KOP

KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUKESMAS _______________________

Nomor : ..........................
TENTANG
JENIS PELAYANAN DI UPTD. PUSKESMAS _______________________

KEPALA UPTD. PUKESMAS _______________________,

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

Menimbang : a. bahwa berdasarkan Undang-Undang Dasar 1945 Pasal 28H setiap

orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan
medapatkan lingkungan hidup baik dan sehat serta berhak
memperoleh pelayanan kesehatan;
b. bahwa salah satu upaya untuk memenuhi hak masyarakat dalam
memperoleh pelayanan kesehatan, diperlukan informasi yang jelas
dan benar terkait dengan jenis pelayanan kesehatan yang diberikan
oleh UPTD. Puskesmas ....................;
c. bahwa berdasarkan huruf a dan b tersebut, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala UPTD. Puskesmas ........................

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 949/Menkes/SK/VIII/2004 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Sistem Kewaspadaan Dini Kejadian Luar
Biasa (KLB);
3.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
4.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 Tentang Pelayanan
Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
5.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2014
Tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan
Nasional;
6.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
7.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS _______________________

TENTANG JENIS PELAYANAN DI UPTD. PUSKESMAS
_______________________

Kesatu : Jenis pelayanan di UPTD. Puskesmas _______________________

sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;

Kedua : Segala biaya yang dikeluarkan akibat ditetapkannya surat keputusan ini
dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat
Daerah (DPA SKPD) Dinas Kesehatan Kabupaten

Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di :
pada tanggal : 1 September 2015
KEPALA PUSKESMAS _______________________,

NAMA LENGKAP, tanpa gelar

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS _______________________
NOMOR : .
TANGGAL : ......
TENTANG : JENIS PELAYANAN DI UPTD. PUSKESMAS _______________________

JENIS PELAYANAN DI UPTD. PUSKESMAS _______________________

A. Upaya Kesehatan Masyarakat

1. Penyuluhan kesehatan, antara lain macam-macam penyakit, kesehatan reproduksi,
kesehatan jiwa, penyalahgunaan Narkoba/NAPZA, pemanfaatan tanaman obat, dan lain-
lain.
2. Pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan, termasuk pembinaan dan dukungan
pelayanan di Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM), seperti Posyandu
balita, Posyandu lanjut usia, Posbindu Penyakit Tidak Menular (PTM), Saka Bakti Husada,
Pos Kesehatan Pesantren, Pos Upaya Kesehatan Kerja (UKK), Usaha Kesehatan
Sekolah/Madrasah (UKS/M), Desa/Kelurahan Siaga aktif.
3. Pemeriksaan sanitasi dasar rumah tangga.
4. Pendataan keluarga di bidang kesehatan.
5. Pembinaan lingkungan sehat.
6. Pemeriksaan dan pembinaan tempat-tempat umum.
7. Pemeriksaan dan pembinaan tempat pengelolaan makanan dan minuman, termasuk
kantin sekolah.
8. Imunisasi anak sekolah.
9. Pengobatan kasus penyakit massal.
10. Pengamatan penyebaran penyakit (surveilans epidemiologi).
11. Penanganan keracunan di masyarakat.
12. Pelayanan kesehatan untuk bakti masyarakat (penyuluhan, pengobatan).

B. Upaya Kesehatan Perseorangan

1. Pemeriksaan kesehatan termasuk calon jemaah haji, calon siswa baru, calon karyawan
swasta, dan lain-lain.
2. Pelayanan surat keterangan sehat/sakit.
3. Pemeriksaan, pengobatan dan perawatan gigi.
4. Penanganan keracunan.
5. Perawatan lanjutan pasca perawatan di rumah sakit.
6. Pemeriksaan dan pengobatan penyakit.
7. Pemeriksaan, pengobatan dan perawatan kasus bedah ringan termasuk khitan/sunat, tindik
dan luka kecelakaan.
8. Pengobatan dan perawatan penyakit kronis.
9. Visum et repertum.
10. Konsultasi gizi, termasuk gizi penderita penyakit kronis, gizi anak sekolah dan lain-lain.
11. Konsultasi kesehatan lingkungan, termasuk rumah dan lingkungan sehat.
12. Konsultasi berhenti merokok.
13. Konsultasi kesehatan jiwa/psikologi.
14. Pemeriksaan laboratorium klinis.
15. Pemeriksaan kanker serviks (IVA=Inspeksi Visual Acetat)
16. Imunisasi bayi, balita, calon pengantin dan ibu hamil, termasuk surat keterangan imunisasi.
17.

Ditetapkan di :
pada tanggal : 1 September 2015

KEPALA PUSKESMAS _______________________,

NAMA LENGKAP, tanpa gelar