Kepada Yth,
Direktur BPH
Yayasan Xaverius Palembang
(Nama Direktur BPH)
Di tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawa ini:
Nama : (Nama yang mengajukan)
Status : Guru di SMA.... (Satatus yang mengajukan).
Dengan ini bermaksud untuk meminta bantuan dana sebesar Rp.x.xxx.000,00 (nominal).
Untuk menambahkan kekurangan dana sesuai yang dirincikan di berikut ini.
Adapun dana tersebut akan kami gunakan sebagai dana penerbitan buku sekolah. Buku
dengan judul Sekolahku Adalah Rumahku, Bimbingan dan Konseling untuk kelas X.