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tyle="position:absolute;left:602;top:337;width:20;height:391" coordsize="20,391"
o:allowincell="f" path="m,l,391e" filled="f" strokeweight=".20458mm"><v:path ar
rowok="t"/></v:shape><v:shape id="_x0000_s1036" style="position:absolute;left:59
7;top:718;width:10999;height:20" coordsize="10999,20" o:allowincell="f" path="m,
l10999,e" filled="f" strokeweight=".20458mm"><v:path arrowok="t"/></v:shape><v:s
hape id="_x0000_s1037" style="position:absolute;left:616;top:699;width:10961;hei
ght:20" coordsize="10961,20" o:allowincell="f" path="m,l10960,e" filled="f" stro
keweight=".20494mm"><v:path arrowok="t"/></v:shape><v:shape id="_x0000_s1038" st
yle="position:absolute;left:11592;top:301;width:20;height:427" coordsize="20,427
" o:allowincell="f" path="m,l,427e" filled="f" strokeweight=".20494mm"><v:path a
rrowok="t"/></v:shape><v:shape id="_x0000_s1039" style="position:absolute;left:1
1572;top:337;width:20;height:357" coordsize="20,357" o:allowincell="f" path="m,l
,357e" filled="f" strokeweight=".58pt"><v:path arrowok="t"/></v:shape><w10:wrap
anchorx="page"/></v:group></w:pict></w:r><w:r wsp:rsidR="00413924" wsp:rsidRPr="
00C459A5"><w:rPr><w:rFonts w:cs="Calibri"/><w:sz w:val="16"/><w:sz-cs w:val="16"
/></w:rPr><w:t>Page 1 of 2</w:t></w:r></w:p><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRP
r="00C459A5" wsp:rsidRDefault="00760BFD"><w:pPr><w:widowControl w:val="off"/><w:
autoSpaceDE w:val="off"/><w:autoSpaceDN w:val="off"/><w:adjustRightInd w:val="of
f"/><w:spacing w:before="10" w:after="0" w:line="150" w:line-rule="exact"/><w:rP
r><w:rFonts w:cs="Calibri"/><w:sz w:val="15"/><w:sz-cs w:val="15"/></w:rPr></w:p
Pr></w:p><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00027B2E" wsp:rsidRDefault="0041
3924"><w:pPr><w:widowControl w:val="off"/><w:autoSpaceDE w:val="off"/><w:autoSpa
ceDN w:val="off"/><w:adjustRightInd w:val="off"/><w:spacing w:after="0" w:line="
281" w:line-rule="exact"/><w:ind w:left="2577" w:right="-20"/><w:rPr><w:rFonts w
:ascii="Arial Black" w:h-ansi="Arial Black" w:cs="Arial Black"/><wx:font wx:val=
"Arial Black"/></w:rPr></w:pPr><w:r wsp:rsidRPr="00C459A5"><w:rPr><w:rFonts w:as
cii="Arial Black" w:h-ansi="Arial Black" w:cs="Arial Black"/><wx:font wx:val="Ar
ial Black"/><w:b/><w:b-cs/></w:rPr><w:t>Why are you being asked to complete this
form?</w:t></w:r></w:p><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00C459A5" wsp:rsi
dRDefault="00760BFD"><w:pPr><w:widowControl w:val="off"/><w:autoSpaceDE w:val="o
ff"/><w:autoSpaceDN w:val="off"/><w:adjustRightInd w:val="off"/><w:spacing w:bef
ore="1" w:after="0" w:line="150" w:line-rule="exact"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="
Arial Black" w:h-ansi="Arial Black" w:cs="Arial Black"/><wx:font wx:val="Arial B
lack"/><w:sz w:val="15"/><w:sz-cs w:val="15"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p wsp:rsi
dR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00C459A5" wsp:rsidRDefault="00760BFD"><w:pPr><w:widow
Control w:val="off"/><w:autoSpaceDE w:val="off"/><w:autoSpaceDN w:val="off"/><w:
adjustRightInd w:val="off"/><w:spacing w:after="0" w:line="200" w:line-rule="exa
ct"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial Black" w:h-ansi="Arial Black" w:cs="Arial B
lack"/><wx:font wx:val="Arial Black"/><w:sz w:val="20"/><w:sz-cs w:val="20"/></w
:rPr></w:pPr></w:p><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00C459A5" wsp:rsidRDef
ault="00413924" wsp:rsidP="00027B2E"><w:pPr><w:widowControl w:val="off"/><w:auto
SpaceDE w:val="off"/><w:autoSpaceDN w:val="off"/><w:adjustRightInd w:val="off"/>
<w:spacing w:before="32" w:after="0" w:line="251" w:line-rule="auto"/><w:ind w:l
eft="100" w:right="428"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs=
"Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/></w:rPr></w:pPr><w:r wsp:rsidRPr="00C459A5"><w
:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="A
rial"/></w:rPr><w:t>Because we do business with the government, we must reach ou
t to, hire, and provide equal opportunity to qualified people with disabilities.
