Pedoman Penelitian, Edisi 2010

LAMPIRAN - LAMPIRAN

98
Pedoman Penelitian, Edisi 2010

Lampiran 1. Format Pengesahan Usulan Penelitian

LEMBAR PENGESAHAN
PROPOSAL PENELITIAN ..........................

1. Judul Penelitian : .........................................

.........................................
.........................................

2. Ketua Peneliti : .........................................

a. Nama lengkap : .........................................
b. Jabatan : ........................................
c. Jurusan / Pusat Studi : .........................................
d. Alamat surat : .........................................
e. Telepon rumah/kantor/HP : .........................................
f. Faksimili : ........................................
g. e-mail : .........................................
3. Tema Payung Penelitian : ..... (lihat lampiran 7)
4. Skim penelitian : Fakultas/Lemlit/PR I
5. Program Strategis Nasional : ..... (lihat lampiran 6)
6. Bidang Keilmuan/Penelitian : ..... (lihat lampiran 6)
7. Tim Peneliti
No Nama dan Gelar, NIP Bidang Keahlian
1.
2.
3.

8. Mahasiswa yang terlibat :

No Nama NIM
1.
2.
3.

99
Pedoman Penelitian, Edisi 2010

9. Lokasi Penelitian : .........................................

10. Waktu Penelitian : .........................................
11. Dana yang diusulkan : .........................................

Mengetahui: .................., .....................

Kepala Pusat Studi .............. Ketua Tim Peneliti,

(...................................) (....................................)
NIP ................................. NIP
................................

Mengetahui,
Ketua Lembaga Penelitian

(...........................................)
NIP .......................................

100
Pedoman Penelitian, Edisi 2010

Lampiran 2. Format Evaluasi Proposal

LEMBAR EVALUASI
PENELITIAN ....................

Nama Peneliti : ...........................................................

Jurusan/Prodi/Fakultas : ...........................................................
Judul Penelitian : ...........................................................
...........................................................
Nilai = Bobot x
No Kriteria Bobot Skor
Skor
1 Perumusan Masalah:
Ketajaman, latar belakang dan
15 1, 2, 4, 5
rumusan masalah, kejelasan
tujuan
2 Luaran:
Kemanfaatan untuk penunjang
25 1, 2, 4, 5
pembangunan dan strategi
nasional, pengembangan ilmu
3 Kualitas penelitian yang akan
dilakukan: Tinjauan pustaka,
15 1, 2, 4, 5
kekomprehensifan dan
kedalaman rancangan penelitian
4 Ketepatan Metode Penelitian 20 1, 2, 4, 5
5 Jejak rekam (track record)
10 1, 2, 4, 5
peneliti
6 Kelayakan:
10 1, 2, 4, 5
Personalia, biaya, waktu, sarana
7 Keterlibatan mahasiswa dalam
5 1, 2, 4, 5
penelitian
Jumlah 100

Divalidasi dan disyahkan oleh Yogyakarta,

Ketua Lembaga Penelitian, ..............................2010
Penilai,

(...............................................) (...................................................)

Saran-Saran

101
Pedoman Penelitian, Edisi 2010

Lampiran 3. Berita Acara Pelaksanaan Seminar Proposal dan

Instruen Penelitian

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
LEMBAGA PENELITIAN

FRM/LEMLIT-PROG/09-02
04 NOV. 2008

BERITA ACARA
PELAKSANAAN SEMINAR
PROPOSAL DAN INSTRUMEN PENELITIAN

1. Nama Peneliti :
2. Jurusan/Prodi :
3. Fakultas :
4. Jenis Penelitian :......................................................................

5. Judul Penelitian :

...................................................................

6. Pelaksanaan : Tanggal ....,...... J a m ...................

7. Tempat : Ruang Sidang Lembaga Penelitian UNY
8. Dipimpin oleh : Ketua ..
Sekretaris .
9. Peserta yang hadir : a. Konsultan :.. orang
b. Nara sumber :.. orang
c. BPP :.. orang
d. Peserta lain :.. orang

Jumlah : . orang

102
Pedoman Penelitian, Edisi 2010

SARAN -SARAN

10. Hasil Seminar;

Setelah mempertimbangkan penyajian, penjelasan, argumentasi
serta sistematika dan tata tulis, seminar berkesimpulan bahwa
proposal penelitian tersebut di atas:
a. Diterima, tanpa revisi/pembenahan usulan/instrumen/hasil
b. Diterima, dengan revisi/pembenahan
c. Dibenahi untuk diseminarkan ulang

Mengetahui
Ketua Sidang Badan Pertimbangan Sekretaris
Penelitian Sidang

.
NIP: NIP: ........ NIP:

103
Pedoman Penelitian, Edisi 2010

Lampiran 4. Contoh Halaman Sampul Laporan Penelitian

LAPORAN PENELITIAN
.................................................

