BAB III

PENGKAJIAN

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Tanggal Pengkajian 20-09-2016

mengkaji

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Bpk. Badrun Bahasa sehari-hari Jawa

Alamat Rumah & Telp Kebonagung, Sawahan Jarak yankes terdekat 14 Km

Agama & Suku Islam dan Jawa Alat Transportasi Mikrolet

A. Komposisi Keluarga

No Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi TTV Status Alat Bantu/
KK Terakhir Saat Ini (TB, BB, (TD, N, Imunisasi Protesa
BMI) S, P) Dasar

1 Asiah Istri 43 P Jaw SD IRT 40 Kg 140/1 Tdk

a 00 Imunis
asi

2 Badrun Suami 53 L Jaw SD Petani 48 Kg 100/9 Tdk

a 0 Imunis
asi

3 Samsul Anak 25 L Jaw SMA Pelajar 50 Kg 120/1 Lengk

Huda a 00 ap

4 Faiz Anak 4 L Jaw - - 13 Kg - Lengk

a ap

5 Finatun Mena 25 P Jaw SMA IRT 50 Kg 100/1 Lengk

ntu a 10 ap

6 Rendy Cucu 1 L Jaw - - 9 Kg - Lengk

a ap

LANJUTAN

Analisis Masalah Kesehatan

Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ INDIVIDU
No Nama
Saat ini Alergi

1 Tn. B Stroke Non Hemorogic Hipertensi

2 Ny. A Sehat Hipertensi

3 Sdr. S Sehat Tidak ada Riwayat

Penyakit

4 An. F Sehat Tidak ada Riwayat

Penyakit
Genogram

B. Tahap dan Riwayat Perkembangan Keluarga

Tahap Perkembangan Klg Saat Ini Tahap perkembangan saat ini memasuki tahap pertengahan

Tugas Perkembangan Keluarga: Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan

Bila Tdk dijalankan, sebutkan : .............................................................................................................

C. Struktur Keluarga

Pola Komunikasi : Baik Disfungsional

Peran Dlm Keluarga : Tdk Ada Masalah Ada Masalah

Nilai/Norma KLg : Tdk ada konflik nilai Ada Konflik

Pengambilan keputusan dalam keluarga

D. Fungsi Keluarga

Fungsi Afektif : Berfungsi Tdk Berfungsi

Fungsi Sosial : Berfungsi Tdk Berfungsi

Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik

Fungsi perawatan keluarga masuk dalam pengkajian tugas keluarga

E. Pola Koping Keluarga :

Efektif Tidak Efektif

Stressor yg dihadapi keluarga : Tn.B mengalami stress dengan penyakit yang dideritanya

2. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

a. Kondisi Rumah : a. Jika ada ibunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga

1) Type rumah kesehatan : Ya
permanen Tidak ...........................................................................
semi permanen .
tidak permanen b. Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
2) Lantai Yatidak .............................................................
tanah ............
c. jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
plester/keramik
Ya
3) Kepemilikan rumah
Tidak* .........................................................................
sendiri ....
sewa d. Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Ya
b. Ventilasi : Tidak* .........................................................................
1) Baik (10-15% dari luas lantai): ............
ya e. Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
tidak Ya
Tidak* .........................................................................
2) Jendela setiap hari dibuka: ............
f. Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
ya
Ya Tidak*
tidak
.......................................................................................
g. Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
c. Pencahayaan Rumah :
Ya
Baik (cahaya matahari bisa menerangi
ruangan dalam rumah) Tidak* ...............................................................................
............
ya
h. Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
tidak
yatidak
...........................................................................................
d. Saluran Buang Limbah :
i. Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Tertutup Ya
terbuka Tidak* ...............................................................................
............
e. Air Bersih : j. Menggunakan jamban sehat :
1) Sumber air bersih: Ya
sumur Tidak* .........................................................................
PAM ............
sungai k. Memberantas jentik di rumah sekali seminggu 3 M :
lain-lain, sebutkan........ Ya Tidak*
..................................................................................
l. Makan buah dan sayur setiap hari :
2) Kualitas air:
Ya Tidak*
tidak berwarna,
........................................................
tidak berbau, m. Melakukan aktivitas fisik setiap hari :
tidak berasa Ya Tidak*
.....................................................
n. Tidak merokok di dalam rumah :
f. Jamban Memenuhi Syarat : Ya Tidak*
1) Kepemilikan jamban : Tn.B terbiasa merokok didalam rumah
ya o. Penggunaan alkohol dan zat adiktif :
tidak yatidak
2) Jenis jamban : ............................................................................
leher angsa
cemplung