</w:t></w:r><w:proofErr w:type="spellStart"/><w:r wsp:rsidRPr="00440B14"><w:rPr>
<w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"
/><w:position w:val="6"/><w:sz w:val="14"/><w:sz-cs w:val="14"/></w:rPr><w:t>i</
w:t></w:r><w:proofErr w:type="spellEnd"/><w:r wsp:rsidRPr="00C459A5"><w:rPr><w:r
Fonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/><w
:sz w:val="14"/><w:sz-cs w:val="14"/></w:rPr><w:t> </w:t></w:r><w:proofErr w:t
ype="gramStart"/><w:r wsp:rsidRPr="00C459A5"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:
h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/></w:rPr><w:t>To</w:t></w:r
><w:proofErr w:type="gramEnd"/><w:r wsp:rsidRPr="00C459A5"><w:rPr><w:rFonts w:as
cii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/></w:rPr><w:t
> help us measure how well we are doing, we are asking you to tell us if</w:t></
w:r><w:r wsp:rsidR="00027B2E"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial"
w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/></w:rPr><w:t> </w:t></w:r><w:r wsp:rsidRP
r="00C459A5"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx
:font wx:val="Arial"/></w:rPr><w:t>you have a disability or if you ever had a di
sability. Completing this form is voluntary, but we hope that you will choose t
o fill it out. If you are applying for a job, any answer you give will be kept
private and will not be used against you in any way.</w:t></w:r></w:p><w:p wsp:r
sidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00C459A5" wsp:rsidRDefault="00760BFD"><w:pPr><w:wid
owControl w:val="off"/><w:autoSpaceDE w:val="off"/><w:autoSpaceDN w:val="off"/><
w:adjustRightInd w:val="off"/><w:spacing w:before="10" w:after="0" w:line="280"
w:line-rule="exact"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Ari
al"/><wx:font wx:val="Arial"/><w:sz w:val="28"/><w:sz-cs w:val="28"/></w:rPr></w
:pPr></w:p><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00C459A5" wsp:rsidRDefault="00
9C05D7"><w:pPr><w:widowControl w:val="off"/><w:autoSpaceDE w:val="off"/><w:autoS
paceDN w:val="off"/><w:adjustRightInd w:val="off"/><w:spacing w:after="0" w:line
="276" w:line-rule="auto"/><w:ind w:left="101" w:right="94"/><w:rPr><w:rFonts w:
ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/></w:rPr></
w:pPr><w:r wsp:rsidRPr="009C05D7"><w:rPr><w:noProof/></w:rPr><w:pict><v:group id
="_x0000_s1040" style="position:absolute;left:0;text-align:left;margin-left:29.5
5pt;margin-top:71.85pt;width:552.85pt;height:22.4pt;z-index:-3;mso-position-hori
zontal-relative:page" coordorigin="591,1437" coordsize="11057,448" o:allowincell
="f"><v:shape id="_x0000_s1041" style="position:absolute;left:597;top:1461;width
:11045;height:20" coordsize="11045,20" o:allowincell="f" path="m,l11044,e" fille
d="f" strokeweight=".20458mm"><v:path arrowok="t"/></v:shape><v:shape id="_x0000
_s1042" style="position:absolute;left:616;top:1482;width:11007;height:20" coords
ize="11007,20" o:allowincell="f" path="m,l11006,e" filled="f" strokeweight=".7pt
"><v:path arrowok="t"/></v:shape><v:shape id="_x0000_s1043" style="position:abso
lute;left:612;top:1452;width:20;height:393" coordsize="20,393" o:allowincell="f"
path="m,l,393e" filled="f" strokeweight="1.49pt"><v:path arrowok="t"/></v:shape
><v:shape id="_x0000_s1044" style="position:absolute;left:602;top:1488;width:20;
height:391" coordsize="20,391" o:allowincell="f" path="m,l,391e" filled="f" stro
keweight=".20458mm"><v:path arrowok="t"/></v:shape><v:shape id="_x0000_s1045" st
yle="position:absolute;left:597;top:1869;width:11045;height:20" coordsize="11045
,20" o:allowincell="f" path="m,l11044,e" filled="f" strokeweight=".58pt"><v:path
arrowok="t"/></v:shape><v:shape id="_x0000_s1046" style="position:absolute;left
:616;top:1850;width:11007;height:20" coordsize="11007,20" o:allowincell="f" path
="m,l11006,e" filled="f" strokeweight=".58pt"><v:path arrowok="t"/></v:shape><v:
shape id="_x0000_s1047" style="position:absolute;left:11637;top:1452;width:20;he
