COMPRENSIN Y REDACCIN DE TEXTOS II

Ciclo 2016-3
Sesin 3A

Estrategia para el manejo de fuentes: el planteamiento de preguntas

Logro de la Al terminar la sesin, el alumno comprende y organiza las ideas de las fuentes que revisa
sesin a partir del planteamiento de preguntas.

Actividad 1

En grupos, plantea tres preguntas necesarias por cada nivel para comprender y organizar la informacin de
la siguiente fuente.

Fuente 1
PROYECTO OBSERVATORIO DE LA SALUD
LA SALUD EN EL PER
Carlos Bardlez del guila

Acceso a servicios de salud

En el Per hasta la dcada del setenta exista exclusin de servicios de salud de amplios sectores de la
poblacin, como consecuencia de su marginacin ciudadana, ya que fue a finales de esa dcada en que se
instituye la universalidad de los derechos ciudadanos en la constitucin poltica del pas. Incluso la
constitucin vigente es contradictoria e insuficiente en la institucin de derechos en salud; as, establece
que la seguridad social es universal pero a la vez progresiva y que el Estado slo garantiza el libre acceso a
los servicios, restringiendo la ciudadana a una condicin de clientes de servicios en un libre mercado, sin
instaurar el derecho a la atencin de salud.
Es por ello, que el desarrollo de los servicios primarios recin se inicia desde esa dcada; sin embargo, un
serio problema era la escasez de personal en los establecimientos rurales, especialmente de profesionales,
debido a la falta de asignacin de plazas; los establecimientos funcionaban con personal no profesional y
con poco entrenamiento. Es recin en la dcada del noventa que se dota de profesionales a estos
establecimientos; sin embargo, la cobertura de atencin primaria ha crecido lentamente, con limitaciones en
los mbitos rurales a pesar de la importante expansin de infraestructura producida.
Slo una cuarta parte de la poblacin tiene un seguro de salud: 20.1 % en ESSALUD (seguro pblico); 2%
en seguros privados y 1.3 % en la sanidad militar o policial; habiendo decado la cobertura discretamente
en la ltima dcada. Esto ocurre debido a la gran informalidad en el empleo y a la pobreza extendida,
porque el aseguramiento depende de contribuciones en la planilla de pago de los trabajadores. A este
problema hay que agregar que slo el 57% de los asegurados en ESSALUD usa sus servicios de atencin
ambulatoria. Por su lado, las Entidades Prestadoras de Salud (EPS), de carcter privado y creadas en 1998
con la modernizacin de la seguridad social, tienen una cobertura insignificante (1.3 %).
En 1998, el gasto total del sector salud fue de US $ 2,651.2 millones, representando US $ 100 por habitante
y el 4.4 % del PBI, menor al promedio de Amrica Latina y el Caribe (7.2 %). Sin embargo, este gasto no
es equitativo; as, mientras que ESSALUD asigna US $ 108 por asegurado, los seguros privados efectan
un gasto de US $ 200. Del total del gasto, 63 % se dedica a servicios de salud, 32 % a medicamentos y 5 %
a inversin. La distribucin por prestador fue la siguiente: 27.9% en el Ministerio de Salud; 0.4 % en otro
servicio pblico; 25.1 % en ESSALUD; 3.8 % en la sanidad militar y policial; 20.3 % en el sector privado
y 22.5 % en las farmacias.

__________________________________________________________________________________________
Cmo puedes mejorar en este curso? El rea de Humanidades te ofrece tutoras especializadas de redaccin
e investigacin tanto presenciales como virtuales. Por ello, revisa el Nimbus de tu asignatura y ubica los
horarios para una reserva va intranet.

1
Actualmente, el sistema de salud peruano es fragmentado, desorganizado e injusto, organizado en funcin
de la condicin social de los grupos sociales, existiendo atencin y gastos marcadamente diferenciados y
una gran iniquidad en la distribucin del subsidio pblico, que margina a los grupos ms desposedos; lo
que obedeca a un estado excluyente que estableca categoras de ciudadanos con derechos diferenciados.
El problema de la exclusin en salud es tambin compartido en otras reas como educacin, justicia y
dems derechos de carcter social y poltico. Esta organizacin del sistema de salud tiene consecuencias
importantes.
Los servicios del MINSA constituyen el principal proveedor para todos los grupos
socioeconmicos, especialmente de los ms pobres (quintiles I, II y III), siendo para el ms pobre
casi el nico. ESSALUD cubre a los quintiles III, IV y V, al igual que los establecimientos
privados.
Existe un serio problema de acceso a servicios de salud para los pobres, en especial en zonas
rurales, pese a tener mayores necesidades de salud por presentar mayor morbimortalidad, debido a
su escasa capacidad adquisitiva y la carencia de un seguro de salud.
Sin embargo, el acceso a los hospitales del MINSA es perverso: ste se incrementa de acuerdo al
nivel de ingreso, mientras que disminuye para la atencin primaria. En la prctica existen dos
modelos de atencin: uno basado en atencin primaria para los ms pobres y otro hospitalario de
mayor gasto y que concentra la mayor parte del subsidio pblico para la poblacin de ingresos
medios y altos. As, el 75% del subsidio al quintil de mayores ingresos de las zonas urbanas es para
atencin hospitalaria, siendo mayor que el otorgado a las zonas rurales.

