Desinfeccin en quirfano

Desinfeccin del quirfano: Principios generales

La limpieza consiste en la remocin de polvo, manchas y detritos visibles; la
suciedad protege a los microorganismos del contacto con agentes letales como los
desinfectantes y esterilizantes. Tambin la suciedad inactiva a los microorganismos
en algn momento.
La limpieza adecuada del mbito hospitalario es importante no solo por los efectos
estticos sino tambin para reducir la carga microbiana de las superficies y amientes
hospitalarios.

A continuacin deben considerarse los siguientes conceptos bsicos:

Debemos saber que la limpieza a realizar en un hospital es distinta a la que se hace

en cualquier otro centro (debe tener una periodicidad menor y una meticulosidad
mayor)
Debemos conocer las fuentes de contaminacin y los mecanismos de transmisin.
La limpieza y el orden siguen siendo la mejor garanta de lucha contra la
proliferacin de grmenes y bacterias.
Debemos poner nfasis en destruir la totalidad de grmenes y no diseminarlos por
todo el servicio u hospital.
Debemos conocer y respetar las indicaciones tcnicas en la utilizacin, almacenaje
y distribucin de los desinfectantes a usar.
Debemos identificar dentro de nuestro servicio tres zonas bsicas para aplicar
nuestro protocolo, las cuales llamaremos zonas de alto riesgo (Quirfanos, antesala
a los quirfanos) zonas de mediano riesgo (vestuarios, duchas, habitaciones de
pacientes, salas de descanso y tratamiento, consultas etc.) zonas de bajo riesgo
(oficinas administrativas, pasillos, escaleras, ascensores, etc.)

Una higiene eficaz y segura es posbile con el mantenimiento de un buen nivel de

limpieza y a su vez se debe procurar llevar a cabo mediante los sistemas mas
sencillo y racionales.

Se eliminara totalmente el barrido en seco. Debe aplicarse un barrido hmedo en

todo el servicio, utilizando los utensilios de limpieza nicamente para este servicio.
Ej. Los trapeadores utilizados en la zona de alto riesgo se utilizarn solo aqu, los de
la zona de bajo riesgo solo aqu y as sucesivamente.
Utilizar las bolsas de basura adecuadas segn el tipo de desecho, bio-infeccioso
bolsa roja, especial bolsa blanca o transparente, y comn bolsa negra.
Desinfeccin quirfano: Tipos de limpieza

Limpieza de instrumentos y equipos.

Limpieza de las superficies ambientales tales como pisos, paredes y mobiliario

Desinfeccin regular o concurrente

Antes de la intervencin:
Aplicacin de Filiferina al 1% en pao hmedo (10 cc por cada litro de agua)
Lmpara Cialitica
Mesa de operaciones
Todas las superficies en las que se valla a colocar material quirrgico
Suelo de sala de operaciones

Entre dos intervenciones:

Limpieza de lavamanos. Despus de ser utilizados, si los cepillo no son
desechables se lavaran y aclararan depositndose en las bolsas rojas previstas para
ello.
Limpieza de salas pre-operatorias. En cuanto el paciente halla sido trasladado
fuera de la sala operatoria se limpiarn las superficies utilizadas y el mobiliario con
la solucin desinfectante sugerida y se fregara el suelo con la misma solucin.
Quirfanos: Toda la ropa sucia ser retirada y depositada en bolsas especiales
(bolsas rojas) el mobiliario ser lavado con la solucin desinfectante. El cubo y los
paos no se utilizaran en otras zonas, Se empezara por la lmpara Cialitica, los
instrumentos de control fijados en ella, la mesa corredera, la mesa para el
instrumental, la mesa de operaciones, las superficies horizontales, las sillas, los
carros de la ropa y los cubos para tampones y residuos. Se colocaran nuevas bolsas
de plstico. Se fregara el suelo. El equipo de o cubetas para los trapeadores no
entrar al quirfano sino permanecer en las puertas del mismo. Todo el material se
someter a una desinfeccin cuidadosa.
Salas pos-operatorias. Una vez libres, las superficies horizontales se limpiaran con
trapo hmedo y el suelo ser fregado con trapeador en doble cubo y solucin
desinfectante (Filiferina 1%). Se puede usar el mismo trapeador y los mismos paos
toda la jornada. No obstante, si hubiera que eliminar suciedad tal como vmitos,
sangre, etc., el material deber cambiarse o someterse a un proceso de desinfeccin
ms riguroso. (lavado mecnico enrgico con abundante agua y jabn con cloro,
sumergir por 15 minutos en una solucin de Filiferina al 5% escurrir y luego utilizar
nuevamente).

