SINTOMATOLOGIA

I. Introduccin
Necesita ser establecido al principio que nada contenido desde este punto tiene la intencin de se
una acusacin en contra de algn individuo u organizacin en particular. Nuestra base de
conocimiento es est basada principalmente de informes de sobrevivientes adultos. Mientras que
mucha de la informacin puede ser confirmada en forma general por otras bibliografas u otra
informacin publicada, mucha de puede ser corroborada independientemente. Creo que nuestro
propsito es ayudar al mejoramiento de los sobre-vivientes. Este propsito no puede ser logrado
si se hacen acusaciones o si hay intervencin del sistema jurdico. Creo que nuestro trabajo es a
menudo puede ser redentor si se lleva a cabo adecuadamente.
Por causa de la alta frecuencia de un mal diagnstico (o diagnstico incompleto) y la falta de
reconocimiento por profesionales en la materia, segn se informa que una persona adulta con
trastorno de identidad disociativo ha estado en tratamiento por siete aos antes de ser
diagnosticado correctamente. 20 Tal vez su diagnstico anterior fue depresin, trastorno de
estrs postraumtico, trastorno maniaco depresivo (trastorno bipolar), esquizofrenia, trastorno de
personalidad dudosa o posiblemente todos los anteriores.
El trastorno de identidad disociativa puede ser establecido por una puntuacin alta en la escala de
experiencias disociativas (DES por sus siglas en ingls) y/o por el inventario de trastornos
disociativos (DDIS por sus siglas en ingls); pero el desarrollo de la entrevista clnica
estructurada para trastornos disociativo (SCID-D por sus siglas en ingls) para el manual de
diagnsticos y estadsticas de trastornos mentales, edicin no. IV (DSM-IV por sus siglas en
ingls) por la Doctora Marlene Steinberg, provey la herramienta ms precisa clnicamente para
el diagnstico. La desventaja principal es su complejidad, consume mucho tiempo. Existe un
inters enorme en la obra del Dr. Paul Dell con el desarrollo del Mid 6.0; diseado para proveer
una forma ms sencilla de obtener un diagnstico preciso. 21 La confirmacin de la existencia
del trastorno es dada al observar al paciente cambiar de personalidades, las cuales toman control
del cuerpo. Esto hace que en algunos casos el diagnostico sea dado muy fcilmente y definido.
Sin embargo, el problema es si la complejidad del caso es mayor, son menos obvios las
identidades y el cambio de las personalidades individuales tanto para el observador como para el
sobreviviente.22 En algunos de esto casos complejos ms de una personalidad (o hasta un grupo
de alters) pueden experimentar vida al mismo tiempo.
Aunque una evaluacin formal es til y algunas veces necesaria para propsitos jurdicos y
forenses, el profesional con experiencia no depender de ella totalmente, siendo que algunos
mltiples altamente complejos pueden estar programados para no saber ni revelar la existencia
del trastorno de identidad disociativo. Algunas claves sutiles pueden alertar al terapeuta quien
debe obtener la confianza sin influenciar al cliente; ayudar al anfitrin a estar enterado a lo que
el o ella desconoca. El mecanismo intencional programado de encubrimiento sirve
deliberadamente para mantener al anfitrin ignorante de los sntomas que apuntan hacia un
diagnstico preciso.

20 Esta imagen cambiar indudablemente conforme el conocimiento del trastorno de identidad disociativo
sea ms difundido.
21 Por favor comunquese con RCM para obtener una copia de la evaluacin e informacin acerca de cmo

obtener los resultados. La Sociedad internacional para el estudio de la disociacin (ISSD por sus siglas en ingls) ha
sido motivada por los resultados preliminares, aun con todas las otras evaluaciones existentes, creo que un numero
considerable de individuos con programacin ritual y/o gubernamental altamente compleja pueden tener un
resultado bajo en algunas de estas escalas.
22 La personalidad anfitrin generalmente provee muy poca informacin. E un principio, alrededor de

40% de los mltiples no mostrarn seal del trastorno de identidad disociativo, otro 40% mostrar seales sutiles y
solo 15% ser identificado por una disociacin espontnea durante una sesin. Richard P. Kluft. Cuadros clnicos
del trastorno de identidad mltiple [Clinical Presentations of Multiple Personality Disorder], 605,629, en
Psychiatric Clinic of North America: Multiple Personality Disorder 14:3 (September 1991): 620.