Situacin de salud
La salud de la poblacin peruana es un reflejo de su realidad social: se ha alcanzado una importante mejora
en algunos indicadores de salud del pas, sin embargo, las grandes diferencias que enmascaran los
promedios nacionales ocultan las inequidades existentes en la salud. La mayor o menor probabilidad de
muerte y enfermedad est en funcin de factores como el estrato socioeconmico, la condicin de
ruralismo, el gnero y el nivel educativo en que se encuentren las personas y las comunidades. As, en las
ltimas dcadas se ha producido una mejora en la salud de la poblacin peruana, debido al proceso de
urbanizacin, al aumento del nivel de instruccin y acceso a servicios de saneamiento bsico, los cambios
en los estilos de vida de la poblacin, los cambios demogrficos y el desarrollo de servicios en el primer
nivel de atencin. Este ltimo permiti incrementar el acceso de grupos marginados a ciertos servicios de
salud y mejorar algunos indicadores de salud, en especial la mortalidad infantil de las zonas urbanas,
mediante el control de las enfermedades diarreicas e inmuno-prevenibles; sin embargo, en las zonas rurales
persisten altas tasas de mortalidad infantil, perinatal y materna (que no se ha modificado sustancialmente en
las ltimas dos dcadas.) Sin embargo, considerando el contexto latinoamericano, la situacin de salud en
el Per es bastante insatisfactoria e inicua, comparada con pases de similar o inclusive menor desarrollo
econmico. As, la mortalidad infantil en el Per es una de las ms altas de Amrica Latina, slo superada
por la Repblica Dominicana, Nicaragua, Bolivia y Hait, pases con un ingreso per cpita bastante menor;
aquellos pases con un ingreso per cpita similar al de Per tienen tasas mucho menores: la mitad en
Colombia, cuatro veces menor en Costa Rica y cinco veces menor en Cuba. Asimismo, en las ltimas
dcadas la razn de muerte materna no ha variado sustancialmente en el pas, siendo de 185 por 100,000
nacidos vivos entre 1994 y el 2000,35 una de las ms altas de Amrica Latina, slo superada por Hait y
Bolivia; aquellos pases con similar ingreso per cpita tienen tasas mucho menores: la cuarta parte en
Colombia y cinco veces menor en Costa Rica y Cuba. Adicionalmente, la situacin de la salud del Per es
muy heterognea, existiendo grandes diferencias relacionadas con el nivel de pobreza. Las desigualdades
sociales, las malas condiciones de vida y el escaso acceso a servicios explican las enormes brechas que
existen entre la poblacin urbana y la rural.

Fuente: http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd67/saludenelperu.pdf

__________________________________________________________________________________________
Cmo puedes mejorar en este curso? El rea de Humanidades te ofrece tutoras especializadas de redaccin
e investigacin tanto presenciales como virtuales. Por ello, revisa el Nimbus de tu asignatura y ubica los
horarios para una reserva va intranet.

2
Planteamiento de preguntas

LITERALES INFERENCIALES CRTICAS

LA SALUD EN
EL PER

Tarea para la siguiente sesin (3B)

__________________________________________________________________________________________
Cmo puedes mejorar en este curso? El rea de Humanidades te ofrece tutoras especializadas de redaccin
e investigacin tanto presenciales como virtuales. Por ello, revisa el Nimbus de tu asignatura y ubica los
horarios para una reserva va intranet.

3
 Para la Redaccin Grupal 1 (sesin 3B), investiga sobre las principales deficiencias que atraviesan los
establecimientos hospitalarios del MINSA de tu localidad.

__________________________________________________________________________________________
Cmo puedes mejorar en este curso? El rea de Humanidades te ofrece tutoras especializadas de redaccin
e investigacin tanto presenciales como virtuales. Por ello, revisa el Nimbus de tu asignatura y ubica los
horarios para una reserva va intranet.