Logo
Perguruan Tinggi

JUDUL

Nama Peneliti Utama dan Anggota

DIBIAYAI OLEH DIPA ...............

SESUAI DENGAN SURAT PERJANJIAN PELAKSANAAN
PEKERJAAN PENELITIAN NOMOR: ..............

FAKULTAS
PERGURUAN TINGGI
BULAN DAN TAHUN

104
Pedoman Penelitian, Edisi 2010

Lampiran 5. Contoh Abstrak Penelitian

ABSTRAK
DEVELOPMENT OF ACTIVE COMPOUNDS FROM TEMU
GIRING (CURCUMA HEYNEANA) AND TEMU IRENG
(CURCUMA AERUGINOSA) AGAINST HUMAN CANCER
CELL LINES

Sri Atun, Nurfina Aznam, Retno Arianingrum dan Sri Nurestri

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi

senyawa bioaktif dari umbi tumbuhan herbal temu giring (Curcuma
hyenana) dan temu ireng (C. aeruginosa) yang berpotensi sebagai
antikanker. Target khusus yang ingin dicapai adalah untuk
mendapatkan senyawa murni, struktur molekul berdasarkan data
spektroskopi yang lengkap, data aktivitas sitotoksik terhadap
beberapa cell line kanker, seperti sel Breast carcinoma (MCF-7);
Cervical carcinoma (Ca. Ski); T47-D; dan Hela S3. Dalam penelitian
ini juga akan diungkapkan mekanisme aktivitas antiproliferasi,
apoptosis, dan siklus penghambatan terhadap sel kanker dari
beberapa senyawa yang ditemukan.
Penelitian ini dilakukan di laboratorium Kimia Organik
Universitas Negeri Yogyakarta untuk isolasi senya bioaktifnya serta
di Faculty of Science, Universitas of Malaya untuk uji aktivitas
sitotoksiknya terhadap beberapa cell lines kanker. Tahun 1 akan
dilakukan isolasi senyawa biomelekul, identifikasi struktur, serta uji
sitotoksisitas terhadap cell lines kanker: Breast carcinoma (MCF-7);
Cervical carcinoma (Ca Ski) T47-D; dan Hela S3. Tahun ke 2 Uji
mekanisme molekuler: antipoliferatif; apoptosis; siklus
penghambatan terhadap sel yang menunjukkan aktivitas sitotoksik
tinggi. Metode penelitian yang akan dilakukan adalah dengan
melakukan eksperimen di laboratorium yang meliputi isolasi dan
pemurnian senyawa, uji sitotoksisitas, mekanisme molekuler
aktivitas senyawa tersebut sebagai antiproliferasi, apoptosis, dan
siklus penghambatan terhadap cell lines Raji Breast carcinoma
(MCF-7); Cervical carcinoma (Ca Ski); T47-D, dan Hela-S3.
Aktivitas antiproliferasi dilakukan dengan MTT Cell Proliferation
Kit menggunakan metode kolorimetri yang diukur berdasarkan
105
Pedoman Penelitian, Edisi 2010

pembentukan warna pada 570 nm dari cell kontrol dan akibat

perlakuan penambahan sampel pada berbagai vasiasi konsentrasi.
Pengamatan apoptosis dilakukan dengan menggunakan pengecatan
DNA seluler dan immunohistochemical analysis. Uji aktivitas siklus
penghambatan sel dilakukan dengan uji doubling time. Dari
penelitian ini juga akan dilakukan aktivitas sitotoksisitasnya terhadap
sel Vero (sel normal), sehingga dapat diketahui selektivitasnya
apabila digunakan sebagai obat kanker.
Hasil penelitian tahun 1 dapat diketahui aktivitas sitotoksik
terhadap beberapa cell lines seperti sel Breast carcinoma (MCF-7);
Cervical carcinoma (Ca Skri) dari ekstrak maupun fraksi-fraksi umbi
tumbuhan obat herbal temu giring (Curcuma hyenana) dan temu
ireng (C. aeruginosa) menunjukkan bahwa ekstrak metanol, fraksi
heksan, fraksi kloroform, dan fraksi etil asetat temu giring, fraksi
heksan dan klorofom temu ireng menunjukkan harga IC50 di bawah
100 ug/ml, sedangkan ekstrak metanol temu ireng menunjukkan
harga IC 50 di atas 100 ug/ml. Uji aktivitas terhadap sel Hela S3
menunjukkan ekstrak dan fraksi-fraksi dari temu ireng tidak aktif,
sedangkan dari temu giring beberapa diantaranya menunjukkan
aktivitas yang sedang (IC50) di atas 100, demikian juga aktivitasnya
terhadap sel payudara T47-D. Hasil isolasi dan identifikasi struktur
dari fraksi kloroform temu ireng diperoleh tiga senyawa, dua
senyawa sudah dapat ditentukan strukturnya, yaitu kurkumenon dan
seskuiterpen lakton yang diduga sebagai senyawa baru.

