2012
HISTORIA CLNICA 2:
ONCOLOGA
HISTORIA CLINICA N 02
FILIACION:
Nombre: S.P.O. Sexo: Femenino
Edad: 24 aos Ocupacin: Enfermera
Nacimiento: Lima
ANAMNESIS
Paciente de 24 aos con antecedente de laparotoma exploratoria hace seis aos por abdomen
agudo en la que se encontr una masa anexial derecha torcida (la paciente no tiene el informe
histopatolgico. Informe de control report aumento del tamao del ovario izquierdo (4,4 x 2,2 x
4,4 cm), en su aspecto inferior medio presentaba una masa ecognica redondeada que meda
2,9 x 2,0 x 2,0 cm la cual presentaba calcificaciones. La paciente refiri estar asintomtica.
Exmenes de Laboratorio
HEMOGRAMA:
Hemates: 4450,000 x mm3 Leucocitos: 17,340 x mm3
Hemoglobina: 14.40 gr/dl. Eosinfilos: 5%
Hematocrito: 41.8 % Abastonados: 1%
CHCM: 34.4 % Basfilos: 1%
VCM: 93,9 fl. Segmentados 63 %
HCM: 32.4 pg. Linfcitos:: 25 %
Monocitos: 5%
Plaquetas: 409,000 x mm3
VDRL: No reactivo
Descarte de embarazo: Negativo
Testosterona Total: 77.2 ng/dl (6 -86 ng/dl)
Prolactina: 19 ng/dl (2 29 ng/dl)
Tiempo de protrombina:16.5
Tiempo de tromboplastina: 31.7
Ca 125:10 U/ml (0 35 U/ml)
HCG: 3.2 mUI / mL (VN: < 5 mUI / Ml )
CUESTIONARIO:
1. ENUMERE LOS SNDROMES ENCONTRADOS
En la evaluacin del paciente se encontr aumento del tamao del ovario izquierdo,
ausencia de anexo derecho por anexectoma anterior, masa ecognica redondeada,
con calcificaciones, hirsutismo en brazos y muslos, acantosis nigricans en regin
posterior del cuello, es asintomtica.
En conjunto los de tipo benigno, borderline y maligno representan el 30% de todos los
tumores ovricos, De todos ellos son benignos el 60 %, borderline el 15 % y malignos
el 25 %.
Derivan del epitelio celmico supercial, la mayora de los casos por transformacin
neoplsica de quistes de inclusin.
4.QU ANTECEDENTES CONSIDERA IMPORTANTES PARA EL DIAGNSTICO?
Esta masa parece ser de pequeo tamao, pequeo volumen, lo que explicara los
niveles de CA125 dentro de niveles aun normales.