Exmen Parasitologa 2015A.

De acuerdo al diagnstico correspondiente: ESCABIOSIS

1.- Mencionar los principales sntomas y signos asociados a la enfermedad

Signos Sntomas
Ppulas eritematosas en los espacios Intenso prurito de predominio nocturno
interdigitales, superficies de flexin de la
mueca y el codo, pliegues axilares,
alrededor de la cintura o en la regin inferior
de los glteous.
En personas de etnia negra y en aquellas con
piel oscura, la escabiosis puede presentarse
con ndulos granulomatosos
En pacientes inmunodeprimidos, existe una
descamacin no pruriginosa generalizada
(sobre todo en las palmas y plantas en
adultos y tambin en el cuero cabelludo en
los nios)

2.- Realizar una tabla de las probables causas infecciosas o no que se deban
considerar con respecto a los sntomas. (diagnstico diferencial)
Dermatitis atpica
Dermatitis por contacto
Urticaria papular
picaduras de insectos
infecciones bacterianas
urticaria
Erupciones por frmacos
Foliculitis estafilocccica
Psoriasis
Dermatitis herpetiforme
Prurigo nodular
Enfermedad de Morgellons En pacientes en los que no se identifica a los
parsitos, sus productos, y en los que se descartan patologas orgnicas, cabe
considerar la posibilidad de la, de etiologa multifactorial y delirio de parasitosis,
de manejo complicado
3.- Justificar la inclusin y posterior exclusin de cada una de las causas probables.
 Criterio de inclusin:
Prurito D
Nios mayores de 2 aos ermatitis
atpica: es
Pacientes con primoinfeccin o que no recibieron tratamiento al
una
menos en los ltimos 3 meses.
Pacientes con examen directo de piel demostrando la presencia del
caro.
Criterios de exclusin
Nios menores de 2 aos
Pacientes con reaccin de hipersensibilidad al tratamiento.
Pacientes con prurito en los que no se demostr la presencia del
acaro en el estudio directo de piel.
enfermedad de la piel que afecta al 2-5% de los adultos y hasta el 10-20% de los
nios, cosmopolita. Se trata de un trastorno crnico y prolongado, caracterizado
por piel seca, descamada e irritable y que evoluciona a modo de brotes en que
los sntomas son ms molestos.
Dermatitis por contacto: Dermatofitosis inflamatoria aguda o crnica que se
presenta como respuesta a agentes externos cuando entran en contacto con la
piel. De tipo alrgico mediada por reaccin de hipersensibilidad tipo IV y requiere
la sensibilizacin por un antgeno.
Urticaria papular: enfermedad alrgica causada por la picadura de insectos, la
cual predomina en el trpico.
picaduras de insectos: Las mordedura o picadura de insectos pueden causar
una reaccin cutnea inmediata. Las mordeduras de las hormigas rojas y las
picaduras de abejas, avispas y avispones generalmente son dolorosas. Es ms
probable que las picaduras de mosquitos, pulgas y caros causen picazn antes
que dolor.
infecciones bacterianas:
urticaria: Un habn suele consistir en un rea edematosa central, de tamao
variable, rodeada casi siempre por una zona rojiza perifrica, y se caracteriza
por aparecer de forma rpida.
Erupciones por frmacos: desaparecen con la suspensin de la toma del
frmaco; sin embargo, las reacciones graves requieren la administracin de
inyecciones de epinefrina (preparacin farmacutica de adrenalina),
difenhidramina y un corticoesteroide.
Foliculitis estafiloccica: Puede ocurrir en cualquier parte de la piel, pero es ms
comn en la cara, el cuello, las nalgas y los muslos. Tambin se puede encontrar
foliculitis en la zona de la barba, conocida como foliculitis de la barba o
pseudofoliculitis y, a veces en el cuero cabelludo a lo largo de la lnea de
implantacin frontal con la erupcin pequea, mucha comezn como pstulas
Psoriasis: es una enfermedad inflamatoria crnica de la piel (lo que significa "de
por vida") y bastante comn que tiende a seguir un curso de erupciones
(conocidas como exacerbaciones: perodos en que los sntomas son graves) y
perodos de remisin (donde los sntomas son moderados o inexistentes). La
 psoriasis se presenta con mayor frecuencia como parches de la piel muy
enrojecida o de color blanco.
Dermatitis herpetiforme: presentan una erupcin papulovesicular pruriginosa de
predominio en superficies de extensin y nalgas. El estudio inmunolgico
demuestra la presencia de anticuerpos especficos IgA antiendomisio y
antitransglutaminasa.
Prurigo nodular: es una patologa poco frecuente, pruriginosa, de evolucin
crnica y por brotes, caracterizada por lesiones de aspecto nodular, mltiples o
solitarias, que se ubican en las superficies extensoras de los miembros en forma
diseminada, con tendencia a la generalizacin. En las lesiones, habitualmente
simtricas, agrupadas y numerosas, suele observarse una hiperpigmentacin
postinflamatoria perilesimal.
Enfermedad de Morgellons: es un trastorno de la piel poco comn y sin
explicacin que se caracteriza por lceras, sensacin de hormigueo sobre y bajo
la piel e hilos de tipo fibroso que salen de las lceras.
4.- De acuerdo a las pruebas de primera instancia que datos esperaras encontrar
con relevancia para el diagnstico?
Biopsia de piel. Infiltrado inflamatorio compuesto por eosinfilos, linfocitos,
histiocitos. Pueden llegar a observarse larvas, ninfas, hembras.
5.- qu pruebas de laboratorio y/o de gabinete se utilizan para el diagnstico?
Ordenarlas respecto al nivel de importancia de mayor a menor y dando una breve
descripcin de su fundamento.
videodermatoscopa, dermoscopa, microscopa confocal.
empleo de PCR en pacientes con probable escabiasis y exmenes
dermatolgico y microscpico negativos.
6.- Menciona los resultados que se esperan con cada prueba diagnstica de
acuerdo al parsito correspondiente (formas parasitarias, ttulos de anticuerpos,
imagen, etc).
7.- Cules son los factores de riesgo para la adquisicin de la enfermedad?
Pertenecer a estratos socioeconmicos bajos

Higiene y nutricin deficientes.

Se transmite principalmente por contacto directo, estrecho, sin descartar la

evidencia de transmisin por fomites y contacto sexual.

Algunas instituciones como asilos, escuelas, cuarteles y hospitales; en las cuales

el intercambio de fmites es ms probable.

Contacto con perros y gatos infectados

8.- Realizaun listado del tratamiento a seguir.
Debe ser aplicado a todos los miembros de la familia y contactos cercanos.
Incluye aseo personal y de la ropa. Se sugiere lavar la ropa en agua caliente y
guardar en bolsas de plstico aqullo que no pueda lavarse durante 2 semanas.
Antibiticos por va sistmica en el tratamiento de imptigo bacteriano
secundario y anthistamnicos para el control del prurito.
 La dosis nica de ivermectina es efectiva. En casos severos se aconsejan hasta
tres administraciones, c/1 - 2 semanas.
Los agentes tpicos incluyen: Permetrina en crema o emulsin al 5% (Scabisan),
benzoato de bencilo en emulsin al 25% para adultos (Hastilan), crotamitn en
crema (Eurax), muy eficaz ante el prurito.
En pacientes con escabiasis noruega se utiliza ivermectina y tratamiento tpico
simultneamente, anthistamnicos y emolientes.
ES INDIVIDUAL.