FORMULIR REKAPITULASI PEMBERIAN ASI EKSKUSIF PADA BAYI

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

Provinsi : Kalimantan Tengah Bulan :

Kabupaten/Kota : Kotawaringin Timur Tahun : 2016
Puskesmas/Kecamatan : Baamang II / Baamang

Nama Desa/ Bayi 0-5 Bulan Bayi 5 Bu

No Nama Posyandu
Kelurahan X A
1 2 3 4 5 6 7

Jumlah

Sampit,.................

Kepala Puskesmas

dr. Yunta Ristianti

IF PADA BAYI 0-6 BULAN
AS

Bayi 5 Bulan
Keterangan
X A
8 9 10

Sampit,.....................................

Kepala Puskesmas Baamang II

dr. Yunta Ristianti

 FORMULIR REKAPITULASI PEMBERIAN ASI EKSKUSIF PADA BAYI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

Provinsi : Kalimantan Tengah Bulan :

Kabupaten/Kota : Kotawaringin Timur Tahun : 2016
Puskesmas/Kecamatan : Baamang II / Baamang

Nama Desa/ Bayi 0-5 Bulan Bayi 5 Bu

No Nama Posyandu
Kelurahan X A
1 2 3 4 5 6 7

Jumlah

Sampit,.................

Kepala Puskesmas

dr. Yunta Ristianti

NIP. 19720627 200
IF PADA BAYI 0-6 BULAN
AS

Bayi 5 Bulan
Keterangan
X A
8 9 10

Sampit,.....................................

Kepala Puskesmas Baamang II

dr. Yunta Ristianti

NIP. 19720627 200604 2 012
 FORMULIR REKAPITULASI PEMBERIAN ASI EKSKUSIF PADA BAYI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

Provinsi : Kalimantan Tengah Bulan :

Kabupaten/Kota : Kotawaringin Timur Tahun : 2016
Puskesmas/Kecamatan : Baamang II / Baamang

Nama Desa/ Bayi 0-5 Bulan Bayi 5 Bu

No Nama Posyandu
Kelurahan X A
1 2 3 4 5 6 7

Jumlah

Sampit,.................

Kepala Puskesmas

dr. Yunta Ristianti

NIP. 19720627 200
IF PADA BAYI 0-6 BULAN
AS

Bayi 5 Bulan
Keterangan
X A
8 9 10

Sampit,.....................................

Kepala Puskesmas Baamang II

dr. Yunta Ristianti

NIP. 19720627 200604 2 012
 FORMULIR REKAPITULASI PEMBERIAN ASI EKSKUSIF PADA BAYI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

Provinsi : Kalimantan Tengah Bulan : April

Kabupaten/Kota : Kotawaringin Timur Tahun : 2016
Puskesmas/Kecamatan : Baamang II / Baamang

Nama Desa/ Bayi 0-5 Bulan Bayi 5 Bu

No Nama Posyandu
Kelurahan X A
1 2 3 4 5 6 7

1 Baamang Tengah

Baamang Hulu

Baamang Barat

Tanah Mas

Tinduk

Jumlah

Sampit,.................

Kepala Puskesmas

dr. Yunta Ristianti

NIP. 19720627 200
IF PADA BAYI 0-6 BULAN
AS

Bayi 5 Bulan
Keterangan
X A
8 9 10

Sampit,.....................................

Kepala Puskesmas Baamang II

dr. Yunta Ristianti

NIP. 19720627 200604 2 012