PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

RSUD KAJEN
Jln Raya Karangsari Karanganyar Pekalongan 51182
Telp. IGD : (0285). 385231 Fax : (0285) 385229
Email. Kajen_rsud@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KAJEN

KABUPATEN PEKALONGAN
NOMOR : 445 / 05.2 / 2015

TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI
KOMPREHENSIF (PONEK)
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAJEN
KABUPATEN PEKALONGAN

DIREKTUR RSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN

Menimban : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

g RSUD Kajen Kabupaten Pekalongan, maka diperlukan
penyelenggaraan pelayanan PONEK yang bermutu tinggi;
b. bahwa agar pelayanan PONEK di RSUD Kajen Kabupaten
Pekalongan dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya
kebijakan Direktur RSUD Kajen Kabupaten Pekalongan
sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan
PONEK di RSUD Kajen Kabupaten Pekalongan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Direktur RSUD Kajen Kabupaten Pekalongan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116,
tambahan Lembaran Negara nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072);
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
129/MENKES/SK/II/2008 Tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1051/MENKES/SK/XI/2008 Tentang Tentang Pedoman
Penyelenggaraan PONEK;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 603 Tahun 2008
Tentang Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 590 Tahun 2009
 Tentang Kerjasama Bidang Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1173/MENKES.PER/X/2004 tentang Standar Akreditasi
Rumah Sakit;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medik;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan
Tindakan Kedokteran;
10 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
. 755/MENKES/PER /IV/2011 tentang Penyelenggaraan
Komite Medik di Rumah Sakit;
11 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
. 1691 tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien;
12 Peraturan Bupati Pekalongan Nomor 8 Tahun 2005
. tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan di RSUD
Kajen Persiapan Kabupaten Pekalongan;
13 Peraturan Bupati Pekalongan Nomor 9 Tahun 2005
. tentang Operasionalisasi RSUD Kajen Persiapan
Kabupaten Pekalongan;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Keputusan Direktur RSUD Kajen Kab. Pekalongan tentang
Kebijakan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif
(PONEK) RSUD Kajen Kabupaten Pekalongan.
KEDUA : Kebijakan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif
(PONEK) RSUD Kajen Kabupaten Pekalongan sebagaimana
tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
KETIGA : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan Pelayanan
Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) RSUD
Kajen Kabupaten Pekalongan dilaksanakan oleh Kepala Bidang
Pelayanan dan Penunjang Medis RSUD Kajen Kabupaten
Pekalongan.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila
di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kajen
Pada tanggal : 02 Januari 2015

DIREKTUR RSUD KAJEN

KABUPATEN PEKALONGAN
 dr. DWI ARIE GUNAWAN, Sp.B
Penata Tk. I
NIP. : 19700429 199903 1 002

Lampiran I : Keputusan Direktur RSUD Kajen

Kabupaten Pekalongan
Nomor : 445 / 05.2 / 2015
Tanggal : 02 Januari 2015

KEBIJAKAN PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI

KOMPREHENSIF (PONEK)
RSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN

A. KEBIJAKAN UMUM
1. Peralatan di unit PONEK harus selalu dilakukan pemeliharaan dan
kalibrasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
2. Pelayanan di unit PONEK harus selalu berorientasi kepada mutu dan
keselamatan pasien.
3. Semua petugas unit PONEK wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.
4. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi
ketentuan dalam K3 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja).
5. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar
prosedur opersinal yang berlaku, etika profesi, dan menghormati hak
pasien.
6. Pelayanan unit PONEK dilaksanakan dalam 24 jam.
7. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan.
8. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan rapat
rutin bulanan minimal satu bulan sekali.
9. Setiap bulan wajib membuat laporan.

B. KEBIJAKAN KHUSUS
1. Pelayanan unit PONEK harus selalu berorientasi kepada mutu dan
keselamatan pasien.
2. Pada setiap shift jaga, salah satu Bidan dan perawat yang bertugas
harus memilliki memiliki sertifikat pelatihan PONEK.
3. Setiap petugas berupaya untuk menurunkan angka kematian ibu/ bayi
dan meningkatkan kesehatan ibu.
 4. Melaksanakan dan menerapkan standar pelayanan perlindungan ibu
dan bayi secara terpadu dan paripurna.
5. Lokasi kamar bersalin berdekatan dengan IBS dan Laboratorium.
6. Adanya fasilitas isolasi bagi ibu atau bayi yang terkena infeksi.
7. Obat dan alat kesehatan sesuai standar PONEK yang berlaku.
8. Setiap petugas wajib memiliki kemampuan untuk memberikan
penyuluhan kepada ibu hamil dalam masa perawatan antenatal,
persalinan dan post natal.

