- El ductus de las cardiopatas ductales dependientes se le debe
administrar protaglandina E para mantener abierto dado que este permite oxigenar los tejidos. - El ductus de las HTP se debe mantener abierta y se le da oxgeno para que el shunt se invierta de izquierda a derecha. - Hay disminucin de los volmenes pulmonares en la enfermedad de membrana hialina porque estn colapsado los alvelos.
Grado 1 Infitrado retculo granular,
apicales Grado 2 Diseminacin a otros campos pulmonares Grado 3 Muy diseminada pero respetando la silueta cardaca Grado 4 Pulmn blanco bilateral.
- Pulmn blanco bilateral los dx son:
1. EMH grado 4 2. Neumona por Strep. Agalactiae 3. Neumona alba o por sfilis. 4. Drenaje venosos anmalo de venas pulmonares
- El efecto signifcativo de los corticoides para madurar pulmn est entre
la semana 28-34 antes de las 28 semanas disminuye la enterocolitis necrotizante. - Ambiente de 36 grados centgrados. - Hay que restringir lquidos a los pacientes con EMH dado que ellos por su enfermedad tienen edema alveolar. - La hiperoxia en los recin nacidos produce Retinopata de la prematuridad, displasia pulmonar, enterocolitis aguda necrotizante. - El surfactante de las 48-72 horas es lo indicado. - El surfactante aumenta la displasia broncopulmonar porque el uso de surfactante salva a ms bebs y por lo tanto hay ms bebs a que colocarle un dx. - Existe 3 respuesta a Surfactante:
1 Respuesta rpida y - Administracin de Sr por va
sostenida endotraqueal y rpidamente hay una respuesta adecuada a la V por aumento de la complianza y la capacidad pulmonar. - Puede llegar a SatO2 al 100% rpidamente pero hay que bajarlo a travs del tiempo - 60 -70% de los RN. 2 Respuesta intermedia - Administra Sr mejora pero al cabo de pocas horas el soporte ventilatorio que le pudiste bajar al respirador ventilador, al contrario tiene que subrselo dado que el paciente presenta un catabolismo acelerado, por noxa o sepsi, hipoalbuminemia. 3 Respuesta pobre o nula No hay efecto del sufactante
- Dficit primario de surfactante: EMH
- Dficit secundario de Surfactante: SALAM, neumona congnita, Taquipnea con dficit de surfactante, sndrome de casi ahogamiento, hipertensin AP, hipoplasia pulmonar. - Dficit de surfactante: Gradiente alveolo- arterial >100