RESUME KEPERAWATAN

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. S
Alamat : Jagang RT. 02/05, Gadingan Mojolaban, Sukoharjo
No. RM : 344246
Umur : 68 (L)

II. KEADAAN SAAT MASUK

Tanggal masuk : 6 Desember 2006
170
TTV : T : 100 mmHg
N : 100 x/menit
R : 18 x/menit
S : 36 oC
Keluhan : Klien mengatakan hari ini (6 Desember 2006) boyok
terasa pegel, kadang nyeri saat BAK, dengan skala 3, klien
mengatakan bila BAK tidak lancar banyak menetes.
Dx Medis : BPH (Benigna Prostate Hiperplasia)

Pelayanan Keperawatan Di ruangan

I. Dx Keperawatan
1. Retensi urine yang berhubungan dengan obstruksi sekunder terhadap
BPH
2. Nyeri akut yang berhubungan dengan agen injuri biologi sekunder
terhadap BPH
3. Cemas yang berhubungan dengan krisis situasional
4. Nyeri akut yang berhubungan dengan agen injuri fisik
5. PK perdarahan
6. Resiko infeksi yang berhubungan dengan prosedur invasive
7. Retensi urine yang berhubungan dengan sfingter yang kuat atau kaku
II. Tindakan Keperawatan
1. Kaji tanda-tanda vital klien
2. Kaji jumlah urine tiap BAK
3. Kaji tingkat kecemasan klien
4. Kaji perdarahan
5. Kaji adanya tanda-tanda infeksi
6. Lakukan perawatan DC
7. Laksanakan terapi dokter
8. Kolaborasi dengan dokter untuk pemasangan DC

III. Dx yang sudah teratasi

1. Retensi urine yang berhubungan dengan obstruksi sekunder terhadap
BPH
2. Nyeri akut yang berhubungan dengan agen injuri biologi sekunder
terhadap BPH
3. Cemas yang berhubungan dengan krisis situasional
4. Nyeri akut yang berhubungan dengan agen injuri fisik
5. PK perdarahan
6. Retensi urine yang berhubungan dengan sfingter yang kuat atau kaku

IV. Dx yang belum teratasi

1. Resiko infeksi yang berhubungan dengan prosedur invasive

Mengetahui
Kepala Ruangan Perawat Pelaksana

(.) (.)