Desa Kedungwringin TPK Kedungwringin

BUDI SANTOSO AHMAD KHUMASI

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DESA KEDUNGWRINGIN
KECAMATAN PATIKRAJA
Sekretariat :JlnRaya Kedungwringin No. 1 Telp (0281) 6438935

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN

DARI KETUA TPK KEPADA KEPALA DESA

Padahariini, SenintanggaltigapuluhbulanNopember tahunduaribu lima belas,

telahdilakukanserahterimapekerjaanRabat Beton RT 01RW 04yang
bersumberdaridanaAPBDesKedungwringinTahun 2015olehdandiantara:
Nama : AHMAD KHUMASI
Alamat : DesaKedungwringin RT. 001 RW. 003
Jabatan : Ketua Tim PengelolaKegiatan( TPK )
DesaKedungwringin

Selanjutnyadisebutsebagai "PIHAK PERTAMA"

dan
Nama : BUDI SANTOSO
Alamat : DesaKedungwringin RT. 006 RW. 005
Jabatan : KepalaDesaKedungwringin

Selanjutnyadisebutsebagai "PIHAK KEDUA"

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secarabersama-samaselanjutnyadisebutsebagai
Para Pihak. Para Pihakdenganiniterlebihdahulumenerangkanhal-halsebagaiberikut:

1. Bahwa, sebelumnya PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA

telahmenerimaSuratKeputusanKepalaDesa No : 028/010/XI/2015
untukmelaksanakanpekerjaanRabat Betondengan P=65m, L=2,30m
2. Bahwa, Perjanjiantersebuttelahmenempatkan PIHAK PERTAMA sebagai
PanitiaKegiatan dan PIHAK KEDUA sebagai PemerintahDesa;
3. Bahwa, Perjanjiantersebuttelahmewajibkan PIHAK PERTAMA
sebagaiPelaksanaKegiatanuntukmenyerahkankepada PIHAK KEDUA
sebagaiPemerintahDesa, sebuahPekerjaanRabat Betondengan P=65m,
L=2,30m
4. Selanjutnya, untukmelaksanakanserahterimaBarangdiantara Para
PihakberdasarkanPerjanjian, maka Para Pihakdenganinisepakat:

1.Bahwa, PIHAK PERTAMA denganinimenyerahkanhasilpekerjaankepada PIHAK

KEDUA sebagaimana PIHAK KEDUA denganinimenerimahasilkegiatantersebutdari
PIHAK PERTAMA;

2.Bahwa, dengantelahdilakukannyaserahterimaBarangberdasarkanBeritaAcaraini,
makadengandemikiankewajiban PIHAK PERTAMA
sebagaiPelaksanapekerjaanRabat Beton RT01 RW
04untukmenyerahkanhasilpekerjaankepada PIHAK KEDUA danhak PIHAK KEDUA
sebagaiPemerintahDesauntukmenerimahasilpekerjaantersebutdari PIHAK
PERTAMA berdasarkanPerjanjiantelahdilaksanakan;

3.Bahwa,
BeritaAcarainimerupakanbagiandaripelaksanaanPerjanjiandansekaligussebagaiTan
daTerimaPekerjaandiantara Para Pihak,
sehinggaolehkarenanyamerupakansatukesatuandanbagian yang
tidakterpisahkandariPerjanjian.

DemikianBeritaAcarainidibuatpadawaktusebagaimanatelahdisebutkanpadabagianawalBerit
aAcaraini.

Para Pihak,

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

AHMAD KHUMASI BUDI SANTOSO

 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
KECAMATAN PATIKRAJA
DESA KEDUNGWRINGIN .
Jl. Raya Kedungwringin No. 01Telp. ( 0281 ) 6438935
KEDUNGWRINGIN KodePos 53171

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG/JASA

Nomor : 900/ /XI/2015

PadahariiniJumattanggaltiga belasbulanNopember tahunduaribu lima belasbertempat di

Aula DesaKedungwringinberdasarkanKeputusanKepalaDesaKedungwringinNomor
028/001/XI/2015 tanggalduabulanNopembertahunduaribu lima belasyang
bertandatangandibawahini :