Declaracin abstracta publicada por la Sociedad Internacional para el estudio de la

disociacin (ISSD por sus siglas en ingls), primavera, 2003.

no somos los mismos cuando, aquejada, la naturaleza obliga al espritu a sufrir con el
cuerpo. William Shakespeare, El Rey Lear.

Un trauma psicolgico puede tomar varias formas ---- maltrato fsico, maltrato sentimental,
maltrato sexual y abandono. Todos estos son horrendos. Sus consecuencias son potencialmente
devastadoras. Pueden azotar y destruir vidas.
Una de las formas de maltrato ms repugnantes es el maltrato infantil. Como sociedad, es a
menudo es incomodo hablar de ello. Esto es una lastima siendo que muchos nios experimentan
situaciones de maltrato continuo. Estos nios soportan (o dejan de soportar) estas situaciones
horribles de muchas maneras.
Una de las maneras de tolerancia es la disociacin. En el momento de estar discapacitado
para soportar las experiencias traumticas repetidas, muchos nios se disocian (desconectan) de
sus cuerpos, de sus experiencias e inclusive de partes de s mismos. Tal disociacin es parte del
mecanismo de proteccin de la mente para sobrevivir lo intolerable, pero esto viene a un precio
increblemente alto.
A una edad temprana, los nios que sufren maltrato, comienzan a desconectarse de sus
propios sentimientos, sensaciones corporales, necesidades bsicas emocionales y an del
conocimiento de lo que ha sucedido. Se vuelven desconfiadas, emocionalmente oprimidas ( o
incapaces de controlar sus sentimientos), rechazando sus propias necesidades (o rechazando las
necesidades de otros), severamente crticos de s mismos (o extremadamente crticos de otros) y
as sucesivamente.
Se vuelven temerosos o enfurecidos de cualquier recuerdo del maltrato en el pasado. Por
consiguiente gastan cantidades enormes de energa tratando de evadir o atacar estos recordatorios
de traumas pasados. Este comportamiento causa, a su vez, aun ms problemas para ellos y sus
familias; a menudo por el resto de sus vidas.
Nosotros, como sociedad, tenemos preocupacin por los nios y queremos protegerles del
maltrato, pero cuando estos nios crecen les abandonamos para que se valgan por s mismos. Esto
es muy desafortunado siendo que los adultos que son supervivientes de maltrato infantil a
menudo encuentran que la vida cotidiana es notablemente difcil y llena de estrs. Tristemente,
los adultos que son sobrevivientes de maltrato infantil crnico a menudo viven vidas seriamente
limitadas o incapacitadas por los efectos de su infancia.
Mucha de su energa y esfuerzo se encuentra dedicada en lucha en contra de esos recuerdos
intolerables, el dolor, depresin, temor, y la sensacin devastadora de la autoestima. Ellos pueden
carecer de las habilidades cotidianas de tolerancia que la mayora de los adultos normales dejan
de apreciar y algunos de ellos continan el crculo de maltrato al maltratar a sus propios hijos.
Cada persona que ha sufrido de maltrato crnico y experiencias traumticas necesita ayuda,
aun aquellos que se convierten en maltratadotes. Las personas crnicamente maltratadas son
como los heridos ambulantes entre nosotros, pero sus heridas son, en su mayora, invisibles.
Necesitan asistencia de profesionales entrenados en el tratamiento de trastornos de trauma
psicolgicamente quienes puedan identificar el problema y dar apoyo para lograr la sanidad.
Los nios maltratados y los adultos supervivientes de maltrato infantil no deberan sufrir
solos. Se debe de poner un alto al crculo de maltrato y trauma. Colectivamente, todos somos
responsables.