Despus de las intervenciones:

Se proceder a la limpieza de las salas pre y pos operatorias, as como el quirfano
inmediatamente despus de la ltima intervencin el procedimiento de limpieza ser
idntico al descrito "entre 2 intervenciones", no obstante, se realizaran las siguientes
operaciones adicionales.
Aplicacin en paredes con solucin desinfectante hasta una altura accesible.
Limpieza de las ruedas de todos los carros mediante pulverizacin con solucin
desinfectante
 Los fregaderos y lavamanos se limpiaran con solucin desinfectante sugerida.
Se aplicara sobre el suelo solucin desinfectante desde adentro hacia fuera.
Se proceder a la limpieza de pasillos corredores, y otras dependencias anexas al
rea quirrgica.
El suelo se limpiar con barrido hmedo y fregado con trapeador y doble cubo.
Todos los armarios y estanteras se limpiaran con solucin desinfectante dos veces
por semana.

Desinfeccin terminal: Se sugiere realizarla 1 vez por semana, o de acuerdo a

criterio tcnico del equipo de sala, por ejemplo despus de realizar una intervencin
quirrgica en un caso sumamente contaminado y consiste en una limpieza y
desinfeccin ms profunda y minuciosa as:

Programar el da que se har para no utilizar el quirfano o el servicio por lo

menos 4 horas.
Coordinar estrechamente con departamento de intendencia, enfermera y mdicos.
Asegurarse tener los implementos de limpieza exclusivos, como los desinfectantes
a usar (Agua, Jabn con cloro 5%, Solucin de Filiferina al 2% = 80 cc por cada
Galn de agua, y Propilenglicol 30cc para vaporizar por cada Galn de agua.
El da acordado para la desinfeccin terminal debe retirarse el cielo falso, sacudir
perfectamente el polvo de todas las reas posibles, mover muebles o estantes que
hallan sido vaciados temporalmente y proceder a lavado directo con agua, y jabn
con cloro al 5% restregando las superficies, siempre comience del lugar mas lejano
a la puerta de salida, recuerde desde adentro hacia fuera, el o los operadores de la
limpieza deben utilizar uniforme verde, mascarilla, lentes, gorro y guantes para
realizar la actividad. Al concluirla debern cambiarse nuevamente para proceder al
siguiente paso que es la desinfeccin.
En la desinfeccin de la sala se deber aplicar como pintando desde arriba hacia
abajo siguiendo un orden para no dejar reas sin ser "pintadas" de solucin de
filifernina al 2%, siempre desde el lugar mas alto y mas lejano a la puerta de salida,
dejar secar la solucin aplicada por espacio de 30 minutos. Esta aplicacin debe
incluir la lmpara Cialitica, la mesa de operaciones y estantera o equipo que se
encuentre adentro de la sala evitando que escurra la solucin desinfectante en los
aparatos para no daarlos por exceso de humedad (esta solucin no es corrosiva, ni
toxica para el operador de la desinfeccin).
Despus de los 30 minutos iniciales de secado, proceder a colocar todo el material
y equipo en su lugar habitual, guardando siempre la precaucin de no contaminarlo
en la manipulacin.
Proceder a aplicar con el vaporizador la solucin de Propilenglicol en la
concentracin indicada anteriormente, mover cada 10 minutos el vaporizador en
diferente ngulo garantizando que el roci o vapor llegue a toda la sala o servicio a
desinfectar. Cierre la sala o quirfano por espacio de 1 horas mas y luego proceda a
abrir la puerta de ingreso por 30 minutos para que pueda estar listo para cualquier
intervencin segn necesidad.
Desinfeccin quirfano: Reducir el grado de contaminacin del
ambiente quirrgico

Materiales y equipos:
Guantes de limpieza
Paos
Trapeadores
Agua
Detergente simple
Desinfectante amonio cuaternario de superficies y equipos
Desinfectante amonio cuaternario de pisos y paredes
Cubetas o lavatorios
Doble cubo de distintos colores, uno para la solucin de detergente + desinfectante
y otro para el aclarado
Mascarilla, lentes protectores

Precauciones para el personal de limpieza:

El personal que se encarga de la limpieza debe estar instruido y tener normas
estrictas en relacin a los riesgos laborales y a la necesidad de usar vestimenta
adecuada.
Se recomienda que el personal se adhiera a las "precauciones estndar" para
efectuar la tarea:
Uso de guantes RESISTENTES, si es posible de un solo uso, o de lo contrario
deben ser convenientemente limpiados, descontaminados y almacenados.
Uso de camisoln y barbijo impermeables y antipara si hay riesgo de salpicaduras.
La ropa usada durante la limpieza debe descartarse de acuerdo a normas si es de
un solo uso o ser procesada adecuadamente.

