1

TELAAH &PEMERIKSAAN DOKUMEN

PEMERIKSAAN ACC (Access to Care and Continuity of Care) /
APK (AkseskePelayanandanKontinuitasPelayanan)

EP DOKUMEN +/- KETERANGAN

APK1 Regulasi RS :
Kebijakan/ panduan/ prosedurskriningpasien
Dokumen:
Rekammedis
APK 1.1 Regulasi RS :
Kebijakan/ panduan/ prosedurpendaftaranpasienrawatjalandanpenerimaanpasienrawatinap
Prosedurpenahananpasienuntukobservasi
Prosedurpenangananpasienbilatidaktersediatempattidurpada unit yang dituju
APK 1.1.1 Regulasi RS :
Kebijakan/ panduan/ prosedur TRIAGE
Kriteria transfer/rujukan
Dokumenimplemntasi :
Rekammedis
Sertifikasipelatihan TRIAGE
APK 1.1.2 Regulasi RS :
Kebijakan/ panduan/ prosedurskriningpasienmenetapkankebutuhanpelayanannya (preventive,
kuratif, rehabilitative, paliatif)
APK 1.1.3 Regulasi RS :
Kebijakan/ panduanpenundaanpelayananataupengobatan
Prosedurpemberianinformasi
Dokumenimplementasi :
Rekammedis
APK 1.2 Regulasi RS :
Kebijakan/ panduankomunikasi yang efektifdalampemberianedukasidaninformasi
Prosedurpemberianinformasitentang :
o pelayanan yang dianjurkan
o hasilpelayanan yang diharapkan
o perkiraanbiaya
Dokumenimplementasi :
 2

rekammedis , website/ brosur/ leaflet

APK 1.3 Regulasi RS :
kebijakan RS dalammengidentifikasihambatandalampopulasipasiennya
Prosedurmengatasi, membatasi, mengurangihambatan
Dokumenimplementasi Data cakupan RS
APK 1.4 Regulasi RS :
Kebijakan/ panduan/ prosedur transfer pasien
Kriteriamasuk&keluarpelayananintensif
Dokumenimplementasi :
Proses penyusunankriteria
Rekammedis
Sertifikasipelatihan transfer
APK 2 Regulasi RS : Kontinuitaspelayanan
Kebijakan/ panduan/ prosedur transfer pasien
Kriteria transfer
Dokumenimplementasi :
Rekammedis
APK 2.1 Regulasi RS :Staf yang kompeten
Kebijakan/ panduan/ prosedur transfer pasien
Panduan/Prosedurkoordinasipelayanan, ttgpelayanan DPJP, UTW
Medical staff bylaws
Dokumenimplementasi :
RekamMedis
APK 3 Regulasi RS : Pemulanganpasien
Kebijakan/ panduan/ prosedurpemulanganpasien, termasukcuti
Discharge Planning List
Dokumenimplementasi :
RekamMedis
APK 3.1 Regulasi RS :
Kebijakan/ panduan/ prosedurrujukan
Kriteriarujukanke RS lain
Dokumenimplementasi :
Rekammedis
MoUdngkomunitaspelayanansekitar
 3

APK 3.2 Regulasi RS :

Kebijakan yang menetapkanbahwa resume asuhanpasiendibuatoleh DPJP
sebelumpasienpulangdarirumahsakit
Dokumenimplementasi :
Rekammedis
APK 3.2.1 Regulasi RS :
Kebijakan yang menetapkan resume pasienberisi :
a. Alasanmasukrumahsakit.
b. Penemuankelainanfisikdanlainnya yang penting.
c. Prosedur diagnosis danpengobatan yang telahdilakukan.
d. Pemberianmedikamentosadanpemberianobatwaktupulang.
e. Status/kondisipasienwaktupulang.
f. Instruksi follow-up / tindaklanjut.
APK 3.3 Regulasi RS : RJ lanjutan / diluar jam kerja
Prosedurpembuatan resume pdpelayanan RJ
Format dan Isi Resume pelayanan RJ
Dokumenimpementasi :
rekammedis
APK 3.4 Regulasi RS : Instruksipasien&keluarganya
Kebijakan/ panduan/ prosedurrujukanpasien
Dokumenimpementasi : rekammedis
APK 3.5 Regulasi RS :
Regulasi tentang penolakan pelayanan atau pengobatan
Dokumenimpementasi : rekammedis
APK 4 Regulasi RS :
Kebijakan/ panduan/ prosedurrujukanpasien, termasuk Penanggung jawab pelayanan
rujukan, tranportasi rujukan
Dokumenimplementasi :
MoU rujukan
Rekam medis
APK 4.1 Regulasi RS : Yakin bhw RS rujukannya - mampu
Kebijakan/ panduan/ prosedurrujukanpasien
Dokumenimplementasi :
Daftar RS dengan pelayanannya
MoU rujukan
 4

APK 4.2 Regulasi RS :

Regulasi tentang transfer inter hospital
Dokumenimplementasi : Rekam medis
APK 4.3 Regulasi RS :
Kebijakan/ panduan/ prosedurrujukanpasien, termasuk pendamping, UTW-nya
Dokumentasiimplementasi : Rekam medis
APK 4.4 Dokumenimplementasi : Rekam medis
APK 5 Regulasi RS : Transportasi
Regulasi tentang transportasi rujukan, pemulangan
Dokumenimplementasi :
Bukti pemeliharaan transportasi
MoU