APPENDICITIS

Moch. Aleq Sander, dr., M.Kes.

Anatomi dan Fungsi

Embriologi minggu ke 8
Letak retrocecal,pelvic, subcecal, preileal,
pericolic dx
Tiga taenia coli identifikasi appendix
Ukuran panjang: 1-30cm6-9cm
Organ Imunologi IgA GALT (gut associated
lymphoid tissue)

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

POSISI APENDIKS

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Sejarah
1736, Claudius Amyand Op appendix dan hernia pd laki-
laki 11 th
1824, Louyer-Villermay 2 kasus otopsi
1827, Francois Melier 7 kasus otopsi
1839, Bright dan Addison Gejala appendicitis Elements of
practical medicine
1848, Hancock insisi drainase
1886, Kronlein Appendectomy pertama
1889, Charles McBurneyEarly Laparotomy New York
Medical Journal
1894, Charles McBurney McBurneys point
1982, Semm Laparoscopic Appendectomy

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Etiologi dan Pathogenesis

Obstruksi lumen : Fecalith, hypertrophy

lymphoid tissue, barium, tumor, biji sayuran dan
buah, intestinal parasit.

Obstruksi distensi menekan saraf

pertumbuhan bakteri bendungan vaskular
infark perforasi

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

ALIRAN DARAH APENDIKS

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Manifestasi Klinis:

Gejala :
Nyeri klasik
Anoraksia
Muntah
Obstipasi

Tanda :
Kenaikan suhu 1C
Nyeri tekan, nyeri lepas, nyeri kontralateral
Rovsings sign
Psoas sign
Obturator sign

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

LOKASI NYERI

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
PEMERIKSAAN FISIK

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
RECTAL TOUCHERS

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

LABORATORIUM
Leukositosis: 10.000-18.000/mm

RONTGEN
Foto polos abdomen
Barium enema
USG
CT scan

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Alvarado score

Skor 1-4 :Tidak dipertimbangkan mengalami apendisitis akut

Skor 5-6 :Dipertimbangkan kemungkinan Dx apendisitis akut tetapi tidak
memerlukan tindakan operasi segera atau dinilai ulang
Skor 7-8 :Dipertimbangkan kemungkinan mengalami apendisitis akut
Skor 9-10 :Hampir definitif mengalami apendisitis akut dan dibutuhkan
tindakan bedah

Yang Dinilai Skor

Gejala Nyeri beralih 1
Anoreksia 1
Mual/muntah 1

Tanda Nyeri perut kanan bawah 2

Nyeri lepas 1
Kenaikkan temperature 1
Laboratorium Leukositosis 2
Neutrofil bergeser kekiri 1

Skor Total 10

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Ruptur Appendix

Appendicitis perforasi: <5 th 25,8%

>65 th 51%
Suhu >39C
Leukosit > 18.00/mm
Tanda peritonitis

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Diagnosis Banding:

Acute Mesenteric Adenitis

Anak-anak
Nyeri diffuse
Observasiself limited disease

Acute Gastroenteritis
Diare
Mual, muntah
Nyeri tidak terlokalisir

Diseases of the Male Urogenital System

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Meckel's Diverticulitis

Intussusception
Umur <2 th
Kolik
BAB bercampur darah
Massa seperti sosis di RLQ

Perforated Peptic Ulcer

Colonic Lesions

Epiploic Appendagitis

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Crohn's Enteritis
Demam
Nyeri perut kanan bawah
Leukositosis
Diare
Anoreksia
Mual, muntah

Urinary Tract Infection

Nyeri CVA
Pyuria
Bakteriuria

Ureteral Stone
Nyeri
Hematuria
Demam
Leukositosis
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Primary Peritonitis

Gynecologic Disorders
Pelvic Inflammatory Disease
Ruptured Graafian Follicle
Ruptured Ectopic Pregnancy
Twisted Ovarian Cyst

Other Diseases

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Penanganan

1. Open Appendectomy
Gridiron insisi
Rocky-Davis insisi ( transverse )
2. Laparoscopy

Prognosis
Mortality : 9,9%/100.000 (1939)
0,2%/100.000 (1986)

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Appendicitis Kronis
Riwayat nyeri sebelumnya pada tempat yang sama
Mual, muntah, anoreksia, malaise

Incidental Appendectomy

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

HATUR THANK U

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander