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CICLO MENSTRUAL

El sistema hormonal femenino consta de tres grupos de hormonas:


- Hormona liberadora de Gonadotropinas (GnRH)-
- Hormonas adenohipofisarias: Foliculoestimulante (FSH) y la Leutinizante (LH); ambas secretadas
en respuesta a la GnRH del hipotlamo.
- Hormonas ovricas: estrgeno y progesterona, secretadas por los ovarios en respuesta a las dos
hormonas adenohipofisarias.

La secrecin de gonadotropinas por la adenohipfisis tiene variaciones cclicas que producen:


- Alteraciones ovricas: FSH estimula la maduracin del folculo. LH acta al final de la maduracin.
- Alteraciones del endometrio (tero): despus del sangrado es estimulado por estrgeno. Despus
del da 14 acta la progesterona.
- Alteraciones de la vagina: cambian las caractersticas del moco cervical; en la fase proliferativa
es fluido acuoso (permite el paso de los espermatozoides) y despus del da 14 se torna espeso
(impide el paso de espermatozoides t bacterias)
- Alteraciones en las mamas

1. Qu es la menstruacin, perodo o flujo menstrual?


Es la prdida de sangre por va vaginal debido a la descamacin del endometrio, que se produce
con un intervalo aproximado de un mes, durante la vida reproductiva de una mujer; es decir, es
el perodo durante el cual el ovocito madura, se expulsa con la ovulacin y pasa a la trompa
uterina.

1.1 Caractersticas:
- Las hormonas producidas por los folculos ovricos y el cuerpo lteo (estrgenos y progesterona)
causan cambios cclicos endometriales.
- El endometrio es un espejo del ciclo ovrico porque responde de forma uniforme a las
concentraciones fluctuantes de las hormonas gonadotrpicas y ovricas.
- El ciclo menstrual medio tiene una duracin de 28 das y se divide en fases de acuerdo a los
cambios que tienen lugar en el ovario y el endometrio.
- El primer da del ciclo se designa como el da en que empieza el flujo menstrual (color rojo
rutilante).
- La duracin media de este ciclo vara entre los 5 + 2 das.
- El 90% de las mujeres tienen ciclos o intervalos inter-menstruales de entre 20-40 das, estas
variaciones se deben a modificaciones en la duracin de la fase proliferativa del ciclo menstrual.
- La prdida sangunea es de aproximadamente 80ml por ciclo.
- Se debe a la cada de la secrecin de estrgenos y progesterona.
- Pueden presentarse ciclos con flujo disfuncional, es decir, no se produce con intervalo de un mes.
- Tiene dos consecuencias importantes: En primer lugar, solo se libera un nico vulo cada mes de
forma que en situaciones normales slo puede crecer un feto cada vez. En segundo lugar, el
endometrio uterino se prepara para la implantacin del vulo fecundado en el momento preciso
del mes.

2. Fases del ciclo menstrual:


Fase menstrual: La capa funcional de la pared uterina se desprende con el flujo mensual que
deje durar entre 4 y 5 das. La sangre evacuada por la vagina se suma a pequeos fragmentos de
tejido endometrial. Despus de la menstruacin queda un endometrio erosionado y delgado.
Fase proliferativa, folicular o estrognica: dura unos 9 das y coincide con el crecimiento de
los folculos ovricos y est controlada por los estrgenos secretados por ellos. El espesor del
endometrio se duplica o triplica. Al principio de esta fase, el epitelio se vuelve a formar y tapiza el
endometrio. Las glndulas aumentan en nmero y longitud, y las arterias espirales se elongan.
Fase Ltea, secretora o progesterona: dura unos 13 das y coincide con la formacin,
funcionamiento y el crecimiento del cuerpo lteo. Se empieza a producir progesterona, cuyo
efecto engruesa el endometrio y ocurren anastomosis arteriovenosas directas.
Nota: Si no ocurre la fecundacin: el cuerpo lteo se degenera, las concentraciones de estrgeno
y progesterona disminuyen, el endometrio secretor pasa a una fase isqumica y ocurre la
menstruacin.

3. Fases del ciclo ovrico:


Fase folicular:
- En la nia recin nacida cada vulo est rodeado por una nica capa de clulas de la granulosa,
folculo primordial. Se cree que durante la niez, esas clulas de la granulosa nutren al vulo y
secretan un factor inhibidor de la maduracin del ovocito (IMO), que lo mantiene en su estado
primordial (profase).
- Despus, en la pubertad la adenohipfisis comienza a secretar FSH y LH en grandes cantidades y
comienza el crecimiento de algunos folculos.
- La primera fase del desarrollo folicular es un moderado crecimiento del vulo, aumentando de
dos a tres veces de dimetro.
- En algunos folculos se desarrollan nuevas capas de la granulosa y pasan a ser folculos primarios.
- Durante unos pocos das antes del comienzo de cada ciclo menstrual, las concentraciones de FSH
y LH secretadas por la adenohipfisis comienzan a experimentar un aumento ligero o moderado;
el ascenso de FSH es algo mayor y est precedida (unos das despus) por el aumento de la LH.
- Estas hormonas, sobre todo la FSH, inducen el crecimiento acelerado de 6 a 12 folculos
primarios.
- Slo un folculo madura completamente cada vez, mientras que los dems sufren atresia.
Nota: El crecimiento acelerado se debe a la secrecin de estrgenos al interior del folculo, lo que
hace que las clulas de la granulosa formen receptores de FSH y generen un efecto de
retroalimentacin positiva.
- Ovulacin: Se produce 14 das despus del comienzo de la menstruacin. Poco tiempo antes de
la ovulacin, la pared externa del folculo de Graff se hincha con rapidez y una pequea zona del
centro llamada estigma, forma una especie de protuberancia. Unos minutos despus, el lquido
folicular comienza a baar el estigma, posteriormente ocurre la rotura de ste y un lquido ms
viscoso se vierte hacia fuera llevando consigo el vulo, quien va rodeado de clulas de la
granulosa denominada corona radiada.
- El pico de la LH es necesaria para la ovulacin, puesto que la LH se necesita para el crecimiento
folicular final; sin ella, incluso aunque estn disponibles grandes cantidades de FSH, el folculo no
progresa hasta la etapa de la ovulacin. La LH tiene la capacidad de transformar a las clulas de
la granulosa y de la teca en clulas secretoras, principalmente de progesterona.
NOTA: el ritmo de secrecin estrgenos comienza a disminuir un da antes de la ovulacin y a su
vez, aumenta la secrecin de progesterona.

Fase Lutenica o pos-ovulatoria: Tras la ovulacin, las clulas secretoras del folculo que se
ovula, se convierten en un cuerpo lteo que secreta grandes cantidades de las principales
hormonas femeninas: progesterona y estrgenos. Pasadas otras dos semanas, el cuerpo lteo
degenera y, a la vez que esto sucede las hormonas ovricas disminuyen mucho y comienza de
nuevo la menstruacin, tras la que se inicia un nuevo ciclo ovrico.

Fases del ciclo Cambios hormonales Cambios tisulares


Ovrico Endometrial Hipfisis Ovarios Ovri Endometri
cos ales
Folicular 1-4 Menstrua Baja secrecin Se mantiene
l de FSH y LH. bajo estradiol
y
progesterona.
Folicular 5- Proliferati Secrecin d FSH
13 va lig m mayor que LH
Ovulatoria Proliferati Pico de LH
14 va y aaaumento de
FSH
FS(retro activacin
por esestradiol)
Lutenica 15- Secretor Descenso de
28 a FSH y LH (r retro
inhibicin por
e esteroides)

4. Hormonas Ovricas:

Hormona Tej diana Acciones principales Regulacin de la secrecin


FSH Favorece la produccin de gametos y EsEstimulada por la GnRH.
estimula la produccin de estrgenos en InInhibida por esteroides
la mujer. EsEstimula los folculos
sexuales y lla inhibina.
primordiales y la trtransformacin de las
Gnadas
clulas.

LH EsEstimula la secrecin de las


EsEstimulada por la GnRH.
hormonas; oovulacin y formacin de InInhibida por esteroides
cuerpo lteo en las mMujeres;
sexuales.
estimulacin de la secrecin de
teTestosterona en los hombres.

*Vida media del cuerpo lteo: 5-6dias si no ocurre la fecundacin, 3 meses si ocurre la
fecundacin

5. Ovognesis:
Comprende el conjunto de eventos fisiolgicos que ocurren en el ovario para que se produzca la
ovulacin, mediada por gonadotropinas.
Conjunto de acontecimientos por medio de los cuales las ovogonias se transforman en ovocitos
maduros. Este proceso de maduracin se inicia antes del nacimiento y finaliza despus de la
pubertad (12-15 aos) y contina hasta la menopausia, que es la interrupcin permanente de la
menstruacin.

5.1 Mecanismo:
- Maduracin prenatal de los ovocitos: Durante la vida fetal inicial, las ovogonias proliferan por
divisin mittica Ovocito primario empieza a rodearse de clulas epiteliales foliculares
aplanadas y constituye el Folculo primordial Folculo primario Zona pelcida
(glucoproteca) y ms de una capa de clulas foliculares, Folculo Secundario.
NOTA: Los ovocitos primarios comienzan la primera divisin meitica antes del nacimiento pero
la profase no termina hasta la adolescencia.
- Maduracin posnatal de los ovocitos: DESPUS DEL NACIMIENTO NO SE FORMAN OVOCITOS
PRIMARIOS, estos permanecen en los folculos en estado de latencia hasta la pubertad. El ovocito
primario aumenta de tamao y poco despus termina la primera divisin meitica divisin de
citoplasma desigual ovocito secundario (presenta la mayor parte del citoplasma) y un
cuerpo polar (degenera poco despus), comienza la segunda divisin meitica y solo llega a la
metafase, se interrumpe la divisin.
NOTA: si un espermatozoide fecunda el vulo se concluye la segunda divisin meitica. La
maduracin total del ovocito se completa cuando el cuerpo polar se elimina.

Esto estaba escrito en las imgenes que tenemos pero la pelu no lo dijo:
- Irrigacin:
Capas superficiales: A. espinales
Capas profundas: A. basilares
Tasa de produccin en 24hr de esteroides sexuales en la mujer en diferentes etapas del ciclo
menstrual:
Esteroide sexual Folicular temp. Pre ovulatoria Ltea (mg)
(mg) (mg)
Progesterona 1.0 4.0 25.0
1 7-hidroxiprogesterona 0.5 4.0 4.0
Dehidroepiandrosterona 7.0 7.0 7.0
Androstenediona 2.6 4.7
Testosterona 144.0 171.0 126.0
Estrona 50.0 350.0 250.0
Estradiol 36.0 380.0 250.0