Un recurso importante
Fundada en 1983, la Sociedad Internacional para el estudio de la disociacin (ISSD por sus
siglas en ingls) est dedicada a tratar los efectos del maltrato y trauma continuo. La sociedad
promueve el estudio sobre traumatizacin crnica y disociacin, provee educacin profesional y
 pblica acerca de estos temas y da entrenamiento a los profesionales para poder identificar y
tratar a personas con trastornos disociativos.
Hoy, la ISSD es una organizacin internacional con mas de 1,200 miembros. Entre los
oficiales presentes y pasados de la sociedad se incluyen muchos de los lderes mundiales expertos
en trauma y disociacin. Cada ao la ISSD lleva a cabo una conferencia profesional y cientfica
que es concurrida por mdicos e investigadores en el rea de salud mental de todo el mundo.
El Diario sobre trauma y disociacin [Journal of Trauma and Dissociation] de la ISSD,
publica literatura cientfica, analizada por grupos paritarios, sobre trastorno de estrs
postraumtico, trauma psicolgico y trastornos disociativos. La ISSD ha establecido grupos
componentes en Norte Amrica, Europa y Oriente Medio. Estos grupos componentes proveen
educacin continua y foros locales para que los miembros de la sociedad puedan intercambiar
puntos de vista y discutir experiencias.
Los estudios muestran que el maltrato infantil continuo y severo frecuentemente causa
disociacin. Aunque no es una respuesta universal, la disociacin es ms comn de lo que
generalmente se comprenda. De hecho, casi el 4% de la poblacin en general puede estar
sufriendo de un trastorno disociativo, ya sea menor o mayor. En contraste, la esquizofrenia, un
trastorno mental altamente publicado y estudiado, solo perjudica al 1% o menos de la poblacin
en general.
Aunque la ISSD ha llegado lejos en la promocin sobre el entendimiento de la disociacin,
el entendimiento profesional acerca de la prevaleca y el impacto debilitante de la disociacin
continua siendo incorrecto. Esto es perturbaste por que el tratamiento adecuado para un trastorno
disociativo solo es posible cuando el trastorno ha sido correctamente diagnosticado.
Obviamente todava hay mucho por hacer.
La ISSD est decidida a fomentar cualquier tratamiento mejorado de los efectos de maltrato
y trauma crnico. Aquellos que sufren de trastornos disociativos/postraumticos deben de recibir
ayuda para su recuperacin. Ellos merecen vivir vidas normales, ellos merecen nuestra ayuda
para que el crculo intergeneracional de maltrato y abandono tenga fin.

II. Definicin, Frecuencia y casualidad

A. Definicin de Disociacin
El campo de la salud mental considera que la disociacin es un trastorno o alternacin en el
funcionamiento integral de la conciencia, memoria, identidad o percepcin del habiente. El
trastorno puede ser repentino o paulatino, transitorio o crnico. 23 Esto describe un proceso por
el cual la mente separa uno o ms aspectos de su funcionamiento (saber, sentir, degustar,
escuchar, ver, etc.) alejndolo(s) de la corriente normal de la conciencia. 24

23
El Manual para el diagnostico y estadsticas sobre trastornos mentales (Diagnostic and statistical Manual for Mental
Disorders, DSM IV, 477) Este manual es utilizado por profesionales en el rea de salud mental para la clasificacin, definicin y
estandarizacin de terminologa en este campo.
24
Crabtree argumenta que la disociacin no es lo mismo que la des-asociacin. Disociacin viene del latn dissociatus,
pero en el diccionario Websters Collegiate, dcima edicin (1993) las dos palabras son definidas de manera similar. La
comunidad para la atencin de salud mental tiende a preferir el trmino disociacin. Ciertos eventos no estn separados de la
corriente de la conciencia que anteriormente estaba completa. Mejor dicho, la disociacin era el proceso de asociar o asignar
experiencias, conforme stas sucediesen, a egos especficos o personalidades. l contina sealando que uno no puede olvidar
lo que uno nunca se enter. Por consiguiente, en personalidades mltiples en realidad no existe amnesia porque la una
personalidad nunca se enter de lo que la otra personalidad olvido. Contina diciendo:
Entonces esto es lo que se concluye; la disociacin, normal o de trastorno, es la asimilacin dividida de informacin y
experiencias. La memoria es la recuperacin de informacin y experiencias al regresar al sector en el cual fue asimilado. No
existe el olvidar despus de recordar. Adam Crabtree, Disociacin y memoria: Una perspectiva de doscientos aos
[Dissociation and Memory: A Two-Hundred-Year Perspective]. Dissociation 5:3 (Septiembre, 1992):150-154.
En mi experiencia, Crabtree describe con precisin una de las partes del proceso verdadero de la disociacin. No obstante,
en el trastorno de identidad disociativo/maltrato por ritos satnicos [DID-SRA], especialmente en casos altamente complejos, una
personalidad puede tambin olvidar o suprimir sucesos que la personalidad misma a experimentado. Ellos no recuerdan esto hasta
que algo lo desencadena, ya sea por programacin o por alguno otro evento, Puede ser ms preciso describir esta supresin como
represin. Tambin puede ser til visualizar el uso de la palabra disociar por Crabtree como acontecimientos que suceden en
 La disociacin se encuentra de una escala, variando desde el fenmeno normal de soar despierto,
fantasa e hipnosis de carretera en un lado de la escala al otro donde se encuentra el mltiple
poli-fragmentado (altamente complejo) quien su mente esta divida en cientos (o miles) de
diferentes personalidades.
Una vez que un nio logra utilizar la disociacin como mtodo de defensa, sta generalmente se
convierte en el proceso de defensa de su eleccin y posteriormente le utilizar aun cuando
mtodos menos extremos puedan satisfacer en la contencin de amenazas. 25

