FORMULIR ISIAN PELAMAR

UNTUK DIPERHATIKAN
LAMARAN ANDA TIDAK DAPAT KAMI PROSES BILA FORMULIR INI TIDAK ANDA ISI SECARA JELAS DAN
LENGKAP
JABATAN YANG DILAMAR :
NAMA LENGKAP PELAMAR :
ALAMAT LENGKAP PELAMAR :

ALAMAT EMAIL :
TELEPON SUKU BANGSA
RUMAH HP
Pas Foto
JENIS KELAMIN TINGGI BERAT AGAMA HOBI 4x6cm

WANITA LAKI-
LAKI
LAHIR
KOTA/PROVINSI TGL BLN THN STATUS PERKAWINAN WARGA NEGARA
BELUM JANDA/DUDA
KAWIN

UMUR: KAWIN CERAI NO

KTP
TEMPAT TINGGAL KENDARAAN NO A
MILIK SENDIRI INDEKOS JENIS/MERK : SIM B1
MILIK ORANG TUA LAIN-LAIN: MILIK SENDIRI MILIK KANTOR B2
SEWA/KONTRAK MILIK ORANG LAIN-LAIN: C
TUA

KONDISI KESEHATAN
SEBERAPA SERING ANDA SAKIT RINGAN? 1 BULAN 3 BULAN 6 BULAN 1 TAHUN
SEKALI SEKALI SEKALI SEKALI
APAKAH ANDA MEMILIKI SAKIT BAWAAN? TIDAK YA : .........................................................
PERNAHKAH ANDA MENGALAMI SAKIT KERAS? JIKA YA, JELASKAN JENIS PENYAKITNYA!:

PERNAHKAH ANDA MENGALAMI KECELAKAAN YANG MENYEBABKAN CACAT JASMANI? JIKA YA,
JELASKAN

KAPAN TERKAHIR KALI ANDA SAKIT :

 RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL
TINGKAT NAMA SEKOLAH KOTA JURUSAN TAHUN LULUS/
TIDAK
SD DARI SAMPAI
SMP
SMA
AKADEMI/
UNIVERSITAS

NILAI INDEKS PRESTASI KUMULATIF (IPK) SAUDARA :

JELASKAN MENGAPA MEMILIH JURUSAN / PENDIDIKAN AKADEMIK TERSEBUT SETELAH SMA

JELASKAN ALASAN MENGAPA ANDA TIDAK MENYELESAIKAN PENDIDIKAN AKADEMIK SAUDARA

KURSUS / TRAINING / SEMINAR / LOKAKARYA

BIDANG NAMA ACARA PENYELENGGARA KOTA LAMA TAHUN DIBAYAR
/ JENIS KURSUS OLEH

PENGETAHUAN BAHASA & KOMPUTER

(DIISI DENGAN: BAIK, SEDANG, KURANG ATAU TIDAK BISA)
MACAM BERBICARA MENDENGAR MENULIS MEMBACA
BAHASA
INDONESIA
INGGRIS
LAIN-LAIN:
..........................
LAIN-LAIN:
..........................
KOMPUTER JENIS SOFTWARE TINGKAT KEMAHIRAN / KEAHLIAN
MS WORD COREL DRAW MAHIR
MS EXCEL PHOTOSHOP MEDIUM
MS POWER VISIO PEMULA
POINT FOX PRO
TIDAK DAPAT SAMA SEKALI
JARINGAN LAIN-
BAHASA LAIN: .............................
PEMROGRAMAN ....
 RIWAYAT PEKERJAAN
(PENGISIAN DIMULAI DARI PEKERJAAN TERAKHIR ANDA)
BULAN TAHUN NAMA PERUSAHAAN JABATAN
DARI AWAL:
SAMPAI AKHIR:
JENIS USAHA : JUMLAH KARYAWAN
NAMA PEMILIK :
NAMA ATASAN LANGSUNG :
NOMOR TELEPON :

URAIAN TUGAS :

PENGHASILAN TERAKHIR
1. Gaji Pokok Rp. ..................................
2. Tunjangan Tetap
a. Tunjangan ............................................ Rp. ..................................
b. Tunjangan ............................................ Rp. ..................................
c. Tunjangan ............................................ Rp. ..................................
3. Tunjangan Tidak Tetap
a. Tunjangan ............................................
Rp. ..................................
b. Tunjangan ............................................
Rp. ..................................
c. Tunjangan ............................................
Rp. ..................................
Take Home Pay Rp. .................................
GAMBARKAN STRUKTUR ORGANISASI YANG MENUNJUKKAN POSISI ANDA DI JABATAN TERAKHIR

ALASAN KELUAR / :
BERHENTI
 RIWAYAT PEKERJAAN
(PENGISIAN DIMULAI DARI PEKERJAAN TERAKHIR ANDA)
BULAN TAHUN NAMA PERUSAHAAN JABATAN
DARI AWAL:
SAMPAI AKHIR:
JENIS USAHA : JUMLAH KARYAWAN
NAMA PEMILIK :
NAMA ATASAN LANGSUNG :
NOMOR TELEPON :

URAIAN TUGAS :

