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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA MEDICINA

CLINICA QUIRURGICA II.

COMPLICACIN DE FRACTURAS

Autor:

Velzquez Asdrubal

Grupo: 3

Prof: Dr Agreda

Valencia, 11 de diciembre del 2016.


Complicacin de las fracturas

Las fracturas se pueden definir como una prdida en la continuidad de los huesos, a
causa de golpes, tracciones o cualquier traumatismo cuya fuerza supere la capacidad
elstica de los huesos. En cuanto a las complicaciones producidas por las fracturas podemos
encontrar que son de diversa causa, la cual va a depender de la localizacin, extensin,
lesin a tejidos vecinos, si es expuesta o no y el tratamiento. Tomando en cuenta lo
anteriormente expuesto, tenemos que las complicaciones de las fracturas se pueden
clasificar de la siguiente manera:
1. Complicaciones Locales: Lesiones vasculares, nerviosas y musculotendinosas,
sndrome compartimental, infeccin de partes blandas, osteomielitis y artritis
spticas, alteracin del proceso de consolidacin, necrosis avascular, rigidez
articular.

2. Complicaciones generales: Shock postraumtico (hipovolmico, cardiognico,


neurognico o sptico), trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, coagulacin
intravascular diseminada, sndrome de embolia grasa, fracasos multiorgnicos y
multisistmico, ttanos.

- Lesiones vasculares: el sistema circulatorio puede sufrir lesiones de diversa


naturaleza dependiendo de la causa, dicha complicacin debe ser detectada a tiempo
y nunca ignorarla debido al peligro de necrosis que conlleva. Las principales
lesiones vasculares son: espasmos vasculares traumticos, contusin arterial,
compresin, desgarro o seccin de una arteria.
- Lesiones nerviosas: debido al recorrido cercano de los nervios a los huesos, son
muy frecuente sus lesiones cuando se producen fracturas. Las principales lesiones
de los nervios son: compresin, contusin, elongacin o seccin de un nervio.
- Sndrome compartimental: dicho sndrome es muy frecuente, y puede pasar
desapercibido en mdicos sin experiencia. Se produce porque se produce un
aumento de la presin en los compartimentos que son unos espacios delimitados por
las fascias o tabiques aponeurticos presentes en las extremidades. Dicho aumento
de la presin intracompartimental puede producir un dficit en la perfusin tisular,
llevando a la isquemia de los tejidos como msculos y nervios. Clnicamente se
presenta un dolor progresivo, aumento de volumen y tensin, parestesia, frialdad,
palidez; si no se acta a tiempo la isquemia puede ser irreversible llevando a una
amputacin.
- Embolia grasa: Cuadro poco frecuente que se produce cuando gotas de grasa
proveniente de la medula sea del sitio de la fractura, ingresa al torrente venoso, lo
cuales al llegar a los capilares taponan la circulacin, ocasionando cuadros de
isquemia segn la localizacin de la lesin. Dicho cuadro se puede agravar cuando
la gota de grasa viaja a los pulmones causando agitacin, disnea, expectoracin
sanguinolenta.
- Sndrome por aplastamiento: Se presenta por la liberacin de sustancias toxicas
provenientes de tejidos aplastados durante periodos de tiempo, originando en las
extremidades necrosis muscular y al ser descomprimidas las toxinas entran al
torrente sanguneo produciendo taponamiento renal, es necesario iniciar tratamiento
de inmediato.
- Infeccin: Sn mucho ms frecuentes en las fracturas abiertas, aunque tambin
puede presentarse en las fracturas cerradas cuando se realiza una osteosntesis la
cual puede complicarse con una infeccin, por lo general, se debe a un inadecuado
desbridamiento inicial o demasiada manipulacin quirrgica. Las infecciones
pueden ser exgenas o endgenas (osteomielitis) donde el tratamiento difiere.
- Osteomielitis: es una inflamacin del hueso, la cual por lo general es resultado de
una infeccin, que afecta tanto al tejido local como a la medula circundante y se
localiza en el conducto intramedular. Las infecciones del espacio subperiostico se
denominan periostitis. La osteomielitis se produce por una infeccin al igual que los
otros tejidos, pero se diferencia de estos debido a que el hueso es un tejido rgido
que impide la salida de la presin a los tejidos circundantes, el aumento de la
presin genera un infarto en la grasa medular produciendo compresin de los lechos
vasculares produciendo infarto con necrosis. La infeccin puede viajar por va
hematgena, este cuadro es ms frecuente en los nios. El tratamiento de la
osteomielitis es antibioticoterapia de amplio espectro durante acompaado con
limpiezas quirrgicas.
- Artritis sptica: Es la infeccin de una articulacin, por lo general son infecciones
bacterianas, produciendo limitacin en los movimientos, dolor intenso de la
articulacin, fiebre alta, leucocitosis, malestar intenso, edema en la articulacin,
calor y aumento de sensibilidad. El tratamiento consiste en irrigacin y
desbridamiento con antibioticoterapia.
- Retardo en la consolidacin: Cuando la fractura est bien reducida y bien
inmovilizada, despus de transcurrir el tiempo suficiente para la cura de la fractura
an no se ve la unin sea completa y radiogrficamente se ve la lnea de la
fractura. Este retardo en la consolidacin se puede producir por: importante prdida
de la sustancia sea, cambios repetidos de yesos, infecciones, edad avanzada, mala
irrigacin sangunea, etc.
- Pseudoartrosis: dicha patologa puede ser de tres tipos, la pseudoartrosis se
produce cuando transcurrido tiempo suficiente para la unin sea, no se ve el cayo
que puntea los extremos fracturados, existen movimientos anormales en la zona y
radiolgicamente se ve radiotransparencia en la zona de la fractura. La
pseudoartrosis hipertrfica es cuando se observa el intento de formacin del callo,
con una expresin exuberante hacia la periferia, esto se debe a macromovimientos
durante el tratamiento. Por ltimo, la pseudoartrosis atrfica es cuando no se forma
el callo y los extremos de la fractura estn separados y afilado.
- Consolidacin viciosa: se produce cuando los extremos de la fractura consolidan
en mal posicionamiento trayendo deformidades y disfunciones. Generalmente se
debe a movimientos de la fractura por una mala colocacin del yeso.
- Rigidez articular: es una complicacin que compromete a la articulacin vecina a a
fractura, producindose una perdida en la amplitud de los movimientos, esta
complicacin se debe a tiempos prolongados con inmovilizaciones, es reversible
con fisioterapia.

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