ight:427" coordsize="20,427" o:allowincell="f" path="m,l,427e" filled="f" stroke
weight=".20458mm"><v:path arrowok="t"/></v:shape><v:shape id="_x0000_s1048" styl
e="position:absolute;left:11618;top:1488;width:20;height:357" coordsize="20,357"
o:allowincell="f" path="m,l,357e" filled="f" strokeweight=".58pt"><v:path arrow
ok="t"/></v:shape><w10:wrap anchorx="page"/></v:group></w:pict></w:r><w:r wsp:rs
idR="00413924" wsp:rsidRPr="00C459A5"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi=
"Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/></w:rPr><w:t>If you already work
for us, your answer will not be used against you in any way. Because a person m
ay become disabled at any time, we are required to ask all of our employees to u
pdate their information every five years. You may voluntarily self-identify as
having a disability on this form without fear of any punishment because you did
not identify as having a disability earlier.</w:t></w:r></w:p><w:p wsp:rsidR="00
760BFD" wsp:rsidRPr="00C459A5" wsp:rsidRDefault="00760BFD"><w:pPr><w:widowContro
l w:val="off"/><w:autoSpaceDE w:val="off"/><w:autoSpaceDN w:val="off"/><w:adjust
RightInd w:val="off"/><w:spacing w:before="5" w:after="0" w:line="120" w:line-ru
le="exact"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:
font wx:val="Arial"/><w:sz w:val="12"/><w:sz-cs w:val="12"/></w:rPr></w:pPr></w:
p><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00C459A5" wsp:rsidRDefault="00760BFD"><
w:pPr><w:widowControl w:val="off"/><w:autoSpaceDE w:val="off"/><w:autoSpaceDN w:
val="off"/><w:adjustRightInd w:val="off"/><w:spacing w:after="0" w:line="200" w:
line-rule="exact"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial
"/><wx:font wx:val="Arial"/><w:sz w:val="20"/><w:sz-cs w:val="20"/></w:rPr></w:p
Pr></w:p><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00C459A5" wsp:rsidRDefault="0041
3924"><w:pPr><w:widowControl w:val="off"/><w:autoSpaceDE w:val="off"/><w:autoSpa
ceDN w:val="off"/><w:adjustRightInd w:val="off"/><w:spacing w:after="0" w:line="
291" w:line-rule="exact"/><w:ind w:left="3323" w:right="-20"/><w:rPr><w:rFonts w
:ascii="Arial Black" w:h-ansi="Arial Black" w:cs="Arial Black"/><wx:font wx:val=
"Arial Black"/></w:rPr></w:pPr><w:r wsp:rsidRPr="00C459A5"><w:rPr><w:rFonts w:as
cii="Arial Black" w:h-ansi="Arial Black" w:cs="Arial Black"/><wx:font wx:val="Ar
ial Black"/><w:b/><w:b-cs/></w:rPr><w:t>How do I know if I have a disability?</w
:t></w:r></w:p><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00C459A5" wsp:rsidRDefault
="00760BFD"><w:pPr><w:widowControl w:val="off"/><w:autoSpaceDE w:val="off"/><w:a
utoSpaceDN w:val="off"/><w:adjustRightInd w:val="off"/><w:spacing w:before="1" w
:after="0" w:line="150" w:line-rule="exact"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial Bla
ck" w:h-ansi="Arial Black" w:cs="Arial Black"/><wx:font wx:val="Arial Black"/><w
:sz w:val="15"/><w:sz-cs w:val="15"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p wsp:rsidR="00760
BFD" wsp:rsidRPr="00C459A5" wsp:rsidRDefault="00760BFD"><w:pPr><w:widowControl w
:val="off"/><w:autoSpaceDE w:val="off"/><w:autoSpaceDN w:val="off"/><w:adjustRig
htInd w:val="off"/><w:spacing w:after="0" w:line="200" w:line-rule="exact"/><w:r
Pr><w:rFonts w:ascii="Arial Black" w:h-ansi="Arial Black" w:cs="Arial Black"/><w
x:font wx:val="Arial Black"/><w:sz w:val="20"/><w:sz-cs w:val="20"/></w:rPr></w:
pPr></w:p><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00C459A5" wsp:rsidRDefault="004
13924"><w:pPr><w:widowControl w:val="off"/><w:autoSpaceDE w:val="off"/><w:autoSp
aceDN w:val="off"/><w:adjustRightInd w:val="off"/><w:spacing w:before="32" w:aft
er="0" w:line="276" w:line-rule="auto"/><w:ind w:left="100" w:right="324"/><w:rP
r><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Aria
l"/></w:rPr></w:pPr><w:r wsp:rsidRPr="00C459A5"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial"
w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/></w:rPr><w:t>You are co
