Besaran dan Faktor Penentu stunting antara

Anak-anak di Afrika: A Systematic Review ZelAleM TAfeSe WonDiMAgegn

ABSTRAK
Secara global diperkirakan bahwa 162 juta anak-anak berusia di bawah lima
tahun yang terhambat. Afrika dikenal dengan salah satu prevalensi tertinggi
stunting di dunia. Meskipun studi menyarankan berbagai faktor penentu untuk
stunting di Afrika; ada kurangnya kesepakatan tentang kepentingan relatif dari
faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi anak-anak. Kami meninjau semua
literatur, termasuk: studi observasional, dan calon uji coba terkontrol secara acak
(RCT) mengevaluasi prevalensi dan faktor-faktor penentu stunting pada anak di
bawah usia lima tahun di Afrika untuk mengidentifikasi secara sistematis, menilai
dan mensintesis bukti terbaik yang tersedia di besarnya dan faktor epidemiologi
untuk stunting pada anak di bawah usia lima tahun di Afrika dengan melakukan
pencarian elektronik Medline, Pub Med, akses Kesehatan Inter-jaringan untuk
Research Initiative (HINARI), dan database Google Scholar. Setelah
pengecualian dari yang tidak relevan, 21 dari 55 artikel yang dipertimbangkan
untuk analisis akhir. Atas dasar ulasan ini, sebagian besar artikel melaporkan
prevalensi tertinggi stunting di Afrika dan kemajuannya ditemukan tidak
memuaskan. Pantas praktek pelengkap makan, ibu kekurangan gizi, rumah
tangga rawan pangan, pertumbuhan ekonomi dan pendidikan ibu, diidentifikasi
sebagai penentu utama stunting. Beberapa studi menganugerahkan penentu
stunting adalah multidimensi dan saling terkait. artikel tersisa Ulasan, mencatat
interaksi sinergis antara asupan makanan yang tidak memadai dan penyakit
sebagai penentu utama stunting. Besarnya stunting di Afrika ditemukan sebagai
salah satu yang tertinggi di dunia dan tren menunjukkan stagnan bukan
kemajuan. Hal ini menegaskan bahwa faktor-faktor penentu stunting di benua
bervariasi dan terjalin; menunjukkan variasi dari daerah ke daerah. Disarankan
bahwa; negara-negara Afrika harus memberikan penekanan lebih untuk
melawan stunting; penelitian lebih lanjut di situs pelaksanaan target diperlukan
sebelum membuat kebijakan kesehatan. Mereka juga harus mempertimbangkan
keyakinan budaya dan realitas sosial budaya penduduk mereka. Oleh karena itu
kami mendorong para pembuat kebijakan untuk menggunakan fakta dari ulasan
ini pada menciptakan kebijakan untuk membalikkan keadaan.

pengantar
Secara global diperkirakan bahwa 162 juta tahun balita berusia yang terhambat
1. Studi menegaskan bahwa 90% dari beban global stunting terjadi di 36 negara
Afrika dan Asia. Afrika timur dan tengah dikenal dengan prevalensi tertinggi
perkiraan di sub daerah PBB dengan 50% dan 42%, masing-masing 2.
Kemajuan stunting telah sangat tidak merata, dan harga di wilayah dunia yang
paling terkena dampak sebagian besar tetap statis 3, 4. Studi terbaru
menunjukkan bahwa di Afrika persentase anak-anak yang terhambat (di bawah
-2 SD) berkisar antara 46 % -18,8% 5-8. Pertumbuhan stunting pada awal
kehidupan terus menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting dan
sangat berhubungan dengan gangguan kognisi dan pendidikan performa 9.
Stunting memiliki konsekuensi jangka panjang pada kesehatan orang dewasa
dan capital10-11 manusia; sejak WHO mengadopsi resolusi tentang ibu, bayi
dan gizi anak-anak yang termasuk target global untuk mengurangi jumlah anak
terhambat di bawah usia 5 tahun sebesar 40% di 202.512.