Kata Kunci: Curcuma heyneana; Curcuma aeroginosa; mekanisme

molekuler; antikanker;

106
Pedoman Penelitian, Edisi 2010

Lampiran 6. Contoh Penyajian Tabel

Tabel 1. Jumlah Usulan, Kontrak, dan Dosen yang Terlibat dalam

Penelitian di Lembaga Penelitian UNY Tahun 2001 dan
2010 Menurut Fakultas Pelaksananya
2009 2010
No Fakultas Usulan Kontrak Dosen Usulan Kontrak Dosen

1 FIP 92 35 82 64 27 121
2 FBS 87 25 63 47 21 67
3 FMIPA 120 34 68 96 40 115
4 FISE 87 15 42 24 12 31
5 FT 140 39 99 59 30 77
6 FIK 17 4 23 25 13 33
Jumlah 543 152 377 318 146 444
Sumber : sipen-lemlit, uny s.d. 30 Nopember 2010

107
Pedoman Penelitian, Edisi 2010

Lampiran 7. Contoh Penyajian Gambar

Gambar 1. Bar Chart Jumlah Usulan, Kontrak, dan Dosen yang

Terlibat dalam Penelitian di Lembaga Penelitian UNY
Tahun 2010 Menurut Fakultas Pelaksana

Jumlah Usulan

140
120
100
80 Usulan
60 Kontrak
Dosen
40
20
0
FIP FBS FMIPA FISE FT FIK

108
Pedoman Penelitian, Edisi 2010

Lampiran 8. Contoh Penulisan Daftar Pustaka

Contoh untuk penulisan buku:

Bernsteim, T.M. (1965). The careful writer: a modern guide to
English usage. New York: Atheneum.
Mc Gaw, Barry, et al. (1992). Making schools more effective.
Melbourne: Australia Council for Educational Research.
Moleong, Lexy J. (1989). Metode penelitian kualitatif. Bandung:
Penerbit Remaja Karya.
Nasution, S. (1990). Metode penelitian naturalistik kualitatif.
Bandung: Penerbit Tarsito.
Sukamto, dkk. (1991). Pedoman penelitian edisi 1991, Yogyakarta:
Pusat Penelitian IKIP YOGYAKARTA

Contoh untuk penerbitan berkala:

Pendar, J. E. (1982). Undergraduate psychology majors: Factors
Influencing Decisions About College, Curriculum and Career.
Disertation Abstracts International, 42, 4370A-4371A.
(University Microfilms No. 82-06, 181)
Becker, L. J., & Seligmen, C. (1981). Welcome to the energy crisis.
Journal of Social Issues, Vol. 37 (2): halaman 1-7.
Glaser, R., & Bond, L. (Eds). (1981). Testing: Concepts, policy
practice, and research (Special issue). American Psychologist,
Vol. 36 (10): halaman 15 -21.

Contoh penulisan dari surat kabar harian dan internet:

Sudiro, Sumarkoco. (11 Oktober 1990). Kualitas manusia Indonesia
Kompas. halaman 4.
Kulik, J. A. (1988). Curricular track and high school vocational
education. The Quality of Vocational Education.. Diunduh
tanggal 12 Desember 2010 dari http://www.ed.gov

Contoh penulisan peraturan perundang-undangan:

Departemen Pendidikan dan Kebudayaan. (1990). Peraturan
Pemerintah Nomor 30 tahun 1990 tentang Pendidikan Tinggi.

109
Pedoman Penelitian, Edisi 2010

Lampiran 9. Contoh Surat Keterangan

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
LEMBAGA PENELITIAN
_________________________________________________________
FRM/LEMLIT-PROG/17-02
04 NOV. 2008
SURAT KETERANGAN
HASIL PENILAIAN LAPORAN PENELITIAN
Nomor : ...........................

