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PRCTICA N7.-ANLISIS DE MODELOS EN DENTICION

PERMANENTE

A. OBJETIVOS.-
Seleccionar el modelo en denticin permanente junto a su radiografa.
Realizar las mediciones en la denticin permanente.
Determinar el ED total superior e inferior y el EN total superior e inferior.

B. MARCO TEORICO.-

Los modelos de estudio en yeso se constituyen en uno de los elementos de gran

importancia para el diagnstico y planificacin de los tratamientos ortodnticos. Nos
permite un anlisis detallado de cara oclusal de los dientes superiores e inferiores, forma
y simetra de los arcos, alineamiento dentario, giroversiones, anomalas de forma y
tamao dentario.
Adems de todas las observaciones complementarias, los modelos de estudio nos
permiten hacer mediciones para determinar la relacin entre la cantidad de espacio en el
arco alveolar y la cantidad de espacio exigida para que todos los dientes estn alineados
correctamente. Este procedimiento asociado a los anlisis cefalomtricos, permitir al
ortodoncista prever la necesidad de un tratamiento ortodntico con o sin extracciones.

Para el clculo de la discrepancia del modelo es necesario inicialmente, medir el espacio

disponible (ED) y el espacio requerido.
En la denticin permanente, al igual que en la mixta, el anlisis de espacio no es ms
que una relacin entre el espacio disponible y el espacio necesario o requerido, pero se
diferencia del anlisis en la denticin mixta porque en esta denticin se conoce el tamao
de 3,4 y 5 y por tanto no se necesita el anlisis para predecir este tamao.
El anlisis debe ser aplicado para los arcos superior e inferior:

Espacio disponible (ED).- corresponde al tamao del hueso basal, comprendido entre
mesial del primer molar permanente de un lado a mesial del primer molar permanente del
lado opuesto. Para efectuar esta medida contorneamos el arco con un alambre de cobre,
de mesial del primer molar permanente de un lado a mesial del primer molar permanente
del lado opuesto, pasando sobre el mayor nmero posible de puntos de contacto.
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Enseguida se rectifica el alambre sobre una regla milimetrada y se mide el valor en

milmetros, del espacio disponible total.

Espacio requerido (ER).- es la sumatoria del mayor dimetro mesiodistal de los dientes
permanentes localizados de mesial del primer molar permanente de un lado a mesial del
primer molar permanente del lado opuesto. Con la ayuda del comps de puntas secas
vamos a medir el dimetro mesiodistal de cada diente individualmente y con la regla
milimetrada obtener la medida, luego sumamos todos los valores y obtendremos el
espacio requerido total (ER).

Se calcula enseguida, la discrepancia del modelo, que es obtenida por la diferencia entre
el espacio disponible (ED) y el espacio requerido (ER) y puede ser negativa positiva o
nula.
Discrepancia nula: cuando el resultado de la diferencia es cero, se interpreta que no
existe diferencia entre el espacio disponible anterior y el espacio requerido.
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Discrepancia positiva: cuando el espacio disponible es mayor que el espacio

requerido. Existe la presencia de diastemas en el arco dentario, sobrando por tanto,
espacio para la nivelacin de los dientes.

Discrepancia negativa: cuando el espacio disponible es menor que el espacio

requerido. No existe por tanto, espacio suficiente para la perfecta nivelacin de los
dientes.

INSTRUMENTOS DE MEDICIN PARA EL ANLISIS DE MODELOS

a) Medicin de los dientes

Para la medicin del diente, se debe medir con respecto a su eje longitudinal en
posicin vertical. Siempre que sea posible use los bocados del calibrador de Boley
para las mediciones.

b) Mtodo visual
Este mtodo requiere cierto entrenamiento. Se observan cuidadosamente los
modelos y se evala mentalmente el espacio, los apiamientos, los dientes en
correcta posicin, los diastemas y las magnitudes de las giroversiones si existieran,
es un mtodo muy difundido, que presenta variaciones de un operador a otro pero
cuando se ha logrado una cierta experiencia su grado de exactitud es similar al de
otros mtodos.

c) Comps de dos puntas

Se divide la arcada dentaria en segmentos. Dos segmentos correspondientes a los
premolares, dos al rea de caninos y dos segmentos para el sector incisivo. Se
mide el ancho mesiodistal de esos segmentos. La suma de ellos constituye el
espacio disponible (la longitud de la arcada). Se suma los anchos mesiodistales de
los diez dientes anteriores, tambin medidos con un comps el espacio requerido.
La diferencia entre ambas medidas es la discrepancia dentaria, para efectuar estas
medidas Vellini recomienda usar el comps de punta seca que nos dar un mnimo
de error. Con la ayuda de ese comps de punta seca se mide el dimetro
mesiodistal de cada diente individualmente y transferido a la ficha de cartulina. Con
una regla milimetrada sumamos todos ellos y tendremos el valor del espacio
requerido total.

d) Alambre de latn
Este mtodo slo es para medir el espacio disponible que se hace con el alambre
de latn, que debe contornear el arco, de mesial del primer molar permanente de un
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lado a la mesial del primer molar permanente del lado opuesto, pasando sobre el
mayor nmero posible de puntos de contacto.