Recomendaciones:
Se utilizar trapeador diferente para lavado y enjuague
Se utilizar un balde diferente para detergente y desinfectante
Se utilizar elementos diferentes para cada quirfano
El lavado de trapeadores, baldes,. utilizados en la limpieza y desinfeccin del
quirfano se realizar en un ambiente adecuado y exclusivo para tal fin, fuera pero
cerca de los quirfanos
El procedimiento de limpieza y desinfeccin del quirfano debe respetar los pasos
cada vez que se realice y se har: Antes de cada intervencin quirrgica y despus
de la intervencin quirrgica.
Queda bajo responsabilidad del personal profesional el cumplimiento del mismo.

Desinfeccin quirfano: Limpieza y desinfeccin del instrumental en

quirfano por el personal tcnico

Limpieza: Es la remocin mecnica de toda materia o sustancia sucia, utilizando

agua y detergente. Eliminacin de todo resto orgnico, mediante agua y detergente,
produciendo al mismo tiempo una reduccin considerable del nmero de grmenes,
no por inactividad, si no por arrastre a travs de los distintas fases en que consta el
proceso de limpieza.

Objetivos:
Reducir el nmero de microorganismos presentes en los artculos
Eliminar la materia orgnica e inorgnica contaminante.
Permitir que los artculos una vez esterilizado tengan un nivel de seguridad (SAL)
de 10 Log 6

Materiales:
Limpieza: Hisopos, Detergente enzimtico bactericida, Jeringas de 60cc,
Escobilla, Cepillos delgados.
Enjuague: Agua blanda.
Secado: Paos limpios suaves/Aire comprimido.
Inspeccin: Lupa

Procedimiento:
Lavado clnico de manos
Colocarse barreras de proteccin.
Preparacin del detergente enzimtico de acuerdo a indicaciones del fabricante
Colocar cuidadosamente el instrumental en el depsito de lavado, cuidando que
todo el instrumental est sumergido y el instrumental desarmado y abierto.
El instrumental permanecer en inmersin por el tiempo que indique el fabricante
El instrumental deber ser cepillado bajo el agua prolijamente pieza por pieza
El personal deber estar atento de tal forma de prevenir salpicaduras, cortes,
pinchazos u otra injuria con objetos cortantes
Separar el instrumental de metales diferentes durante el lavado, esto previene el
depsito de electrolitos de otros metales
La limpieza del instrumental incluye la caja quirrgica.

Enjuague: Enjuagar el instrumental con agua blanda. Si esto no fuera posible, por lo
menos el ltimo enjuague deber ser con agua blanda.

Secado: Secar el instrumental con un pao que no desprenda pelusas o con aire a
presin.

Inspeccin del instrumental: Despus del lavado manual, el instrumental debe ser
evaluado o inspeccionado bajo dos aspectos:

En relacin a la limpieza:
Utilizar una lupa con luz incorporado en un rea con buena iluminacin en busca
de materia orgnica o suciedad y manchas
Si se detecta suciedad o materia orgnica en el material, ste debe volver al
proceso de limpieza.
En relacin al funcionamiento:
Los instrumentos rombos, daados, oxidados deben retirarse de circulacin
Chequear los instrumentos articulados, sus cierres y uniones
Verificar que los dientes del instrumental engranen perfectamente
Verificar la firmeza de las cremalleras, estas deben cerrar y abrir con fuerza
Para testear el buen funcionamiento de los instrumentos con cremalleras, se deber
cerrar la pinza en el primer diente de la cremallera, tomar suavemente la pinza por
el rea de trabajo y golpear suavemente la cremallera contra un objeto slido. Si
esta se abre espontneamente este sistema est fallando
Chequear el filo de las tijeras
Sus hojas deben cortar con las puntas,
Al cortar, sus hojas deben deslizarse suavemente,
El corte debe ser neto
Una tijera que mide 10 centmetros debe cortar sin problemas cuatro capas de gasa
o el ltex de un guante quirrgico
Las porta-agujas deben probarse colocando una aguja de sutura de tamao
mediano en su punta y deber cerrar hasta el segundo diente. Si la aguja puede
rotarse fcilmente con la mano retirarla para enviar a reparacin
Chequear la alineacin de las hojas del instrumento
Chequear que sus hojas no estn sueltas
Verificar agudeza de disectores, ganchos, puntas, etc.
El instrumental corrodo, oxidado o deteriorado deber ser retirado para su baja y
reposicin.

