LAPORAN KASUS NAMA :

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM :

FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

LAPORAN KASUS

JUDUL

Disusun oleh:

NAMA
NIM

Pembimbing:
dr. ..

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN
2017

STATUS ORANG SAKIT

ANAMNESIS PRIBADI

Nama :
LAPORAN KASUS NAMA :
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM :
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
No. MR. :
Tgl. Masuk RS :

ANAMNESIS PENYAKIT

Keluhan Utama :
Telaah :

RPT : Tidak Ada

RPO : C. Lytears ED 4xgtt I
C. Floxa ED 4xgtt I
Sanbe tears 4xgtt I

A.V.O.D : A.V.O.S :
Kor. Sph : Kor. Sph :
Cyl : Cyl :
LAPORAN KASUS NAMA :
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM :
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

Menjadi : Menjadi :
KMB : KMB :
TOD : TOS :

STATUS PRESENT
Sensorium : Anemis : ( )
Tekanan Darah : mmHg Ikterik : ( )
Frekuensi Nadi : x/menit Dyspnoe : ( )
Frekuensi Nafas : x/menit Sianosis : ( )
0
Temperatur : C Edema : ( )

STATUS GENERALISATA
Kepala : Mata :
Hidung :
Leher :
Thorax :
Abdomen :
Ekstr Sup/Inf :

STATUS OPHTALMIKUS

PEMERIKSAAN OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA

LAPORAN KASUS NAMA :
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM :
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

Visus

Posisi

Hiperemis (-) Sekret (-) Hiperemis (-) Sekret (-)

Palpebra Superior
Edema (-) Laserasi (-) Edema (-) Laserasi (-)
Hiperemis (-) Sekret (-) Hiperemis (-) Sekret (-)
Palpebra Inferior
Edema (-) Laserasi (-) Edema (-) Laserasi (-)
Conj. Tars. Hiperemis( )Sekret( )Edema
Hiperemis ( )Sekret ( )Edema ( )
Superior ( )
Conj. Tars. Inferior Hiperemis ( )Sekret ( )Edema ( ) Hiperemis ( )Sekret ( )Edema ( )

Conj. Bulbi Injeksi siliar ( ) Injeksi siliar ( )

Injeksi konjungtiva ( ) Kemosis Injeksi konjungtiva ( ) Kemosis

( ) ( )
Cornea

COA

Pupil

Iris

Lensa

Corpus Vitreum

Fundus Oculi

Gambar

DIAGNOSIS :

ANJURAN : -
LAPORAN KASUS NAMA :
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM :
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

RENCANA :

TERAPI :

Pembimbing

dr.