B. Definicin de Trastorno de identidad disociativo

Esta condicin es definida como:
La presencia de dos o ms estados de identidad o personalidad (cada uno con su
propio patrn relativamente duradero de percepcin, de relacin y pensamiento acerca del
ambiente y de s mismo).
Por lo menos dos de estos estados de identidad o personalidad peridicamente toman
control del comportamiento del individuo.
La inhabilidad de recordar informacin personal importante que es tan extensa como
para ser sealada como olvido comn.
El trastorno no es causa de los efectos psicolgicos directos causados por el uso de sustancias
(Por ejemplo, perdida de conocimiento o comportamiento catico durante la intoxicacin de
alcohol) o una condicin mdica general (ejemplo, Convulsiones complejas parciales). Nota:
En nios, los sntomas no se pueden atribuir a amigos imaginarios u otro tipo de juego
imaginario.26

Tambin es comn fragmentos de personalidad que son definidos como entidades con un
sentido persistente de ser y un patrn caracterstico y consistente de comportamiento pero con
una gama limitada (comparada con una personalidad) de funcin, sentimiento o historia. 27
As como mostrar el siguiente material, el trastorno de identidad disociativo generalmente se
presenta a s mismo como una variedad formas sutiles. Algunas de estas sern tan obvias como
la estereotpica Sybil con un intercambio de personalidades dramtico y abrupto. La mayora de
los mltiples no tendrn conocimiento del intercambio y le atribuirn sus cambios de
percepcin, de relacin y pensamiento acerca del ambiente y de s mismo a un simple cambio
de humor. La amnesia total en las personalidades presentes ya no se considera como parte del
criterio para el diagnstico.

C. Frecuencia del trastorno de identidad disociativo

Segn estudios recientes de la poblacin por el Dr. Colin Ross, El trastorno de identidad
disociativo en s mismo afecta a, por lo menos, 1% de la poblacin general. 28 Muchos de los
que trabajan en el rea no se sorprenden si estudios subsecuentes demuestran que el porcentaje
puede llegar hasta 5% de la poblacin cristiana tiene el trastorno de identidad disociativo. Esto
es porque un gran nmero de personas que han sido heridas buscan ayuda en las iglesias.
Alguna manera de disociacin afecta casi el 10% de la poblacin. 29 Muchas de estas personas
fueron mal diagnosticadas en el pasado por la comunidad mdica y de salud mental.

un plano horizontal, mientras que el uso de represin, por parte de un alter, para evitar recordar eventos que el o ella experimenta,
tal como si estuviesen en un plano vertical (por ejemplo, presionando hacia el inconsciente de un alter).
Tambin he hallado que muchos mltiples durante terapia que tienen cierto grado de conocimiento compartido pueden tener
un tipo de memoria de corto plazo y recordar eventos actuales, pero no recordarn eventos en un par de das o semanas despus si
el evento fue experimentado por otra personalidad. Este es un tipo diferente de olvidar y es mas parecido a lo que Crabtree
describa anteriormente.
25
James P. Bloch Evaluacin y tratamiento de personalidades mltiples y trastornos disociativos [Assessment and
Treatment of Multiple Personality and Dissociative Disorders] (Sarasota, Fl: Professional Resource Press, 1991)13.
26
Reimpreso con autorizacin del Manual para el diagnostico y estadsticas sobre trastornos mentales, cuarta
edicin[Diagnostic and statistical Manual for Mental Disorders] Copyright1994, American Psychiatric Association, pag. 487.
 27
Frank W. Putnam, Diagnstico y tratamiento del trastorno de personalidad mltiple [Diagnosis and Treatment of Multiple
Personality Disorder] (New Cork, The Guilford Press. 1989), 43.
28
Ibd., 506

Anteriormente el trastorno estaba tan estrechamente definido y se consideraba una situacin

rareza que era poco estudiada y entendida. Afortunadamente, la carencia de informacin ahora
esta siendo satisfecha.

