LAPORAN KEGIATAN PUSKESMAS

MINGGU I
PERIODE 3 OKTOBER s/d 5 NOVEMBER 2016

Nama Dokter Muda : Jessica Levina, S.Ked

NIM : 1261050028
Pembimbing : dr. T. Yunita S.
Puskesmas : Puskesmas Kelurahan Malaka Sari

Rabu, 12 Oktober 2016

Lokasi : Ruang Tunggu Pasien

Waktu : 07.45 08.10 WIB

Kegiatan :
1. Mempersiapkan peralatan penyuluhan.
2. Memberikan penyuluhan tentang Kanker Cerviks dan pencegahannya (IVA, Pap
Smear)
3. Mempesilahkan pasien bertanya jawab

Lokasi : Balai Pengobatan Umum

Waktu : 08.10 selesai

Kegiatan :
1. Berkenalan dengan pasien dan mempersilahkan pasien untuk duduk.
Berkomunikasi dengan baik kepada pasien
2. Melakukan anamnesis tentang identitas pasien
3. Melakukan anamnesis tentang keluhan utama pasien, onset, kualitas, kuantitas,
kronologis, faktor memperberat dan memperingan, keluhan tambahan, riwayat
kebiasaan pasien, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga
4. Melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai dengan keluhan
5. Melakukan penegakkan diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan yang
telah dilakukan
6. Memberikan terapi medikamentosa yang sesuai dengan diagnosis
7. Memberikan terapi non-medikamentosa dengan pemberian edukasi

PASIEN PUSKESMAS KELURAHAN MALAKA SARI (12 Okt 2016)

Nama Pasien : Tn. Waryono
Usia : 50 tahun
A. Anamnesis:
a. Keluhan Utama
Lemas di pagi dan sore hari
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Obat sudah habis (Metformin), ingin kontrol dan mendapatkan obat lagi.
c. Keluhan Tambahan
Kaki kiri terdapat luka, sudah diberikan krim Betametason 0,1% sejak
1 bulan yang lalu namun pemakaian tidak teratur sehingga belum
sembuh.
Pemakaian kaos kaki terlalu ketat.
d. Riwayat Penyakit Dahulu
Diabetes melitus sudah sejak tahun 2005 (11 tahun), rajin kontrol tiap bulan.
Satu bulan lalu GDS: 335 mg/dl.
e. Riwayat Perilaku dan Kebiasaan Pribadi
Sering makan gorengan sehari hari, jarang olahraga.
f. Tinjauan Umum
Demam : (-)
Alergi : (-)
BB : 62 kg
TB : 165 cm

B. Pemeriksaan Jasmani:
a. Pemeriksaan Tanda tanda Vital:
Kesadaran : Komposmentis
Suhu : 35,8C
Nadi : 80x/menit
RR : 16x/menit
TD : 110/80 mmHg
b. Status Generalis
Mata : Konjungtiva anemis -/-, Sklera Ikterik -/-, Reflek
Cahaya langsung +/+, Reflek Cahaya tidak langsung
+/+, pupil isokor, lensa jernih
Telinga : sekret (-), massa (-)
Hidung : sekret (-), massa (-)
 Tenggorokan : Uvula di tengah, arcus faring hiperemis(-), tonsil
hiperemis(-), T1/T1
Gigi dan mulut : dalam batas normal
Leher : dalam batas normal
KGB : dalam batas normal
Paru :
Inspeksi : simetris
Palpasi : vocal fremitus +/+
Perkusi : sonor +/+
Auskultasi : bunyi nafas dasar vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-
Jantung :
Auskultasi : tidak ada bunyi jantung lain di luar bunyi jantung 1
dan 2
Abdomen : permukaan rata, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Ekstremitas : edema (-)

C. Diagnosis
NIDDM (Non-Independent Diabetes Mellitus)

D. Terapi
a. Medikamentosa
Metformin 500gr no XX 3dd1
Vitamin C no X 3dd1
Vitamin B Kompleks no X 3dd1
b. Non Medikamentosa
Edukasi:
Hindari memakai kaos kaki yang ketat.
Minum obat teratur
Memakai krim untuk luka setiap habis mandi secara teratur,
mengurangi atau menghindari makan gorengan.
Rajin kontrol gula darah.
Kalau obat mau habis kontrol, jangan menunggu obat habis.

Level kompetensi:
Level 1: Dokter Muda sudah mengetahui dan dapat menjelaskan.
Level 2: Dokter Muda pernah melihat atau pernah didemonstrasikan
Level 3: Dokter Muda pernah melakukan atau menerapkan di bawah supervisi
Level 4: Dokter Muda sudah mampu melakukan secara mandiri

Kesimpulan:
Balai Pengobatan Umum: Dokter Muda telah mencapai level 3, yaitu melakukan
anamnesis hingga penatalaksanaan di bawah supervisi.
Penyuluhan tentang Kanker Serviks dan Pencegahannya: Dokter Muda telah
mencapai level 4, yaitu melihat bagaimana melakukan penyuluhan pada pasien
yang datang ke Puskesmas Kelurahan Malaka Sari.