PENGHASILAN TERAKHIR
4. Gaji Pokok Rp. ..................................
5. Tunjangan Tetap
a. Tunjangan ............................................ Rp. ..................................
b. Tunjangan ............................................ Rp. ..................................
c. Tunjangan ............................................ Rp. ..................................
6. Tunjangan Tidak Tetap
a. Tunjangan ............................................
Rp. ..................................
b. Tunjangan ............................................
Rp. ..................................
c. Tunjangan ............................................
Rp. ..................................
Take Home Pay Rp. .................................
GAMBARKAN STRUKTUR ORGANISASI YANG MENUNJUKKAN POSISI ANDA DI JABATAN TERAKHIR

ALASAN KELUAR /
BERHENTI
 SUSUNAN KELUARGA
(NAMA DAN KETERANGAN MENGENAI DIRI ANDA SENDIRI AGAR SUPAYA DIISI PULA PADA URUTANNYA)
HUBUNGAN NAMA L/P USIA PENDIDIKAN PEKERJAAN TERAKHIR
TERAKHIR JABATAN PERUSAHAAN
AYAH
IBU
SAUDARA 1
SAUDARA 2
SAUDARA 3
SAUDARA 4

UNTUK YANG SUDAH BERUMAH TANGGA

NAMA L/P USIA PENDIDIKAN PEKERJAAN TERAKHIR
TERAKHIR JABATAN PERUSAHAAN
ISTRI /
SUAMI
ANAK 1

ANAK 2

ANAK 3

KEPADA SIAPA KAMI MEMINTA REFERENSI LENGKAP MENGENAI DIRI ANDA

NAMA ALAMAT/ TELEPON JABATAN HUBUNGAN

ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI SEGERA DALAM KEADAAN MENDESAK /DARURAT

NAMA ALAMAT/ TELEPON JABATAN HUBUNGAN

KEGIATAN SOSIAL
ORGANISASI MACAM KEGIATAN JABATAN TAHUN

KELEBIHAN DIRI KEKURANGAN DIRI

 PERTANYAAN JAWABAN
DARI MANAKAH ANDA MENGETAHUI MENGENAI
PERUSAHAAN KAMI SEHINGGA ANDA MELAMAR DI
PERUSAHAAN KAMI? JELASKAN!
APAKAH ANDA MEMPUNYAI KENALAN ATAU KELUARGA
YANG BEKERJA DI PERUSAHAAN INI? JELASKAN BILA
ADA!
OLAHRAGA APA SAJA YANG ANDA LAKUKAN SECARA
RUTIN DAN SEBERAPA SERING ANDA MELAKUKAN
OLAH RAGA TERSEBUT? JELASKAN!
APAKAH ANDA PERNAH BERURUSAN DENGAN POLISI
KARENA KASUS KEJAHATAN? JIKA YA, JELASKAN!
APAKAH ANDA KEBERATAN JIKA KAMI MEMINTA
REFERENSI PADA PERUSAHAAN TEMPAT ANDA
PERNAH BEKERJA ATAU MASIH BEKERJA? JIKA YA,
JELASKAN!
BERSEDIAKAH ANDA MENJALANI MASA PERCOBAAN
SELAMA 3 BULAN DI PERUSAHAAN INI? JIKA TIDAK,
JELASKAN ALASANNYA!
JIKA DITERIMA BEKERJA DI PERUSAHAAN INI, APAKAH
ANDA AKAN MEMATUHI PERATURAN PERUSAHAAN
YANG BERLAKU?
KAPAN ANDA SANGGUP MULAI MASUK BEKERJA DI
PERUSAHAAN INI SETELAH TERJADI KESEPAKATAN
KONTRAK DENGAN PERUSAHAAN INI?
SEANDAINYA BOLEH MEMILIH, JENIS PEKERJAAN ATAU
BAGIAN APA YANG ANDA SUKA? JELASKAN!
SEANDAINYA BOLEH MEMILIH, JENIS PEKERJAAN ATAU
BAGIAN APA YANG ANDA TIDAK SUKA? JELASKAN!
ADAKAH SUMBER PENDAPATAN LAIN YANG SEKARANG
ANDA TERIMA? JIKA YA, JELASKAN!
Kesediaan akan kondisi pekerjaan (Wajib Diisi):
1. Kerja shift apabila diperlukan Tidak keberatan Keberatan
2. Ganti pekerjaan/departemen/divisi (rotasi) Tidak keberatan Keberatan
3. Lembur apabila diperlukan Tidak keberatan Keberatan
4. Kerja malam apabila diperlukan Tidak keberatan Keberatan
5. Perjalanan ke luar kota Tidak keberatan Keberatan
6. Ditempatkan di luar kota Tidak keberatan Keberatan
7. Kerja di luar hari kerja / hari libur bila diperlukan Tidak keberatan Keberatan
BERAPA GAJI YANG ANDA HARAPKAN DAN FASILITAS
APA SAJA YANG INGIN ANDA DAPATKAN JIKA DITERIMA
DI PT SERAFOOD INDONESIA?
APAKAH ANDA MEMILIKI RENCANA UNTUK MENIKAH
DALAM WAKTU 1-2 TAHUN MENDATANG? JIKA YA,
KAPAN SEBUTKAN!
 DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA SELURUH KETERANGAN YANG SAYA BERIKAN DI
ATAS ADALAH BENAR DAN BILAMANA TERNYATA ADA KETERANGAN YANG TIDAK BENAR ATAU
MENYESATKAN, SAYA BERSEDIA DIBERHENTIKAN DARI PERUSAHAAN TANPA SYARAT

.....................,..................................

__________________________
TANDA TANGAN DAN
NAMA JELAS PELAMAR