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Sindrome de membrana Hialina

Comentarios del doctor:

- El ductus de las cardiopatas ductales dependientes se le debe


administrar protaglandina E para mantener abierto dado que este
permite oxigenar los tejidos.
- El ductus de las HTP se debe mantener abierta y se le da oxgeno para
que el shunt se invierta de izquierda a derecha.
- Hay disminucin de los volmenes pulmonares en la enfermedad de
membrana hialina porque estn colapsado los alvelos.

Grado 1 Infitrado retculo granular,


apicales
Grado 2 Diseminacin a otros campos
pulmonares
Grado 3 Muy diseminada pero respetando
la silueta cardaca
Grado 4 Pulmn blanco bilateral.

- Pulmn blanco bilateral los dx son:


1. EMH grado 4
2. Neumona por Strep. Agalactiae
3. Neumona alba o por sfilis.
4. Drenaje venosos anmalo de venas pulmonares

- El efecto signifcativo de los corticoides para madurar pulmn est entre


la semana 28-34 antes de las 28 semanas disminuye la enterocolitis
necrotizante.
- Ambiente de 36 grados centgrados.
- Hay que restringir lquidos a los pacientes con EMH dado que ellos por su
enfermedad tienen edema alveolar.
- La hiperoxia en los recin nacidos produce Retinopata de la
prematuridad, displasia pulmonar, enterocolitis aguda necrotizante.
- El surfactante de las 48-72 horas es lo indicado.
- El surfactante aumenta la displasia broncopulmonar porque el uso de
surfactante salva a ms bebs y por lo tanto hay ms bebs a que
colocarle un dx.
- Existe 3 respuesta a Surfactante:

1 Respuesta rpida y - Administracin de Sr por va


sostenida endotraqueal y rpidamente hay una
respuesta adecuada a la V por
aumento de la complianza y la
capacidad pulmonar.
- Puede llegar a SatO2 al 100%
rpidamente pero hay que bajarlo a
travs del tiempo
- 60 -70% de los RN.
2 Respuesta intermedia - Administra Sr mejora pero al cabo de
pocas horas el soporte ventilatorio
que le pudiste bajar al respirador
ventilador, al contrario tiene que
subrselo dado que el paciente
presenta un catabolismo acelerado,
por noxa o sepsi, hipoalbuminemia.
3 Respuesta pobre o nula No hay efecto del sufactante

- Dficit primario de surfactante: EMH


- Dficit secundario de Surfactante: SALAM, neumona congnita,
Taquipnea con dficit de surfactante, sndrome de casi ahogamiento,
hipertensin AP, hipoplasia pulmonar.
- Dficit de surfactante: Gradiente alveolo- arterial >100

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