D. Causa del trastorno de identidad disociativo

Es acordado generalmente que el 97% de los casos donde se forman personalidades mltiples,
las victimas sufren varios maltratos a edad temprana. Friesen menciona, La mayora de ellos
han sido victimas de maltrato sexual. Ellos tuvieron que utilizar la disociacin para poder
soportar el maltrato Las circunstancias de la vida han sido peligrosas y los nios continan
sufriendo maltrato por un largo periodo de tiempo. El hogar no es un lugar seguro y el nio
necesita continuar utilizando la disociacin para poder lidiar con el maltrato continuo. 30
No siempre sale cierto que el hogar es la fuente del maltrato, pero es a menudo es verdad. El
trastorno de identidad disociativo no es causado por una deficiencia qumica o del cerebro. De
hecho, los mltiples son personas con inteligencia e imaginacin fuera de lo normal. En este
sentido el trastorno de identidad disociativo no es una enfermedad patolgica, mejor dicho es
un mecanismo de tolerancia temporal dado por Dios para aquel nio tan abrumado que su nica
opcin era la disociacin, perder sentido de la realidad (volverse loco) o suicidarse. Siendo que
la causa es basada en traumas en vez de estar basada en biolgicamente y el tratamiento
generalmente es efectivo, el trastorno de identidad disociativo es separado de la mayora de las
enfermedades de salud mental. 31 Es til saber que la literatura en este campo refleja
aproximadamente de un 80% a un 90% de curacin para aquellos mltiples que se encuentran
en terapia.

III. Claves sicolgicas para reconocer el trastorno de identidad disociativo

A. Pistas para reconocer el trastorno de identidad disociativo en adultos
Es acordado generalmente que el trastorno de identidad disociativo es mejor diagnosticado al
considerar varios grupos de sntomas. 32 Putnam a enlistado los siguientes sntomas utilizados
para dar tal diagnstico. (Putnam, 1991, p. 526-27).
1. Sntomas de trastorno de estrs postraumtico
Disturbio del sueo (75% del tiempo); incluyendo insomnio, sonambulismo, pesadillas
y o pnico nocturno.
Imgenes y pensamientos molestos recurrentes.
Incapacidad de regular el afecto
Aquellos con estrs postraumtico demuestran una incapacidad consistente para
modular sus sentimientos. Ellos sienten insensibles o experimenta demasiada
excitacin. Van der Kolk y McFarlane comentan, sus cuerpos continan reaccionando
a ciertas estimulaciones fsicas y emocionales como si hubiese una constante amenaza
de aniquilacin. Sufren de vigilancia excesiva, sobresalto exagerado e inquietud. Ms
adelante aaden, En aquellos que sufren trastorno de estrs postraumtico, la
incapacidad de descifrar mensajes de su sistema autonmico interfiere con la capacidad
de expresar verbalmente sus emociones (alexitimia) y hace que reaccionen a su
ambiente con un comportamiento exagerado o inhibido. (van der Kolk, 1996, p. 13-
14)
Alternaciones en el nivel de atencin, distraccin y discriminacin de estmulo
Siendo que un trauma interfiere con la capacidad de una persona para definir sus
necesidades, como satisfacerlas y un plan de accin adecuado, las personas con traumas
experimentan dificultad en mantener sus pensamientos en mente sin recibir estimulo
por consiguiente tienden a ser impulsivos. Tienen dificultad para clasificar estmulos
relevantes e irrelevantes; tiene problemas para ignorar lo que no tiene importancia y
 seleccionar solo lo que es ms relevante. Siendo que se estimulan muy fcilmente
tratan de compensar esto al distanciarse (van der Kolk, 1996, p.14).

Somatizacin
Van der Kolk recientemente not que el redescubrimiento de la asociacin intima
entre trauma, disociacin y somatizacin. Esta ltima se refiere a la forma compleja
en el cual el trauma encuentra una reexpresin en sintomatologa fsica (van der Kolk,
1996, p. 26).
Reexposicin compulsiva al trauma
Ha sido documentado que
A las mujeres que han sido maltratadas les atraen los hombres que las maltratan [y]
los nios que han sido asaltados sexualmente al crecer tienden a la prostitucin. El
entender este fenmeno aparentemente paradjico de suma importancia, siendo que
esto puede ayudar a clarificar muchas maneras de desviacin y sufrimiento
interpersonal (van der Kolk, 1996, p.10).
Esta representacin del trauma puede resultar en causar dao a otros, siendo que es
autodestructivo o en revictimizar. Desdichadamente este eslabn rara vez es
reconocido por el paciente o el mdico como una representacin de eventos reales del
pasado (van der Kolk, 1996, p.11).

2. Trastorno de estrs postraumtico complejo

La categora calificada y la siguiente informacin han sido citadas de Judith Herman, M.D.
(1997, p. 121). Ella argumenta que debera ser incluida como una nueva categora en el
manual de diagnsticos y estadsticas.
a. Un historial de sujecin prolongada a un control totalitario sobre un tiempo
prolongado (meses a aos) Entre los ejemplos se incluye rehenes, prisioneros de
guerra, sobrevivientes de los campos de concentracin y sobrevivientes de sectas
religiosas. Tambin se incluyen aquellos que han sido sometidos a un sistema totalitario
en su vida sexual y domestica, incluyendo a sobrevivientes de violencia domestica,
maltrato fsico y sexual y explotacin sexual organizada.
b. Modificacin en la regulacin de afecto, incluyendo
Disforia persistente (es lo opuesto de euforia)
Obsesin suicida crnica
Auto lesionarse
Enojo explosivo o sexualidad extremadamente inhibido (puede alternar)
c. Modificacin en conocimiento, incluyendo
Amnesia o hipermnesia en eventos traumticos
Despersonalizacin [la persona se siente irreal/ el mundo se siente irreal]
Reviviendo experiencias, ya sea en forma de sntomas entrometidos de estrs
postraumtico [tal como escenas retrospectivas] o en manera de preocupacin
cclica [reflexivo]
d. Modificacin en auto percepcin, incluyendo
Sentido de inutilidad o parlisis de iniciativa
Vergenza y, culpabilidad
Sentido de estar manchado o marcado
Sentido de diferenciacin completa de otros (puede incluir sentirse especial, total
soledad, creencia de nadie puede entenderle o una identidad no humana)
e. Modificacin en la percepcin del autor, incluyendo
Obsesin sobre la relacin con el autor (incluye obsesin con venganza)
 Atributo poco realista del control total del autor (precaucin: la evaluacin de las
realidades de control por parte de la victima pueden ser mas realistas que las del
mdico)
Idealizacin o gratitud paradjica
Sentido de una relacin especial o supernatural
Aceptacin del sistema de creencias o nacionalizacin del autor
f. Modificacin en la relacin con otros, incluyendo
Separacin y retraimiento
Interrupcin en relaciones ntimas
Bsqueda continua de un salvador (puede alternar con separacin y retraimiento)
Desconfianza persistente
Fracaso continuo en autoproteccin