Beberapa studi meneliti prevalensi dan faktor-faktor penentu stunting di Afrika

telah dilakukan (12-14) tetapi; mereka memiliki keterbatasan. Meskipun
beberapa penelitian ditentukan bahwa stunting pada awal kehidupan terus
menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting di benua ini; sebagian
besar penelitian sebelumnya dan artikel review belum ditangani masalah dan
tidak diperiksa secara mendalam faktor-faktor penentu stunting di Afrika. Studi
yang membahas dan menyatukan gambaran yang lebih luas dari penentu
stunting kurang [11a]. Hal ini juga mencatat kurangnya kesepakatan tentang
kepentingan relatif dari faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi anak di
benua ini 5-19.

Literatur menunjukkan bahwa banyak negara berkembang yang berfokus pada

menciptakan kebijakan sejalan dengan isu-isu ibu dan anak, melaksanakan
program dan menempatkan sistem untuk membalikkan keadaan 20. Sejalan
dengan ini review sistematis diperbarui sangat penting untuk membantu
mengidentifikasi daerah yang membutuhkan intervensi yang efektif dan
memberikan dasar untuk penelitian masa depan dan untuk diskusi tentang
implikasi kebijakan. Oleh karena itu, naskah ini meneliti besarnya dan penentu
stunting di Afrika dengan meninjau literatur berkualitas tinggi baru-baru ini dan
artikel yang dipublikasikan.

metode
Hasil yang diterbitkan dari berkualitas tinggi observasional manusia dan studi
eksperimental yang dianalisis besarnya dan faktor terkait dengan stunting semua
termasuk analisis berdasarkan literatur ini. pencarian elektronik dari Medline,
Pub Med, Kesehatan Internetwork Akses ke Research Initiative (HINARI), dan
Google Scholar database sampai dengan akhir tahun 2013 telah dilakukan. Cari
dilakukan di kata kunci: ("stunting" OR "balita" ATAU "kekurangan gizi atau
stunting") DAN ("penentu" OR "faktor yang terkait" OR prevalensi) DAN (studi
observasional OR uji kontrol acak di Afrika).
Sebuah fungsi penggalian artikel terkait serta daftar referensi dari penelitian dan
ulasan digunakan selama proses pencarian. Versi lengkap dari bahasa Inggris
dianalisis artikel dan abstrak yang paling ditemukan surat-surat yang tersedia
selama proses seleksi. Semua literatur, termasuk: studi observasional, dan calon
uji coba terkontrol secara acak (RCT) mengevaluasi prevalensi dan faktor-faktor
penentu stunting pada anak di bawah usia lima tahun di Afrika, diterbitkan dalam
bahasa Inggris, yang disertakan.
Tidak ada batasan usia jika stunting terjadi di bawah usia lima tahun. Dalam
pencarian primer 112 catatan yang ditemukan. Setelah pengecualian studi /
ulasan yang tidak meneliti besarnya dan penentu stunting pada anak di bawah
usia lima tahun di Afrika digandakan dan usang (diterbitkan sebelum tahun 2000)
data, 55 artikel yang dipilih. Selama seleksi kedua kami mengevaluasi 21 dari
mereka sebagai artikel berpotensi relevan mengingat prevalensi dan faktor-faktor
penentu stunting pada anak di bawah usia lima tahun di Afrika. Studi yang gagal
memenuhi kriteria kami tidak dipertimbangkan (Gambar 1). Kami mendefinisikan
"penentu pengerdilan" sebagai faktor yang berhubungan dengan stunting pada
anak di bawah usia lima tahun di Afrika.

