Pada hari ini Kamis tanggal 02 September Dua Ribu Delapan Jam 22:00 WIB, saya,
------------------------------------------- Aulia Rahman, SH -----------------------------------
Pangkat Inspektur Polisi Dua / NRP. 74061874 Jabatan Penyidik pada kantor tersebut diatas
bersama sama dengan :
Yang bersangkutan ditangkap sebagai tersangka dalam perkara Tindak Pidana Pembunuhan
Biasa diperberat dengan Pembunuhan Kealpaan yang terjadi pada hari Kamis, 28 Agustus 2008
sekira jam 21:00 WIB di Jl. Ikan Teri No. 67 RT 07/RW07, Surabaya Utara , Sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 338 jo. 359
KUHPidana .----------------------------------------------------------------------------------
Tersangka pada saat dilakukan penangkapan sedang berada di rumah sendiri di Jalan Ikan Teri
No. 67 RT 07/RW07 dan saat ditangkap , Tersangka sedang tidur sambil menyaksikan televisi,
dan Tersangka mengakui telah melakukan tindak pidana pembunuhan dengan tidak sengaja dan
selanjutnya dibawa ke Polres Surabaya Utara untuk pengusutan selanjutnya .------------------------
----- Demikianlah Berita Acara Penangkapan ini dibuat dengan sebenarnya mengingat sumpah
jabatan sekarang ini, kemudian ditutup dan ditanda tangani pada hari dan tanggal tersebut diatas
di Surabaya .------------------------------------------------------------------------------------