nsidered to have a disability if you have a physical or mental impairment or med
ical condition that substantially limits a major life activity, or if you have a
history or record of such an impairment or medical condition.</w:t></w:r></w:p>
<w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00C459A5" wsp:rsidRDefault="00760BFD"><w:
pPr><w:widowControl w:val="off"/><w:autoSpaceDE w:val="off"/><w:autoSpaceDN w:va
l="off"/><w:adjustRightInd w:val="off"/><w:spacing w:before="10" w:after="0" w:l
ine="280" w:line-rule="exact"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial"
w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/><w:sz w:val="28"/><w:sz-cs w:val="28"/><
/w:rPr></w:pPr></w:p><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00C459A5" wsp:rsidRD
efault="00413924"><w:pPr><w:widowControl w:val="off"/><w:autoSpaceDE w:val="off"
/><w:autoSpaceDN w:val="off"/><w:adjustRightInd w:val="off"/><w:spacing w:after=
"0" w:line="248" w:line-rule="exact"/><w:ind w:left="100" w:right="-20"/><w:rPr>
<w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"
/></w:rPr></w:pPr><w:r wsp:rsidRPr="00C459A5"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w
:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/></w:rPr><w:t>Disabilities
include, but are not limited to:</w:t></w:r></w:p><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp
:rsidRPr="00C459A5" wsp:rsidRDefault="00760BFD"><w:pPr><w:widowControl w:val="of
f"/><w:autoSpaceDE w:val="off"/><w:autoSpaceDN w:val="off"/><w:adjustRightInd w:
val="off"/><w:spacing w:before="5" w:after="0" w:line="140" w:line-rule="exact"/
><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val
="Arial"/><w:sz w:val="14"/><w:sz-cs w:val="14"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:tbl><w
:tblPr><w:tblW w:w="0" w:type="auto"/><w:tblInd w:w="168" w:type="dxa"/><w:tblLa
yout w:type="Fixed"/><w:tblCellMar><w:left w:w="0" w:type="dxa"/><w:right w:w="0
" w:type="dxa"/></w:tblCellMar></w:tblPr><w:tblGrid><w:gridCol w:w="1316"/><w:gr
idCol w:w="1876"/><w:gridCol w:w="2695"/><w:gridCol w:w="4840"/></w:tblGrid><w:t
r wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00413924"><w:trPr><w:trHeight w:h-rule="exac
t" w:val="612"/></w:trPr><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="1316" w:type="dxa"/><w:tcBord
ers><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="nil"/><w:bottom w:val="nil"/><w:right w:v
al="nil"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00413924
" wsp:rsidRDefault="00413924"><w:pPr><w:widowControl w:val="off"/><w:autoSpaceDE
w:val="off"/><w:autoSpaceDN w:val="off"/><w:adjustRightInd w:val="off"/><w:spac
ing w:before="75" w:after="0" w:line="240" w:line-rule="auto"/><w:ind w:left="40
" w:right="-20"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/
><wx:font wx:val="Arial"/></w:rPr></w:pPr><w:r wsp:rsidRPr="00413924"><w:rPr><w:
rFonts w:ascii="Times New Roman" w:h-ansi="Times New Roman"/><wx:font wx:val="Ti
mes New Roman"/></w:rPr><w:t> </w:t></w:r><w:r wsp:rsidRPr="00413924"><w:rPr><w:r
Fonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/></
w:rPr><w:t>Blindness</w:t></w:r></w:p><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="004
13924" wsp:rsidRDefault="00413924"><w:pPr><w:widowControl w:val="off"/><w:autoSp
aceDE w:val="off"/><w:autoSpaceDN w:val="off"/><w:adjustRightInd w:val="off"/><w
:spacing w:before="12" w:after="0" w:line="240" w:line-rule="auto"/><w:ind w:lef
t="40" w:right="-20"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:h-ansi="Times
New Roman"/><wx:font wx:val="Times New Roman"/><w:sz w:val="24"/><w:sz-cs w:val
="24"/></w:rPr></w:pPr><w:r wsp:rsidRPr="00413924"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Tim
es New Roman" w:h-ansi="Times New Roman"/><wx:font wx:val="Times New Roman"/></w
:rPr><w:t> </w:t></w:r><w:r wsp:rsidRPr="00413924"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Aria
l" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/></w:rPr><w:t>Deafness