En seguida se rectifica el alambre sobre una regla milimetrada y se mide el valor en

milmetros del espacio disponible. No se aconseja la medicin mesiodistal de cada
pieza dentaria.

e) Radiogrfico
El mtodo de la medicin de los dientes en radiografas se basa en la medicin de
los dientes no erupcionados. Cohen describe el mtodo de medidas radiogrficas
incorporando un factor de correccin.
Para ello se requiere una imagen radiogrfica sin distorsiones, que es ms fcil de
conseguir mediante placas periapicales individuales que con una placa panormica.
En cualquier tipo de radiografa es necesario compensar la ampliacin de la imagen
radiolgica. Esto se puede conseguir midiendo un objeto que se pueda ver tanto en
las radiografas como en los modelos por lo general un molar primario.
La exactitud que se obtiene es entre aceptable y buena, dependiendo de la calidad
de las radiografas y de su posicin en el arco. Esta tcnica puede emplearse en
ambas arcadas dentales y en cualquier grupo tnico.

C. MATERIAL E INSTRUMENTAL.-

Modelos en denticin permanente

Compas de puntas secas
Regla flexible milimetrada
Alambre de bronce
Lpiz portaminas
Radiografa panormica o periapical.
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D. DESCRIPCION DE LA PRACTICA.-

1) Marcar desde mesial del 1molar izquierdo a mesial del 1molar derecho, pasando
por los bordes incisales y puntos de contacto.
2) Luego se endereza el alambre de cobre y se procede a medir, se obtiene el Espacio
Disponible Total.

3) Medir el ancho MD de las piezas, empezando por el 2 PM al 2PM homolateral, se

obtiene el Espacio Necesario Total.
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4) Luego restamos los valores del ED Total y el EN Total, obteniendo la Discrepancia

Total del modelo.

E. CUESTIONARIO.-

1) Cmo se realiza el anlisis computarizado en el modelo de estudio en

denticin permanente?

Se digitalizan todos los modelos de estudio con un

escner convencional de sobremesa siguiendo una
serie de pasos que permiten realizar la digitalizacin
de manera reproducible. Posteriormente, cada
imagen digitalizada obtenida se analiza mediante el
programa informtico de diseo propio que nos
permite localizar los puntos deseados y obtener las
medidas anteriores de manera instantnea.

La tecnologa digital de adquisicin de imgenes de la arcada dentara y el

correspondiente programa informtico, permite de forma rpida, sencilla y sobre todo
exacta, medir los tamaos mesiodistales de los dientes, las anchuras bicaninas,
bimolares y la longitud de arcada adems de obtener de forma automtica el ndice
de Bolton, la discrepancia oseodentaria, las diferencias, el cociente de la arcada y las
asimetras entre dientes contralaterales.
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Ventajas de los modelos de estudio digitales:

Las imgenes pueden ser archivadas en formato digital, evitando el
almacenamiento fsico de los modelos de estudio en la consulta.
Podemos maximizar las imgenes para localizar los puntos con ms exactitud.
Pueden ser remitidas por Internet a otros profesionales para la realizacin de
consultas ortodncicas sin tener que enviar los modelos fsicos.
Se pueden ensear las imgenes de los modelos a los propios pacientes para
motivarlos durante su tratamiento.
Podemos realizar todo tipo de mediciones y clculos ortomtricos con gran
exactitud, rapidez y de manera automtica.
Se pueden recuperar en cualquier momento las imgenes de los modelos, as
como las mediciones realizadas sobre ellos.

Inconvenientes de los modelos de estudio digitales:

Las imgenes digitalizadas pueden presentar alguna alteracin al ser escaneadas
a pesar de realizar un correcto calibrado, como modelos incorrectamente vaciados
o recortados.
En casos de denticin mixta donde existen dientes erupcionando, las imgenes de
los mismos son complicadas para realizar mediciones sobre ellas.
El proceso de digitalizacin de los modelos es un proceso relativamente laborioso
que debe realizarse bajo una serie de condiciones siempre reproducibles.

Actualmente, los nuevos programas informticos que se estn utilizando y

desarrollando, se basan en imgenes en 3D, lo cual facilita enormemente la
localizacin de puntos, ya que los modelos se pueden observar desde todos los
ngulos posibles.

2) En qu consiste el mtodo visual de los modelos de estudio?

Este mtodo requiere cierto entrenamiento. Se observan cuidadosamente los

modelos y se evala mentalmente el espacio, los apiamientos, los dientes en
correcta posicin, los diastemas y las magnitudes de las giroversiones si existieran,
es un mtodo muy difundido, que presenta variaciones de un operador a otro pero
cuando se ha logrado una cierta experiencia su grado de exactitud es similar al de
otros mtodos.
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F. CONCLUSIONES.-

El espacio disponible se obtiene midiendo de mesial de primer molar permanente a

mesial del primer molar homolateral.
La presencia de diastemas en el arco dentario, ser indicativo de una discrepancia
positiva sobrando espacio para la nivelacin de los dientes.
La obtencin de una discrepancia negativa, nos indica la presencia de apiamientos
por lo tanto no hay espacio suficiente para la nivelacin de los dientes.
El mtodo visual evala mentalmente el espacio, los apiamientos, los dientes en
correcta posicin, etc. en un modelo.
El mtodo digital permite localizar los puntos deseados y obtener las medidas
anteriores de manera instantnea de los modelos previamente escaneados.

G. BIBLIOGRAFIA.-

http://www.biblioteca.org.ar/libros/8869.pdf
http://orthocj.com/2001/06/nuestra-experiencia-con-modelos-digitales-reporte-de-
seis-meses-del-orthocad/
http://scielo.isciii.es/pdf/medicorpa/v11n1/20.pdf
http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2007/carhuamaca_lg/pdf/carhuamaca_lg.pdf