asil dan Pembahasan

Kami mengidentifikasi 112 artikel berpotensi relevan untuk tinjauan menyeluruh
(Gambar 1). Kami dikecualikan 57 artikel selama screening awal karena mereka
tidak secara langsung mengacu prevalensi dan faktor-faktor penentu stunting di
Afrika. 55 artikel yang tersisa lagi dianalisis untuk konsistensi internal mereka
dengan tujuan penelitian dan beberapa 34 dari mereka ditemukan tidak relevan
dan / atau tidak lengkap, maka dikecualikan untuk kedua kalinya. 21 sisa
dianggap untuk peninjauan akhir dan analisis. Dari artikel tersebut akhirnya
ditampung, sebelas dari mereka terkait dengan faktor-faktor penentu stunting, 7
dari mereka berdua tentang besarnya dan faktor-faktor penentu stunting di
Afrika, dan 3 artikel yang tersisa Ulasan sekitar tren stunting di Afrika dan skala
dunia.
hough beberapa variasi diamati dari wilayah ke wilayah; hasil analisis akhir dari
artikel paling ditinjau, menunjukkan lebih dari temuan serupa di prevalensi dan
faktor-faktor penentu stunting di Afrika. Sebuah studi yang dilakukan oleh
Afework. M et.al dari Ethiopia, menunjukkan bahwa kekurangan gizi kronis
merupakan masalah kesehatan masyarakat di masyarakat studi; tingkat stunting
menjadi lebih jelas ketika anak tumbuh dewasa. Penelitian yang sama
dikonfirmasi praktek pemberian makanan tambahan miskin adalah penentu
utama stunting di daerah penelitian [13a]. Ulasan sistematis lain yang dilakukan
oleh Lindsay H. Allen, mengungkapkan bahwa selain praktek makanan
pendamping ASI yang buruk, banyak anak-anak di negara-negara berkembang
sudah nutrisi habis pada akhir tahun pertama kehidupan yang terkait dengan ibu
kekurangan gizi 21. Demikian pula lintas berbasis masyarakat -sectional survei
oleh Beka T.et al, ditentukan pantas makan praktek sebagai faktor risiko utama
yang membawa kekurangan gizi di kalangan balita; menunjukkan pentingnya
makan yang tepat selama masa bayi dan kanak-kanak tidak dapat dilebih-
lebihkan bahkan di daerah surplus pangan 22.

Analisis dari 109 Survei Demografi dan Kesehatan oleh Emre zaltin et.al di 54
negara yang dilakukan antara tahun 1991 dan 2008; mengungkapkan
perawakan ibu berbanding terbalik dengan angka kematian anak, underweight,
stunting dan pada masa bayi dan anak usia 23. Sebaliknya Alemu M. et.al studi;
melaporkan bahwa tidak ada hubungan yang diamati antara gender dan status
gizi [15a].
Beberapa studi telah menunjukkan hubungan antara stunting dan rumah tangga
berpenghasilan 24-26. Sejalan dengan LC Smith ini dan Haddad L diperkirakan
bahwa efek dari pertumbuhan ekonomi pada perubahan di bawah gizi dan
pertumbuhan ekonomi mengarah pada pengurangan kecil tapi signifikan dalam
pengerdilan 27. Sebaliknya review sistematis oleh Sebastian V et.al
mengungkapkan sangat kecil untuk null hubungan antara peningkatan PDB per-
kepala dan pengurangan pada anak usia dini di bawah gizi [16a].

Sebuah dikaji oleh Luchuo .e et.al juga mencatat bahwa meskipun pertumbuhan
luas ekonomi global dalam beberapa dekade terakhir, termasuk di beberapa
negara termiskin di Afrika, jutaan orang tetap terkunci dalam lingkaran setan
kelaparan dan kemiskinan dan ini menyebabkan dapat diubah lagi terhambat
pengembangan dan kehidupan kurang produktif. Sebuah rendahnya tingkat
pendidikan terutama pada wanita juga dilaporkan sebagai pihak utama praktek
gizi buruk di kawasan ini Dunia. Penelitian yang sama berunding bahwa
kebijakan pemerintah belum sangat sukses sebagian besar waktu, karena
sebagian besar pemerintah gagal untuk mempertimbangkan ini sebagai masalah
serius, dan proyek penyelamatan dari dunia barat yang vertikal dan tidak
menganggap realitas sosial budaya situs pelaksanaan sasaran 28 .