g. Modificacin en el sistema de intencin

Prdida de la fe sustentadora
Sentido de desesperacin y desaliento
3. Sntomas de disociacin
Pocos o nada de recuerdos de la infancia
En muchos casas, los mltiples tendrn recuerdos selectivos de ciertas experiencias de
su niez. Podrn recordar gente y ligares, pero pocos, si acaso alguno, eventos. Algunos
mltiples recuerdan solo los buenos tiempos, o tal idealicen el pasado de tal forma que
estn inconscientes del trauma.
Amnesia
El entendimiento clsico de amnesia ya no es un requisito para el diagnstico definitivo
del trastorno de identidad disociativo. Es importante notar que algunas formas de
amnesia estn generalmente presentes, pero enmascarados por la organizacin interna
de los Alters que estn comprometidos al encubrimiento de la perdida de tiempo.
Algunas veces la amnesia es minimizada por el anfitrin cuando l la explica por ser
tan solo mala memoria.
Comportamientos semejantes a un trance
Algunos comportamientos semejantes a un trance son bastante obvios, tal es el caso de
ver al espacio con mirada perdida o estar profundamente concentrado. Otros pueden
manifestarse ms sutilmente y pueden disfrazados frecuentemente para que no sean
observados por otros. Estos incluyen perdida de la serie de pensamiento en una
conversacin, una mente errante o perdida de concentracin al escuchar.
Intercambios
Es til observar el intercambio de un alter a otro en un mltiple, pero en algunas
ocasiones el intercambio es imperceptible, aun para el mltiple. La inconsistencia en
perspectivas, sentimientos y lgica pueden, en ocasiones, proveer pistas. Otros
indicativos del cambio pueden ser los cambios en expresin facial, hbitos, mano de
escritura y escritura. Estos cambios pueden ser observados durante minutos, das,
semanas o hasta periodos ms largos de tiempo. (Escuchen la utilizacin del pronombre
nosotros, aunque a menudo las personalidades alternativas lo evitarn porque puede
descubrirles.)
Escuchar voces en la mente
Inicialmente, algunos mltiples mencionarn esto como discusiones que continan en
su mente despus de que el suceso. Otros pueden referirse a ello como pensamientos
ruidosos. Las voces tal vez se dirijan al anfitrin como tu o usted en vez de yo y a
menudo criticarn al anfitrin.
Algunas veces estas voces pueden ser confundidas con alucinaciones auditivas,
causando as que estos individuos sean etiquetados como sicticos (fuera de la realidad)
o esquizofrnicos. ES por eso que, los mltiples estarn renuentes en revelar la
 existencia de sus voces internas a menos que se sientan seguros. Las voces son, de
hecho, un esfuerzo entre las personalidades alternativas para comunicarse entre ellas o
con el anfitrin. Es til entender que la mayora de los esquizofrnicos escuchan voces
fuera de su mente, mientras que los mltiples las escuchan dentro de su mente.
Habilidad de hipnotismo
La naturaleza altamente disociativa del trastorno significa que todos los mltiples
tienen la capacidad de ser hipnotizados fcilmente, una caracterstica que puede, segn
algunos, servir para diferenciarles entre los esquizofrnicos. Esto se puede encofrar en
el Perfil de induccin hipntica [Hypnotic Induction Profile] (HIP por sus siglas en
ingles) desarrollado por Spiegel y Spiegel, (Trance y Tratamiento [Trance and
Treatment], American Psichiatric Press, 1987). La auto hipnosis, ya sea que estn
consientes o no, ha sido un estilo de vida para ellos desde temprana etapa de su niez
cuando comenz su disociacin. No obstante, el ser hipnotizado por otra persona
involucra confianza (un problema principal entre los mltiples), Ellos tambin pueden
resistir el ser hipnotizados por otros.
4. Sntomas afectivos
La mayora de los mltiples experimentarn depresin intermitente y periodos de enojo.
Tambin manifestarn cambios de humor extremos, a menudo con poco o nada de
advertencia o razn discernible. Estos cambios rpidos son a menudo desconcertantes, tanto
para el sobreviviente como para los que estn cerca de l.
Generalmente son temerosos y consistentemente preocupados. Estas fuertes emociones son
frecuentemente desproporcionadas a la situacin presente. Por otra parte, ellos pueden
manifestar una perdida completa de la habilidad de sentir alguna o la mayora de sus
emociones (el efecto plano), o an mostrar emociones inadecuadas. Por ejemplo, ellos
pueden sentirse incapaces de llorar o pueden comenzar a rer cuando en realidad la
respuesta cultural normal a dada situacin era el llanto (como un funeral).
5. Sntomas somticos
Dolores de cabeza frecuentes
Muchos, no todos, los mltiples reportan dolores de cabeza frecuentes. Las terapias
muestran que estos dolores de cabeza estn asociados con el conflicto interno entre las
personalidades o intercambios frecuentes.
Sntomas de problemas mdico, cuando no existe una razn mdica
Visitas frecuentes al mdico u hospitalizacin, varios tipos de anlisis inclusive cirugas
exploratorias que sin rendimiento de una explicacin mdica de los sntomas que
experimenta el mltiple. Los profesionales en el campo de la medicina que no tienen
entendimiento de la dinmica de los trastornos disociativos pueden etiquetar a tal
persona como falto de atencin. En otras ocasiones una visita a la sala de urgencias por