No. Nama Jabatan

1. KHUDORI Ketua

2. TASIWAN Sekretaris

3. HERI SUBIYANTORO Anggota

Masing-masingkarenajabatannya,
denganinimenyatakandengansebenarnyatelahmelaksanakanpemeriksaaanterhadappenyer
ahanbarang / jasabelanjakegiatanRabat Beton RT04 RW 03DesaKedungwringin yang di
pesan dari :

Nama CV. Cahaya Puspita

SebagairealisasiPekerjaanRabat Beton RT04 RW 03

DesaKedungwringindenganjumlah/jenisbarang :

HARGA
NO URAIAN VOLUME SAT JUMLAH KET
I BELANJA BAHAN MATERIAL

1.507.50
M3
1 PasirPasang 9,42 160.000 0
4.875.00
Zak
2 Semen 50 Kg 65 75.000 0
3 3.380.00
M
3 Split 2/3 13 260.000 0
1.000.00
Lbr
4 Papan 40 25.000 0
5 Paku 5-7 3 Kg 15.000 45.000
6 Usuk 5/7 30 Btg 20.000 600.000
SUB TOTAL BELANJA MATERIAL 10.762.
500

UpahTenaga -
1.500.00
1 - Pekerja 25 Hari 60.000 0
Hari 1.125.00
2 - Tukang 15 75.000 0
SUB TOTAL PEKERJA 9.990.0
00
1.076.25
Pajak 0
14.463.
Jumlah 750

Hasilpemeriksaandinyatakan :Baik/TidakBaik
Yang
selanjutnyaakandiserahkanolehpenyediabarang/jasapadapenyimpanbarangdan/ataupengu
rusbarang.
DemikianBeritaAcarainidibuatuntukdipergunakansebagaimanamestinya.
Yang
selanjutnyaakandiserahkanolehpenyediabarang/jasapadapenyimpanbarangdan/ataupengu
rusbarang.
DemikianBeritaAcarainidibuatuntukdipergunakansebagaimanamestinya.

PENYEDIA BARANG/JASA PANITIA PEMERIKSABARANG/JASA

CV.CAHAYA PUSPITA
1.KHUDORI 1..........................
PIMPINAN

2.TASIWAN 2. ..........................

SUKRISNA 3.HERI SUBIYANTORO 3.........................

 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
KECAMATAN PATIKRAJA
DESA KEDUNGWRINGIN .
Jl. Raya Kedungwringin No. 01Telp. ( 0281 ) 6438935
KEDUNGWRINGIN KodePos 53171

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

Nomor : 800 / / XI /2015

Padahariinijumattanggaltiga belasbulanNopembertahunduaribu lima belas, kami yang

bertandatangandibawahini :

Nama :
Jabatan : .

BerdasarkanSuratKeputusanBupatiBanyumastanggalnomor . . . . . . . . . . .
tentangPenunjukanPenyimpan / PengurusBarang Unit danAtasanLangsung di
LingkunganPemdaBanyumasTahunAnggaran............... telahmenerimabarang yang
diserahkanolehpenyediabarang CV/PT/.......
.sesuaidenganBeritaAcaraPemeriksaanBarangtanggal .......................
sebagaimanadaftarterlampir.
Daftarbarang yang diterimasebagaiberikut :

No. NamaBarang Jumlah

 1 2 3

1. ......................................................................... .............................
2. .......................................................................... .............................
3. ......................................................................... ..............................

DemikianBeritaAcarainidibuatuntukdipergunakansebagaimanamestinya.

Nama Desa ........................,..................

Yang Menerima
PENYEDIA BARANG/JASA Penyimpan/Pengurus Barang
Desa ......................
CV/ PT .......................
Pimpinan

........................................
...................................

TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK)

DESA KEDUNGWRINGIN KECAMATAN PATIKRAJA
JL.Raya Kedungwringin NO. 01 TLP. (0281) 6438935
KodePos 53171
Kedungwringin , 14 Nopember 2015
No. :005//TPK/XI/2015 Kepada
Lampiran :- Yth. 1. TPK Desa Kedungwringin
Perihal :Undangan 2. TIM Pengawas Lapangan
3. Ketua RT /RW
DI
TEMPAT

Mengharapdenganhormatkehadrannyapadaacara yang
akandiselenggarakandenganketentuansebagaiberikut :

Hari/tanggal : Senin, 16 Nopember 2015

Waktu : 20.00 WIB. s/dselesai
Tempat : BalaiDesaKedungwringin
Acara : RapatKoordinasiPersiapanKegiatan Pembangunan

Demikianatasperhatiandankehadirannyadisampaikanterimakasih.

TPK DesaKedungwringin
Ketua
 AHMADKHUMASI

NOTA PEMBELIAN
Toko : Andalan Kedungwringin,
Sedia : Kepada Yth:
Alamat : jl.Raya Patikraja TPK Desa Kedungwringin
Kecamatan Patikraja
No Nama Barang Banyaknya Harga Satuan Jumlah
1 Foto Copy 210 175 36.750
2 Jilid 6 3.000 18.000
3 Materai 3 6.500 19.500
4 Materai 2 3.500 7.000
5 Pulsa 44.000 44.000
Jumlah 125.250
Tanda terima

.........................................

SURAT BUKTIPENGELUARAN
No. /BOP

KWITANSI
Telah terima dari : TPK Kedungwringin
Uang sebanyak : seratus dua puluh lima ribu rupiah
Guna membayar : ATK dan penggadaan
Terbilang : 125.250,-
Kedungwringin, Nopember 2015
Penerima

...........................................

NOTA PEMBELIAN
Toko :Petra computer Kedungwringin, 2015
Sedia : Kepada Yth:
Alamat : jl.Masjid Purwokerto TPK Desa Kedungwringin
Kecamatan Patikraja
No Nama Barang Banyaknya Harga Satuan Jumlah

1 Flesdisk 1 43.000 43.000

Jumlah 43.000
Tanda terima

.........................................

SURAT BUKTIPENGELUARAN
No. /BOP

KWITANSI
Telah terima dari : TPK Kedungwringin
Uang sebanyak : empat puluh tiga ribu rupiah
Guna membayar : Flesdisk

Terbilang : 43.000,-
Kedungwringin, Nopember 2015
Penerima

...........................................
 NOTA PEMBELIAN
Toko : wahyu Kedungwringin,
Sedia : Kepada Yth:
Alamat : perumkedungwringin TPK Desa Kedungwringin
Kecamatan Patikraja
No Nama Barang Banyaknya Harga Satuan Jumlah
1 Materai 6 6.500 39.000
2 Penjilidan 6 3.000 18.000
3 Pelaporan 6 10.000 60.000

Jumlah 117.000
Tanda terima

.........................................

SURAT BUKTIPENGELUARAN
No. /BOP

KWITANSI
Telah terima dari : TPK Kedungwringin
Uang sebanyak : Seratus tujuh belas ribu rupiah
Guna membayar : ATK dan penggadaan

Terbilang : 117.000,-
Kedungwringin, Nopember 2015
Penerima

...........................................
 NOTA PEMBELIAN
Toko : Eny snack & katering Kedungwringin,
Sedia : Kepada Yth:
Alamat : Kedungwringin TPK Desa Kedungwringin
Kecamatan Patikraja
No Nama Barang Banyaknya Harga Satuan Jumlah

1 Snack 22 8.000 176.000

Jumlah 176.000
Tanda terima

.........................................

SURAT BUKTIPENGELUARAN
No. /BOP

KWITANSI
Telah terima dari : TPK Kedungwringin
Uang sebanyak : seratus tujuh puluh enam ribu rupiah
Guna membayar : Snack 22 duz

Terbilang : 176.000,-
Kedungwringin, Nopember 2015
Penerima

...........................................
 NOTA PEMBELIAN
Toko : Doni marmer Kedungwringin,
Sedia : Kepada Yth:
Alamat : Kedungwringin TPK Desa Kedungwringin
Kecamatan Patikraja
No Nama Barang Banyaknya Harga Satuan Jumlah

1 Prasasti 1 300.000 300.000

Jumlah 300.000
Tanda terima

.........................................

SURAT BUKTIPENGELUARAN
No. /BOP

KWITANSI
Telah terima dari : TPK Kedungwringin
Uang sebanyak : tiga ratus ribu rupiah
Guna membayar : Prasasti

Terbilang : 30.000,-
Kedungwringin, Nopember 2015
Penerima

...........................................

NOTA PEMBELIAN
Toko : Sony (Kasi Pembangunan Kec.Ptk Kedungwringin,
Sedia : Kepada Yth:
Alamat : kedungwringin TPK Desa Kedungwringin
Kecamatan Patikraja
No Nama Barang Banyaknya Harga Satuan Jumlah

1 Konsultasi RAB 4 40.000 160.000

Jumlah 160.000
Tanda terima

.........................................

SURAT BUKTI PENGELUARAN

No. /BOP

KWITANSI
Telah terima dari : TPK Kedungwringin
Uang sebanyak : seratusenam puluh ribu rupiah
Guna membayar : Konsultasi persiapan pelaksanaan pekerjaan

Terbilang : 160.000,-
Kedungwringin, Nopember 2015
Penerima

...........................................

NOTA PEMBELIAN
Toko : Andalan Kedungwringin,
Sedia : Kepada Yth:
Alamat : jl.Raya Patikraja TPK Desa Kedungwringin
Kecamatan Patikraja
No Nama Barang Banyaknya Harga Satuan Jumlah
1 Foto Copy 210 175 36.750
 2 Jilid 6 3.000 18.000
3 Materai 3 6.500 19.500
4 Materai 2 3.500 7.000
5 Pulsa 44.000 44.000
Jumlah 125.250
Tanda terima

.........................................

SURAT BUKTI PENGELUARAN

No. /BOP

KWITANSI
Telah terima dari : TPK Kedungwringin
Uang sebanyak : seratus dua puluh lima ribu rupiah
Guna membayar : ATK dan penggadaan

Terbilang : 125.250,-
Kedungwringin, Nopember 2015
Penerima

...........................................

NOTA PEMBELIAN
Toko : Eny snack & katering Kedungwringin,
Sedia : Kepada Yth:
Alamat : Kedungwringin TPK Desa Kedungwringin
Kecamatan Patikraja
No Nama Barang Banyaknya Harga Satuan Jumlah

1 Snack 22 8.000 176.000

Jumlah 176.000
Tanda terima
 .........................................

SURAT BUKTIPENGELUARAN
No. /BOP

KWITANSI
Telah terima dari : TPK Kedungwringin
Uang sebanyak : seratus tujuh puluh enam ribu rupiah
Guna membayar : Snack 22 duz

Terbilang : 176.000,-
Kedungwringin, Nopember 2015
Penerima

...........................................
 LAPORAN
BIAYA OPERASIONAL
(BOP)

PEMBANGUNAN RABAT BETON RT 01 RW 04

TAHUN 2015

DESA = KEDUNGWRINGIN
KECAMATAN = PATIKRAJA
KABUPATEN = BANYUMAS

PEMERINTAH DESA KEDUNGWRINGIN

KECAMATAN PATIKRAJA KABUPATEN BANYUMAS
TAHUN 2015
 LAPORAN REALISASI PENGGUNAAN DANA
BIAYA OPERASIONAL ( BOP ) RT01 RW04
DESA KEDUNGWRINGIN KECAMATAN PATIKRAJA
TAHUN 2015

VOLUM HARGA
NO URAIAN JUMLAH KET
E SATUAN
BIAYA OPERASIONAL
1 Materai 3 Bh 6.500 19.500
2 Materai 2 Bh 3.500 7.000
3 Pulsa 44.000 44.000
Foto Copy Lb
4 210 r 175 36.750
5 Penjilidan 6 Bh 3.000 18.000
6 Prasasti 1 Bh 300.000 300.000
Rapat koordinasi Or
7 perencanaan pekerjaan 22 g 8.000 176.000
Or
8 Konssultasi ke kec ttg RAB 4 g 40.000 160.000

Total BOP 761.250

Desa Kedungwringin, 30 Nopember 2015

TPK Kedungwringin

AHMAD KHUMASI