Lembaga Penelitian Universitas Negeri Yogyakarta menerangkan

bahwa penelitian yang berjudul :

Dengan susunan personalia :

No. Nama Peneliti Sebagai

1. ....................................... ...............................
2. ....................................... ...............................
3. ....................................... ...............................

Telah dinilai oleh :

Dua orang Badan Pertimbangan Penelitian dan divalidasi oleh
Ketua Lembaga Penelitian, Universitas Negeri Yogyakarta.

Hasil penilaian : a. AMAT BAIK

b. BAIK
c. KURANG

Demikian agar yang berkepentingan maklum adanya.

Yogyakarta, .................
Ketua,

(....................................)
NIP. .............................

110
Pedoman Penelitian, Edisi 2010

Lampira 10. Contoh Lembar Penilaian Laporan Hasil Penelitian

FRM/LEMLIT-PROG/15-02
04 NOV. 2008
LEMBAR PENILAIAN LAPORAN HASIL PENELITIAN
Nama Ketua Peneliti : .......................................................................
Judul Penelitian : ......................................................................
........................................................................
Jenis Penelitian : .........................................................................
No. Aspek dan Indikator Skor Bobot Skor x
*) (%) Bobot
1. MUTU:
a. Judul memenuhi persyaratan
akademis.
b. Kesesuaian rumusan latar belakang,
masalah dan tujuan pembahasan/
50
tampilan karya
c. Keaslian karya
d. Penggunaan bahasa sesuai kaidah
2. SOFISTIKASI:
a. Kedalaman dan ketajaman
pembahasan.
b. Kelengkapan pemaparan 30
pembahasan.
c. Ketepatan bukti-bukti pendukung
d. Ketajaman simpulan hasil
pembahasan
3. KEMUTAKHIRAN:
a. Pemecahan masalah aktual
b. Penemuan inovasi ipteks 20
c. Nilai tambah/kemanfaatan hasil
penelitian
d. Keaktualan pustaka
Jumlah 100
Keterangan:
*) Skor : 50 100
(Skor x Bobot)
Nilai = = ..

100

111
Pedoman Penelitian, Edisi 2010

Kesimpulan:
Nilai 81 - 100 (Amat Baik)
Nilai 66 - 80 (Baik) Amat Baik/Baik/Cukup
Nilai 65 (Cukup)

Yogyakarta,
Penilai,

...................

Komentar/Saran Perbaikan:

112
Pedoman Penelitian, Edisi 2010

Lampiran 11. Lembar Validasi Penilaian Laporan Penelitian

FRM/LEMLIT-PROG/16-02
04 NOV. 2008

LEMBAR VALIDASI PENILAIAN

LAPORAN PENELITIAN

NAMA : ..
FAKULTAS : ..
JUDUL :

NILAI :
NILAI KETERANGAN
PENILAI 1 PENILAI 2
AKHIR

Catatan/Saran Perbaikan:
.
.
.
.

Kesimpulan:
Nilai 81 - 100 (Amat Baik)
Nilai 66 - 80 (Baik) Amat Baik/Baik/Cukup
Nilai 65 (Cukup)

Yogyakarta, ..
Ketua,

(..)
NIP.

113
Pedoman Penelitian, Edisi 2010

Lampiran 12.

DAFTAR PUSAT STUDI/PUSAT PENELITIAN DI

LINGKUNGAN LEMBAGA PENELITIAN UNIVERSITAS
NEGERI YOGYAKARTA

1. Pusat Studi Budaya (PSB)

2. Pusat Studi Wanita (PSW)
3. Pusat Studi Olahraga (PSO)
4. Pusat Studi Sumberdaya Lansia (Pusdi Lansia)
5. Pusat Studi Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD)
6. Pusat Penelitian Pendidikan Dasar dan Menengah (Puslit
Dikdasmen)
7. Pusat Penelitian Kebijakan Pendidikan (Pusbijadik)
8. Pusat Penelitian Pendidikan Kependudukan dan Lingkungan
Hidup (PP-PKLH)
9. Pusat Pengembangan Sistem Pengujian (Pusbangsisjian)
10. Wahana Studi Pengembangan Kreativitas (WSPK)
11. Pusat Studi Kawasan (PSK)
12. Pusat Studi Teknologi dan Pendidikan Kejuruan (Pusdi TPK)
13. Sentra HKI

114