Sebuah meta-analisis oleh Henry W.et al melaporkan bahwa anak-anak laki-laki

di bawah usia lima tahun lebih mungkin untuk menjadi terhambat dari rekan-
rekan perempuan mereka [18a]. Demikian pula sistematis review oleh R.
Elena.et al memberikan bukti serupa yang gender pria sebagai negatif terkait
dengan Ketinggian untuk Age z-skor, seperti yang dilaporkan sebelumnya oleh
others29,30. Penelitian lain yang diusulkan ini dapat dihasilkan oleh fakta bahwa
mekanisme biologis, perilaku, dan sosial-budaya dari perbedaan gender. Mereka
membenarkan bahwa secara biologis, subjek perempuan memiliki keuntungan
untuk kesehatan yang lebih baik dan kelangsungan hidup lebih lama karena
peran hormon seks dalam modulasi tingkat lipid dan meningkatkan respon imun.
[26a, 31]
Dipilih defisiensi mikronutrien juga disarankan sebagai faktor penentu untuk
stunting di negara berkembang. Calon acak terkontrol oleh Aamer. Aku et.al,
menunjukkan efek positif suplementasi zinc pada pertumbuhan linear anak
[17a] .Di studi observasional sisi lain ditinjau dari berbagai bagian Afrika melihat
faktor-faktor penentu stunting sebagai multidimensi dan saling terkait. Selain itu
pelayanan kesehatan masyarakat seperti memiliki perawatan antenatal dan
vaksinasi juga dianggap sebagai variabel yang mempengaruhi stunting32, 33.
Analisis et.al Gretchen A Stevens 'melaporkan guncangan ekonomi makro,
penyesuaian struktural, dan reformasi kebijakan perdagangan pada 1980-an dan
1990-an mungkin telah bertanggung jawab untuk memburuknya status gizi anak
di sub-Sahara Afrika [34]. UNICEF-WHO-dan Bank Dunia pada tahun 2012
perkiraan tren stunting di Afrika menunjukkan prevalensi hampir stagnan selama
dua dekade terakhir; meskipun, beberapa negara membuat kemajuan
substansial [1a].

Oleh karena itu, jelas untuk melihat bahwa determinan stunting di Afrika sangat
beragam dan
multidimensional; dan trend yang menunjukkan stagnasi daripada kemajuan di
sebagian besar wilayah ini.
Kesimpulan
Singkatnya, hasil penelitian kami menunjukkan bahwa besarnya arus stunting di
Afrika adalah salah satu yang tertinggi di dunia dan itu menegaskan bahwa tren
stagnan di sebagian besar wilayah; menunjukkan bahwa lebih banyak usaha
diperlukan untuk memperbaiki situasi di benua itu. Kami sistematis
mengidentifikasi faktor-faktor penentu stunting di benua Afrika bervariasi dan
saling terkait menunjukkan variasi dari daerah ke daerah.
Agar pemerintah berhasil harus mempertimbangkan stunting sebagai masalah
serius dan harus menempatkan penekanan khusus pada penciptaan kebijakan
sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan dengan mempertimbangkan
keyakinan budaya dan realitas sosial budaya situs pelaksanaan sasaran. Mereka
juga harus berkomitmen untuk memerangi pengerdilan, melaksanakan program
dan menempatkan sistem dengan mempertimbangkan sebagai agenda utama
pada perang melawan kemiskinan dan penyebab mendasar dari berbagai tujuan
pembangunan. Oleh karena itu kami mendorong para pembuat kebijakan untuk
menggunakan fakta dari ulasan ini pada menciptakan kebijakan untuk
membalikkan keadaan. Hal ini juga dianjurkan bahwa studi kuantitatif dan
kualitatif lebih besar, untuk mengidentifikasi faktor-faktor sosio-demografis
lainnya penting dan persepsi budaya yang berdampak pada situasi stunting di
Afrika.