un dolor intenso causar vergenza cuando el dolor desaparece antes que el mdico le
examine.
Variacin de sntomas mdicos
La vista es una de las reas de variacin. En algunas ocasiones los mltiples necesitan
gafas para leer y en ocasiones no las necesitan. Las alergias, el nivel de azcar en la
sangre, la necesidad de insulina, as tambin como otras funciones psicolgicas pueden
variar por causa de la disociacin.
Recuerdos corporales
Estos recuerdos suceden en forma de contusiones (moretones, cardenales), rasguos
o dolor en alguna parte del cuerpo que no puede ser explicada por alguna experiencia
actual. Frecuentemente se reporta dolor abdominal. El dolor puede estar centralizado en
un rgano sexual pero ellos lo expresan como dolor de estmago. Cuando no existe
una explicacin es posible que el cuerpo est recordando un trauma anterior. Otras
partes disociativas del cuerpo pueden o no estar lo suficientemente cerca de la
superficie para ser recuperadas durante la terapia en cierto momento. Algunas veces la
memoria completa puede ser sostenida por uno o ms personalidades en vez de la una
que esta manifestndose en el tiempo en que se siente el recuerdo corporal.
6. Sntomas de comportamiento
Trastornos alimenticios
Los trastornos alimenticios se manifestarn frecuentemente como comportamientos
intensos y peridicos, los cuales pueden convertirse en peligrosos. El anfitrin puede
ser incapaz de controlar la inanicin o de las acciones de hartarse de comida y
deshacerse de ella. Existen muchos programas con xito, pero cuando existe la
disociacin y no ha recibido tratamiento, solo se podrn rendir resultados pobres o
solamente temporales. Generalmente las terapias para el trastorno de identidad
disociativo revelar grupos de Alters quienes son adictos o han sido programados para
llevar a cabo estas actividades,
Comportamientos de adiccin
El alcoholismo, drogadiccin y la adiccin sexual pueden presentarse en varias
ocasiones. Estos comportamientos ocasionales pueden ser confusos, especialmente
cuando la personalidad anfitrin tiene una aversin a ellas.
Auto mutilacin, ideas de suicidio o intento de suicidio
Estos comportamientos pueden parecer irracionales a otros, Sin embargo, bajo
tratamiento teraputico adecuado se podr, con el tiempo, descubrir por que se esta
intentado castigar a otras partes, o personalidades, en el cuerpo. Algunas veces ellos
tienen dificultad para captar la realidad de que todos viven en el mismo cuerpo. En
otras ocasiones la explicacin puede ser encontrada en las dinmicas de programacin
y/o influencias demonacas.
Incapacidad de estabilizar su vida
Los mltiples pueden tener una historia de fracaso en la escuela, en el trabajo y sus
relaciones aun cuando son individuos generalmente bastante capacitados. Algunos
quiz estn altamente capacitados en una o todas las reas de su vida externa, pero
pueden sentirse que se estn destruyendo por dentro. El estrs contribuye a menudo
con el quebrantamiento del funcionamiento propio del sistema internamente
organizado por las personalidades alternativas, llevando as al reconocimiento del
trastorno.
Disminucin de la habilidad de funcionamiento
Generalmente, pero no todo el tiempo, los mltiples funcionarn bien durante los 20
aos, pero comenzarn a mostrar sntomas al llegar a los 30 o 40 aos. Sin embargo,
entre mas mdicos se enteran del fenmeno, uno puede esperar que se pueda reconocer
los sntomas tanto como en jvenes como adultos.
7. Sntomas mentales
Variacin en las habilidades de intelecto y creatividad
A menudo un mltiple que no ha sido diagnosticado puede sentirse confundidos por su
aparente fluctuacin de destreza intelectual y habilidades que involucran creatividad.
En ciertas ocasiones se sienten capaces en un rea y en ocasiones podrn experimentar
dificultad para realizar lo que antes pareca ser fcil.
Confusin acerca del tiempo
Ocasionalmente pueden estar confundidos acerca de lo que acaba de suceder o si el
incidente sucedi unas horas, das o semanas atrs.
Confusin acerca de sus pertenencias
Algunos mltiples se enterarn de que adquirieron, o perdieron, pertenencias las cuales
no recuerdan. Esto se puede aplicar a ropa (la cual nunca utilizaron) o cualquier otra
pertenencia.
Confusin sobre la responsabilidad de su comportamiento
En algunas ocasiones los mltiples no tendrn conocimiento de cosas que ellos han
hecho o dicho. Aun cuando varios testigos fiables lo verifiquen, ellos creen que no
hicieron o dijeron eso. Lo aceptarn renuentemente tan solo para terminar la discusin.
Temores anormales
 Estos temores pueden estar ocultos, pero sin embargo son muy reales. Los mltiples se
pueden sentir temerosos cuando asisten a ciertos eventos como bodas, servicios de
comunin (Santa Cena) o baby showers.
Retrospectivas
Algunos recuerdos vendrn en forma de sueos o tal vez como una pelcula destellando
frente a ellos en pleno da. Tal vez recuerden comportamientos extraos por parte de
sus amistades y amigos, comportamientos que son difciles de entender.

Baja autoestima
Todas las victimas de maltrato severo, especialmente de acoso sexual, comparten este
rasgo. Por causa de su disociacin, los mltiples pueden experimentar variacin o
conflicto sentimental acerca de su valor propio.