Anda di halaman 1dari 6

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

A DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

1. PENGKAJIAN

1. Identitas

Nama : Ny. A
Umur : 25 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan :-
Status Perkawinan : Kawin
Alamat :-
No. RM :
Tanggal masuk RS : 17 Desember

Identitas Penanggung Jawab

Nama :
Umur :
Hubungan dengan klien :

2. Keluhan Utama
Klien mengeluh mual muntah sudah 1 bulan semenjak amenorea

3. Riwayat Kesehatan
Riwayat Kesehatan Sekarang :
Pada saat dikaji Ny. A merasakan Ny. A dari semalam sampai pagi ini
mengeluh mual mual dan frekuensi muntah sudah 4kali,setiap kali makan
langsung dimuntahkan lagi,pusing dan lemah conjungtiva anemis,mukosa
bibir kering
Riwayat Kesehatan Dahulu
Tidak terkaji
Riwayat Kesehatan keluarga
Tidak terkaji
Riwayat Menstruasi
a. HPHT : 10 November
b. Siklus :
c. Lamanya :
d. Keluhan pada saat menstruasi :

4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan


G1P0A0 menunjukan bahwa Ny. A kehamilan ke 1
Ny. A sedang mengalami hamil muda usia kehamilannya tengah hamil 7 bulan dan ia
mengeluh pusing,mual dan muntah sudah 4 kali
5. Riwayat Seksual
Tidak terkaji
6. Riwayat pemakaian alat kontrasepsi
Tidak terkaji
7. Pola aktivitas sehari hari
Ny. A mengeluh pusing dan lemah sehingga hal tersebut menganggu aktivitas sehari
hari
8. Pola Nutrisi
Mual muntah pada Ny. A bertambah berat setiap kali makan langsung dimuntahkan
lagi
9. Pola Eliminasi
Pada Ny. A tidak terkaji
10. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum : Lemah
b. TTV
TD : 100/70 mmHg
Respirasi : 22x/menit
Nadi : 80x/menit
Mata : Terdapat Conjungtiva anemis
Bibir : Mukosa bibir kering
TFU : Belum Teraba
11. Pemeriksaan Lab
Hasil pemeriksaan urine pada Ny. A bahwa HCG positif

ANALISA DATA

Data Etiologi Masalah


DS : Gangguan Keseimbangan
Ny. A mengeluh mual Peningkatan hormon cairan dan elektrolit
muntah sejak 1 bulan estrogen dan HCG
yang lalu setelah
amenorea
Ny. A dari semalam Otot polos dalam GI
sampai dengan pagi relaksasi
mengeluh mual
muntah dan frekuensi Penurunan mortilitas otot
muntah sudah 4 lambng
kali,setiap makan
langsung dimuntahkan Pengosongan lambung
lagi melambat
Ny. A mengeluh
pusing dan lemah Mual,muntah terus
menerus
DO :
TD : 100/70 mmHg
Mukosa bibir kering Hiperemesis gravidarum
Conjungtiva anemis
Dehidrasi

Gangguan keseimbangan
cairan dan elektrolit

DS : Hiperemesis gravidarum Gangguan pemenuhan


Ny. A mengeluh mual nutrisi
muntah sejak 1 bulan
yang lalu setelah Intake menurun
amenorea
Ny. A dari semalam Gangguan pemenuhan
sampai dengan pagi nutrisi
mengeluh mual
muntah dan frekuensi
muntah sudah 4
kali,setiap makan
langsung dimuntahkan
lagi
Ny. A mengeluh
pusing dan lemah
DO :
-
DS : Intoleransi aktivitas
Ny. A mengeluh Hiperemesis gravidarum
pusing dan lemah
DO :
Intake menurun
TD :100/70 mmHg

Absorbsi menurun

KH menurun

Energy menurun
Kelemahan

Intoleransi aktivitas

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b.d muntah yang berlebihan

2. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d mual muntah yang
terus menerus

3. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL


KEPERAWATAN
1 1. Gangguan Tidak terjadi 1. 1. Pantau dan observasi Dengan mengobservasi
keseimbangan cairan dehidrasi TTV TTV dapat mengetahui
dan elektrolit b.d ( TD,Nadi, respirasi sejauh mana kekurangan
muntah yang dan suhu ) cairan dan elektrolit
berlebihan yang dialami oleh klien

2. Kaji intake dan Dengan mengetahui


output intake dan output cairan
diketahui keseimbangan
cairan di dalam tubuh

Pemberian cairan infuse


3..Berikan cairan
dapat mengganti jumlah
melalui pasang infuse
cairan elektrolit yang
( Cairan Nacl dan
hilang dengan cepat
dekstrose)
Jumlah tetesan yang
4. 4. Pantau tetes cairan tidak tepat dapat
infus menyebabkan
kekurangan dan
kelebihan cairan
Minum yang sering
5. 5. Setelah 24 jam dapat menambah
anjurkan untuk minum pemasukan cairan
tiap jam melalui oral
6. Istirahat akan
6. Istirahatkan klien di menurunkan kebutuhan
tempat yang nyaman energi kerja yang
membuat metabolism
tidak
meningkat,sehingga
tidak merangsang mual
muntah
2 Gangguan pemenuhan Kebutuhan 1.Observasi tanda tanda Untuk mengetahui
nutrisi kurang dari nutrisi kekurangan nutrisi sejauh mana kekurangan
kebutuhan tubuh b.d terpenuhi nutrisi akibat muntah
mual muntah yang yang berlebihan
terus menerus 2.Kaji kebutuhan Dapat menilai sejauh
nutrisi ibu mana kekurangan nutrisi
pada ibu
3.Timbang BB ibu Dengan menimbang BB
setiap hari dapat diketahui
keseimbangan BB
sesuai usia kehamilan
dan pengaruh nutrisi

Makanan dalam porsi


4. Berikan makanan
kecil dapat mengurangi
dalam porsi kecil tetapi
pemenuhan lambung
sering
dan mengurangi kerja
peristaltic usus serta
memudahkan proses
penyerapan

Makanan hangat dapat


5. Berikan makanan mengurangi rasa mual
dalam keadaan hangat dan makanan yang
dan bervariasi bervariasi untuk
menambah nafsu makan

Makanan kering tidak


6. Anjurkan klien untuk merangsang pencernaan
memakan makanan dan mengurangi
yang kering dan tidak perasaan mual
merangsang
peencernaan misalnya
roti kering dan biscuit

3. Intoleransi aktivitas Kebutuhan 1.Anjurkan klien untuk Menghemat energy dan


b.d penurunan cardiac aktivitas membatasi aktivitas menghindari
output dan kelemahan terpenuhi dengan istirahat yang pengeluaran tenaga yang
cukup terus menerus untuk
meminimalkan uterus

2. Anjurkan tirah Tingkat aktivitas


baring yang mungkin perlu
dimodifikasi sesuai dimodifikasi sesuai
indikasi indikasi

Untuk mempertahankan
3. Kaji tingkat
kemandirian
berfungsi pasien
dengan menggunakan
skala mobilitas fungsi
Untuk mengetahui
4. Awasi TTV selama upaya jantung untuk
dan sesudah aktivitas membawa jumlah
oksigen yang adekuat ke
jaringan

D. EVALUASI

1. Tidak terjadi dehidrasi


2. Terpenuhinya nutrisi
3. Aktivitas sehari hari dapat terpenuhi