</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="1876" w:type="dxa"/><w:tcBord
ers><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="nil"/><w:bottom w:val="nil"/><w:right w:v
al="nil"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00413924
" wsp:rsidRDefault="00413924"><w:pPr><w:widowControl w:val="off"/><w:autoSpaceDE
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ing w:before="75" w:after="0" w:line="240" w:line-rule="auto"/><w:ind w:left="10
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"108" w:right="-20"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:h-ansi="Times
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" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/></w:rPr><w:t>Cerebral
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/w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00413924"><w:tr
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1316" w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="nil"/><w:bot
tom w:val="nil"/><w:right w:val="nil"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p wsp:rsidR="00
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ansi="Times New Roman"/><wx:font wx:val="Times New Roman"/><w:sz w:val="24"/><w:
sz-cs w:val="24"/></w:rPr></w:pPr><w:r wsp:rsidRPr="00413924"><w:rPr><w:rFonts w
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t> </w:t></w:r><w:r wsp:rsidRPr="00413924"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-a
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w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="2695" w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:t
op w:val="nil"/><w:left w:val="nil"/><w:bottom w:val="nil"/><w:right w:val="nil"
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off"/><w:autoSpaceDN w:val="off"/><w:adjustRightInd w:val="off"/><w:spacing w:af
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val="Times New Roman"/><w:sz w:val="24"/><w:sz-cs w:val="24"/></w:rPr></w:pPr><w
:r wsp:rsidRPr="00413924"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:h-ansi="T
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r wsp:rsidRPr="00413924"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs=
"Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/></w:rPr><w:t>Multiple sclerosis (MS)</w:t></w:
r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4840" w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top
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wsp:rsidRPr="00413924"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:h-ansi="Tim
es New Roman"/><wx:font wx:val="Times New Roman"/></w:rPr><w:t> </w:t></w:r><w:r
wsp:rsidRPr="00413924"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="A
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wheelchair</w:t></w:r></w:p></w:tc></w:tr><w:tr wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr
="00413924"><w:trPr><w:trHeight w:h-rule="exact" w:val="868"/></w:trPr><w:tc><w:
tcPr><w:tcW w:w="1316" w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:
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wsp:rsidRPr="00413924"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:h-ansi="Time
s New Roman"/><wx:font wx:val="Times New Roman"/></w:rPr><w:t> </w:t></w:r><w:r w
sp:rsidRPr="00413924"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Ar
ial"/><wx:font wx:val="Arial"/></w:rPr><w:t>Diabetes</w:t></w:r></w:p><w:p wsp:r
sidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00413924" wsp:rsidRDefault="00413924"><w:pPr><w:wid
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Times New Roman" w:h-ansi="Times New Roman"/><wx:font wx:val="Times New Roman"/>
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4"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:h-ansi="Times New Roman"/><wx:fo
nt wx:val="Times New Roman"/></w:rPr><w:t> </w:t></w:r><w:r wsp:rsidRPr="00413924
"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:va