Lubricacin: El instrumental debe ser lubricado despus de haber sido lavado y

secado.
Utilizar lubricantes que contengan antimicrobianos, los lubricantes minerales
solubles en agua
Diluir el lubricante con agua destilada y dejar el tiempo de exposicin y manejo de
acuerdo a las instrucciones del que se encuentre en uso
Material mdico quirrgico que se reciba empacado debe realizarse el proceso
desde el primer paso.
Proceso incluye material de todos los consultorios
Retirarse barreras de proteccin y descartar en bolsa roja (guantes, mascarilla y
gorro) lentes protectores y perchero para descontaminacin,
Lavado de manos clnico
Descontaminacin de zona de trabajo
Dejar ordenado

Recomendaciones:
Se utilizar un balde diferente para detergente y desinfectante.
El personal debe utilizar ropa y proteccin adecuada.
El procedimiento de limpieza y desinfeccin de instrumental del quirfano
respetar los pasos cada vez que se realice y se har:
Queda bajo responsabilidad del personal profesional el cumplimiento del mismo.
Desinfeccin quirfano: Limpieza qumica

No existe un nico agente que remueva todo tipo de suciedad.

La suciedad incluye distintas sustancias. EJ: algunas son hidrosolubles, otras
insolubles, algunas orgnicas y otras inorgnicas.

Propiedades de los productos de limpieza:

Deben ser emulsionantes, y saponificantes (reaccin qumica entre un lpido
saponificable "un alcohol+ grasa", o acido graso y lcalis donde se obtiene la sal del
acido y la base)
Surfactar, dispersar y suspender la suciedad.
Disolver las protenas.
Tener agentes suavizantes del agua

Factores implicados en la limpieza:

Energa qumica: accin del detergente.
Energa trmica: accin de la temperatura.
Energa mecnica: accin de friccin

Desinfeccin quirfano: La limpieza hospitalaria

Deben usarse mtodos de limpieza efectivos y el personal que lo haga debe estar
bien instruido.
La limpieza de las superficies no es idntica a la de los equipos y mobiliario usado
con los pacientes
Estos mtodos varan de acuerdo a los sectores hospitalarios.
Durante el proceso debe evitarse la turbulencia para prevenir la dispersin del
polvo o la suciedad.
Los productos de limpieza deben seleccionarse en base a su uso, eficacia,
aceptabilidad, seguridad y costos
La clave de la limpieza y desinfeccin ambiental es usar la FRICCION, de manera
circular para remover los microorganismos

Precauciones:
El personal encargado de la limpieza de estar muy bien entrenado y tener escritas
las normas institucionales con relacin a los riesgos laborales y la necesidad de
utilizar vestimenta adecuada.
El personal debe conocer las recomendaciones estndar (educacin continua) para
efectuar la tarea.
Uso de guantes resistentes, si es posible de un solo uso o de lo contrario deben ser
convenientemente limpiados y descontaminados muy bien cuidar su
almacenamiento
El uso de bata e impermeable si hay riesgo de salpicaduras, esta ropa debe
descartarse de acuerdo a la norma si es de u solo uso, sino se debe enviar a un
proceso adecuado de desinfeccin y limpieza
Desinfeccin quirfano: rea quirrgica

rea quirrgica: Conjunto de dependencias donde estn ubicados los quirfanos,

vestuarios, pasillos, zonas de lavado y esterilizacin... podemos dividirlas en tres
partes:
Zona limpia: donde hay que pasar perfectamente vestidos con gorro, pijama... no
hace falta mascarilla.
Zona sucia: donde van a parar los desechos, no es necesario el uso de vestimenta
especial.
Zona estril: de lavado previo a la intervencin (es necesario llevar la mascarilla).

Quirfano: Es uno de los muchos servicios dentro del hospital, su funcionamiento

solo es una parte de la atencin al paciente quirrgico.

Fuentes de contaminacin del rea quirrgica: Las personas somos la principal

fuente de contaminacin de microorganismos que contaminan de forma continua el
ambiente. La principal preocupacin del personal de quirfano es la proteccin del
ambiente y de la sala quirrgica.

Tipos de limpieza del rea quirrgica:

Limpieza diaria.
Antes de comenzar la Tarea del Da
Durante el Procedimiento Quirrgico
Entre Procedimientos Quirrgicos
Al finalizar la jornada diaria
Limpieza terminal
Cada semana

Desinfeccin quirfano: Productos de limpieza

Detergente: Se entiende por detergente todo producto cuya composicin ha sido

especialmente estudiada para colaborar al desarrollo de los fenmenos de
detergencia y que se basa en componentes esenciales (agentes tensioactivos) y
generalmente componentes complementarios (coadyuvantes, reforzantes). Reduce la
tensin superficial y suspende la suciedad.

Cmo elegir legir un detergente? Se debe tener en cuenta:

Las recomendaciones del fabricante en relacin al tipo de suciedad para que sea
efectivo.
El equipo o superficie en la que se va a usar.
El equipo de limpieza que se va a usar y
La dureza del agua.

Situaciones especiales
 Para descontaminar las manchas de sangre u otras potencialmente contaminadas
los virus de HIV O HEPATITIS B la Ocupacional Safety and Health
Administrations (OSHA'S), indica usar un desinfectante tuberculicida o una
solucin apropiada de lavandina, el centro de control y prevencin de enfermedades
(CDC), recomienda usar lavandina en una dilucin de 1:100 (500ppm de CL),
porque concentraciones mayores de lavandina pueden causar dao o ser corrosivas.

El hipoclorito de sodio o hipoclorito sdico, (conocido popularmente como leja,

agua lavandina o agua de Javel) es un compuesto qumico cuya frmula es NaClO.
Contiene el cloro en estado de oxidacin +I y por lo tanto es un oxidante fuerte y
econmico. Debido a esta caracterstica destruye muchos colorantes por lo que se
utiliza como blanqueante. Adems se aprovechan sus propiedades desinfectantes.
En disolucin acuosa slo es estable a pH bsico. Al acidular en presencia de
cloruro libera cloro elemental. Por esto debe almacenarse alejado de cualquier
cido.

Dilucin del hipoclorito de sodio al 5% a 10.000PPM

Dilucin del hipoclorito de sodio al 5% a 2.000PPM

Dilucin del hipoclorito de sodio al 5% a 1.000PPM

Dilucin del hipoclorito de sodio al 5% a 500PPM

Las infecciones quirrgicas

En cualquier intervencin quirrgica pueden originarse infecciones. Las que se

presentan en el lugar de la intervencin son las mencionadas como infecciones
quirrgicas. Las causas de stas son muy diversas y por tanto, su prevencin
requiere la aplicacin de un conjunto de medidas que inciden sobre la estructura y el
funcionamiento de los quirfanos, la preparacin del paciente, las actitudes del
personal y la vigilancia epidemiolgica.

Estas infecciones son de gran inters para cirujanos, personal sanitario y autoridades
sanitarias por su frecuencia, mortalidad, aumento de la estancia del paciente en el
centro hospitalario y por el incremento de los costes para el hospital.

La prevalencia puntual de infecciones quirrgicas se encuentra entre el 4 y el 15%.

En el estudio EPINE - EPINCAT la tasa global en el ao 1990 en Espaa fue del
6,2% y en el ao 2000 en Espaa fue del 4,4%.

Casi la totalidad de las infecciones quirrgicas se adquieren durante la intervencin,

es decir, los agentes etiolgicos llegan a los tejidos del paciente desde una
determinada fuente durante la operacin. Las principales fuentes de infeccin son :

Medio Ambiente: Contaminacin primaria del aire causada principalmente por

problemas tcnicos (deficiencia de filtros, diseo incorrecto de las instalaciones
quirrgicas, flujos irregulares entre locales.).

El personal sanitario: La presencia de personas da lugar a la contaminacin

secundaria del aire, que es ms importante que la primaria y ms difcil de controlar.
Durante la actividad quirrgica se liberan microorganismos a travs del vestuario.

El paciente: El organismo del paciente es el principal reservorio para el desarrollo

de una infeccin quirrgica.