DIREKTUR RSUD KAJEN

KABUPATEN PEKALONGAN

dr. DWI ARIE GUNAWAN, Sp.B

Penata Tk. I
NIP. : 19700429 199903 1 002
Lampiran II : Keputusan Direktur RSUD Kajen
Kabupaten Pekalongan
Nomor : 445/ 05.2 / 2015
Tanggal : 02 Januari 2015

PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSIF (PONEK)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAJEN KAB. PEKALONGAN

I. Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal fisiologis

1. Pelayanan kehamilan
2. Pelayanan persalinan
3. Pelayanan nifas
4. Asuhan Bayi Baru Lahir (Level 1)
5. Imunisasi dan Stimulasi, Deteksi, Intervensi Dini Tumbuh Kembang
(SDIDTK)
II. Pelayanan kesehatan Maternal dan Neonatal dengan risiko tinggi
A. Masa antenatal
1. Perdarahan pada kehamilan muda
2. Nyeri perut dalam kehamilan muda dan lanjut
3. Perdarahan pada masa kehamilan
4. Gerak janin tidak dirasakan
5. Demam dalam kehamilan dan persalinan
6. Kehamilan Ektopik (KE) dan Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)
7. Kehamilan dengan nyeri kepala, gangguan penglihatan, kejang
dan/ koma, tekanan darah tinggi

B. Masa intranatal
1. Persalinan dengan parut uterus
2. Persalinan dengan distensi uterus
 3. Gawat janin dalam persalinan
4. Pelayanan terhadap syok
5. Ketuban pecah dini
6. Persalinan lama
7. Induksi dan akselerasi persalinan
8. Aspirasi vacum manual
9. Seksio sesarea
10. Episiotomi
11. Kraniotomi dan craniosintesis
12. Malpresentasi dan malposisi
13. Distosia bahu
14. Prolapsus tali pusat
15. Placenta manual
16. Perbaikan robekan cerviks
17. Perbaikan robekan vagina dan perineum
18. Perbaikan robekan dinding uterus
19. Reposisi inversio uteri
20. Histerektomi
21. Sukar bernafas
22. Kompresi bimanual dan aorta
23. Dilatasi dan kuretase
24. Ligase arteri uterina
25. Bayi baru lahir dengan asfiksia
26. BBLR
27. Resusitasi bayi baru lahir
28. Anastesia umum dan lokal untuk seksio sesaria
29. Anestesia spinal, ketamin
30. Blok paraservikal
31. Blok pudendal

C. Masa post natal

1. Masa nifas
2. Demam pasca persalinan
3. Perdarahan pasca persalinan
4. Nyeri perut pasca persalinan
5. Keluarga berencana
6. Asuhan bayi baru lahir sakit (Level 2)

D. Pelayanan Kesehatan Neonatus

1. Hiperbilirubinemi
2. Asfiksia
3. Trauma kelahiran
4. Hipoglikemi
5. Kejang
6. Sepsis neonatal
 7. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit,
8. Gangguan pernapasan
9. Kelainan jantung (payah jantung, payah jantung bawaan, PDA)
10. Gangguan perdarahan
11. Renjatan (shock)
12. Aspirasi meconium
13. Koma
14. Inisiasi dini ASI (Breast Feeding)
15. Kangaroo Mother Care
16. Resusitasi Neonatus
17. Penyakit Membran Hyalin
18. Pemberian minum pada bayi risiko tinggi

E. Pelayanan ginekologis
1. Kehamilan ektopik
2. Perdarahan uterus disfungsi
3. Perdarahan menoragia
4. Kista ovarium akut
5. Radang pelvik akut
6. Infeksi saluran genetalia
7. HIV - AIDS
8. Abses pelvik

F. Perawatan khusus/ High Care Unit

1. ICU
2. Perinatal
3. RPK Maternal

G. Pelayanan Penunjang Medik

1. Pelayanan Laboratorium 24 jam
2. Pelayanan Radiologi on call

H. Pelayanan IBS 24 jam on call

I. Program Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi

J. Pelaksanaan Sistem Rujukan

1. Pelayanan ambulance 24 jam
2. Pelayanan gawat darurat maternal dan neonatal tanpa uang muka

K. Monitoring dan evaluasi Kinerja

1. Audit nearmiss Maternal dan Neonatal
2. Audit Maternal dan Neonatal
3. Drill Emergensi Maternal dan Neonatal
4. Breafing setiap shif jaga
5. Kelengkapan dokumen Rekam Medik
6. Pertemuan ruangan tiap bulan
7. Penilaian kepatuhan SPO

DIREKTUR RSUD KAJEN

KABUPATEN PEKALONGAN

dr. DWI ARIE GUNAWAN, Sp. B

Pembina
NIP. : 19700429 199903 1 00