l="Arial"/></w:rPr><w:t>Epilepsy</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:tc><w:tcPr><w:tcW w:
w="1876" w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:left w:val="nil"/><w:
bottom w:val="nil"/><w:right w:val="nil"/></w:tcBorders></w:tcPr><w:p wsp:rsidR=
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ustRightInd w:val="off"/><w:spacing w:after="0" w:line="250" w:line-rule="exact"
/><w:ind w:left="109" w:right="-20"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="
Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/></w:rPr></w:pPr><w:r wsp:rsidRPr="
00413924"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:h-ansi="Times New Roman"/
><wx:font wx:val="Times New Roman"/></w:rPr><w:t> </w:t></w:r><w:r wsp:rsidRPr="0
0413924"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:fon
t wx:val="Arial"/></w:rPr><w:t>Schizophrenia</w:t></w:r></w:p><w:p wsp:rsidR="00
760BFD" wsp:rsidRPr="00413924" wsp:rsidRDefault="00413924"><w:pPr><w:widowContro
l w:val="off"/><w:autoSpaceDE w:val="off"/><w:autoSpaceDN w:val="off"/><w:adjust
RightInd w:val="off"/><w:spacing w:before="14" w:after="0" w:line="240" w:line-r
ule="auto"/><w:ind w:left="293" w:right="570" w:hanging="185"/><w:rPr><w:rFonts
w:ascii="Times New Roman" w:h-ansi="Times New Roman"/><wx:font wx:val="Times New
Roman"/><w:sz w:val="24"/><w:sz-cs w:val="24"/></w:rPr></w:pPr><w:r wsp:rsidRPr
="00413924"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:h-ansi="Times New Roman
"/><wx:font wx:val="Times New Roman"/></w:rPr><w:t> </w:t></w:r><w:r wsp:rsidRPr=
"00413924"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:f
ont wx:val="Arial"/></w:rPr><w:t>Muscular dystrophy</w:t></w:r></w:p></w:tc><w:t
c><w:tcPr><w:tcW w:w="2695" w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:le
ft w:val="nil"/><w:bottom w:val="nil"/><w:right w:val="nil"/></w:tcBorders></w:t
cPr><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00413924" wsp:rsidRDefault="00413924"
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="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/></w:rPr></w:pPr
><w:r wsp:rsidRPr="00413924"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:h-ansi
="Times New Roman"/><wx:font wx:val="Times New Roman"/></w:rPr><w:t> </w:t></w:r>
<w:r wsp:rsidRPr="00413924"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:
cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/></w:rPr><w:t>Missing limbs or</w:t></w:r><w
:r wsp:rsidR="00735AC5" wsp:rsidRPr="00413924"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial"
w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/></w:rPr><w:t> </w:t></w:
r></w:p><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00413924" wsp:rsidRDefault="00413
924"><w:pPr><w:widowControl w:val="off"/><w:autoSpaceDE w:val="off"/><w:autoSpac
eDN w:val="off"/><w:adjustRightInd w:val="off"/><w:spacing w:after="0" w:line="2
40" w:line-rule="auto"/><w:ind w:left="347" w:right="-20"/><w:rPr><w:rFonts w:as
cii="Times New Roman" w:h-ansi="Times New Roman"/><wx:font wx:val="Times New Rom
an"/><w:sz w:val="24"/><w:sz-cs w:val="24"/></w:rPr></w:pPr><w:r wsp:rsidRPr="00
413924"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font
wx:val="Arial"/></w:rPr><w:t>partially missing limbs</w:t></w:r></w:p></w:tc><w
:tc><w:tcPr><w:tcW w:w="4840" w:type="dxa"/><w:tcBorders><w:top w:val="nil"/><w:
left w:val="nil"/><w:bottom w:val="nil"/><w:right w:val="nil"/></w:tcBorders></w
:tcPr><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00413924" wsp:rsidRDefault="0041392
4"><w:pPr><w:widowControl w:val="off"/><w:autoSpaceDE w:val="off"/><w:autoSpaceD
N w:val="off"/><w:adjustRightInd w:val="off"/><w:spacing w:after="0" w:line="250
" w:line-rule="exact"/><w:ind w:left="136" w:right="-20"/><w:rPr><w:rFonts w:asc
ii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/></w:rPr></w:p
Pr><w:r wsp:rsidRPr="00413924"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:h-an
si="Times New Roman"/><wx:font wx:val="Times New Roman"/></w:rPr><w:t> </w:t></w:
r><w:r wsp:rsidRPr="00413924"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial"
w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/></w:rPr><w:t>Intellectual disability (pre
viously called mental</w:t></w:r></w:p><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00
413924" wsp:rsidRDefault="00413924"><w:pPr><w:widowControl w:val="off"/><w:autoS
paceDE w:val="off"/><w:autoSpaceDN w:val="off"/><w:adjustRightInd w:val="off"/><
w:spacing w:after="0" w:line="240" w:line-rule="auto"/><w:ind w:left="352" w:rig
ht="-20"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Times New Roman" w:h-ansi="Times New Roman"/
><wx:font wx:val="Times New Roman"/><w:sz w:val="24"/><w:sz-cs w:val="24"/></w:r
Pr></w:pPr><w:r wsp:rsidRPr="00413924"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi
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/w:r></w:p></w:tc></w:tr></w:tbl><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00C459A5
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xes below</w:t></w:r><w:r wsp:rsidRPr="00C459A5"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial
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" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/><w:sz w:val="20"/><w:s
z-cs w:val="20"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00
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rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Ar
ial"/><w:sz w:val="20"/><w:sz-cs w:val="20"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:tbl><w:tbl
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si="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/></w:rPr><w:t>Federal law requi
res employers to provide reasonable accommodation to qualified individuals with
disabilities. Please tell us if you require a reasonable accommodation to apply
for a job or to perform your job. Examples of reasonable accommodation include m
aking a change to the application process or work procedures, providing document
s in an alternate format, using a sign language interpreter, or using specialize
d equipment.</w:t></w:r></w:p><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00C459A5" w
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z w:val="20"/><w:sz-cs w:val="20"/></w:rPr></w:pPr></w:p><w:p wsp:rsidR="00760BF
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sz w:val="14"/><w:sz-cs w:val="14"/></w:rPr><w:t> </w:t></w:r><w:r wsp:rsidR="00
413924" wsp:rsidRPr="00C459A5"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial"
w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/><w:sz w:val="20"/><w:sz-cs w:val="20"/><
/w:rPr><w:t>Section 503 of the Rehabilitation Act of 1973, as amended. For more
information about this form or the equal employment obligations of Federal contr
actors, visit the U.S. Department of Labors Office of Federal Contract Compliance
Programs (OFCCP) website at </w:t></w:r><w:hlink w:dest="http://www.dol.gov/ofc
cp"><w:r wsp:rsidR="00413924" wsp:rsidRPr="00C459A5"><w:rPr><w:rFonts w:ascii="A
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00FF"/><w:sz w:val="20"/><w:sz-cs w:val="20"/><w:u w:val="single"/></w:rPr><w:t>
www.dol.gov/ofccp</w:t></w:r><w:r wsp:rsidR="00413924" wsp:rsidRPr="00C459A5"><w
:rPr><w:rFonts w:ascii="Arial" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="A
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w:t>.</w:t></w:r></w:hlink></w:p><w:p wsp:rsidR="00760BFD" wsp:rsidRPr="00C459A5
" wsp:rsidRDefault="00760BFD"><w:pPr><w:widowControl w:val="off"/><w:autoSpaceDE
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ing w:after="0" w:line="200" w:line-rule="exact"/><w:rPr><w:rFonts w:ascii="Aria
l" w:h-ansi="Arial" w:cs="Arial"/><wx:font wx:val="Arial"/><w:color w:val="00000
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"00760BFD" wsp:rsidRPr="00C459A5" wsp:rsidRDefault="00760BFD"><w:pPr><w:widowCon
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