3) Jarak septic tank dengan sumber air

 < 10 meter > 10 meter

g. Tempat Sampah:
1) Kepemilikan tempat sampah ;
Ya
Tidak
2) Jenis :
tertutup
terbuka

h. Rasio Luas Bangunan Rumah dengan

Jumlah Anggota Keluarga 8m2/orang :
Ya
Tidak

3. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA

KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada
Tidakkarena ................................................
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya
Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya: Ya Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya : Ya Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya
bila tidak diobati/dirawat : Ya Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya: Keluarga Tetangga
Kader Tenaga kesehatan, yaitu Ibu Bidan Amintarti
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu
ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya
secara aktif :
Ya Tidak,jelaskan Peningkatan kesehata hanya dilakukan pijat tradisional
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami
anggota keluarganya :
Ya Tidak , Jelaskan keluarga beluim mengerti sepenuhnya tentang penanganan penyakit
pada Tn.B
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya:
Ya Tidak, jelaskan karena sebelumnya tidak ada riwayat stroke dalam keluarganya
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
Ya Tidak, jelaskan..........................................................................
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan
anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
Ya Tidak, jelaskan Keluarga meyakini bahwa terjadinya stroke pada Tn.B bukan
penyebab darikurangnya dukungan lingkungan
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi
masalah kesehatan anggota keluarganya :
Ya Tidak,
jelaskan.................................................................................................................................................
...........................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :
Kesimpulan:
1. Menerima petugas Kemandirian I : Jika
puskesmas memenuhi kriteria 1&2

2. Menerima yankes sesuai Kemandirian II : jika

rencana
3. Menyatakan maslaah
kesehatan secara benar
4. Memanfaatkan faskes
sesuai anjuran
5. Melaksanakan perawatan
sederhana sesuai anjuran
6. Melaksanakan tindakan
pencegahan secara aktif
memenuhi kriteria 1 s.d
5
Kemandirian III : jika
memenuhi kriteria 1 s.d
6
Kemandirian IV : Jika
memenuhi kriteria 1 s.d
7

7. Melaksanakan tindakan
promotif secara aktif
Nyeri spesifik: 1 2 3 4 5
Status mental:
Bingung
Cemas
Disorientasi
Depresi
Menarik diri
Lokasi
Tipe
Durasi
Intensitas
Sistem
1 2 3 4 5
integumen:
Cianosis
Akral Dingin
Diaporesis
Jaundice
Luka
Mukosa mulut
Kapiler refil time
lebih 2 detik
Sistem 1 2 3 4 5
Pernafasan
Stridor
Wheezing
Ronchi
Akumulasi
sputum
Sistem 1 2 3 4 5
perkemihan:
Disuria
Hematuria
Frekuensi
Retensi
Inkontinensia
Sistem 1 2 3 4 5
muskuloskeletal
Tonus otot
kurang
Paralisis
Hemiparesis
ROM kurang
Gangg.Keseimb
Sistem 1 2 3 4 5
pencernaan:
Intake cairan
kurang
Mual/muntah
Nyeri perut
Muntah darah
Flatus
Distensi abdomen
Colostomy
Diare
Konstipasi
Bising usus
Terpasang Sonde
 Sistem 1 2 3 4 5
persyarafan:
Nyeri kepala
Pusing
Tremor
Reflek pupil
anisokor
Paralisis : Lengan
kiri/ Lengan
kanan/ Kaki kiri/
Kaki kanan
Anestesi daerah
perifer
Riwayat 1 2 3 4 5
pengobatan
Alergi Obat
Jenis obat yang
dikonsumsi

Pemer
iksaan
Labor 1 2 3 4 5
atoriu
m

GDP/2JPP/acak

Asam Urat

Cholesterol

Hb

A. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No
Tujuan Umum Tujuan Khusus Kriteria Hasil Intervensi
Dx
I Setelah dilakukan Setelah dilakukan Pengetahuan Berikan
penyuluhan kunjungan selama keluarga bertambah penyuluhan
4x keluarga dapat: dengan kriteria hasil tentang:
selama 4 hari
- Mengetahui - Keluarga dapat - Pengertian
pengetahuan pengertian menyebutkan IMA
keluarga Tn.M IMA pengertian - Penyebab IMA
- Mengetahui IMA - Tanda dan
cukup tentang penyebab - Keluarga dapat Gejala IMA
penyakit IMA. IMA. menyebutkan - Komplikasi
- Mengetahui penyebab IMA IMA
tanda dan - Keluarga dapat - Akibat IMA
- Perawatan IMA
gejala IMA. menyebutkan
- Pencegahan
- Mengetahui tanda dan
 komplikasi gejala IMA IMA
IMA. - Keluarga dapat
- Mengetahui menyebutkan
akibat IMA. komplikasi
- Mengetahui IMA.
perawatan - Keluarga dapat
IMA mentebutkan
- Mengetahui akibat IMA.
pencegahan - keluarga dapat
kekambuhan menyebutkan
IMA perawatan
IMA
- Keluarga dapat
menyebutkan
pencegahan
kekambuhan
IMA
II Setelah dilakukan Setelah dilakukan - Keluarga dapat - Kaji tingkat
penyuluhan dan kunjungan selama menjelaskan dan pengetahuan
keperawatan 4x keluarga menyebutkatkan keluarga tentang
selama 4 hari dapat: faktor-faktor IMA.
keluarga dapat 1. Mengetahui pencetus/faktor
merawat Tn.M faktor-faktor penyebab nyeri dada
pencetus kambuh. -Diskusikan
kambuhnya dengan keluarga
penyakit IMA. - Keluarga tentang faktor-
mengetahui cara- faktor pencetus
2. Mengetahui cara cara yang di lakukan IMA dan
penanganan jika jika terjadi nyeri penanggulangan
kambuh. berat di dada.. jika kambuh.

B. IMPLEMENTASI

Hari/Tgl/ Diagnosa Keperawatan Implementasi

Waktu
Ketidakmampuan keluarga merawat 1. Mengkaji tingkat pengetahuan
anggota kelurga yang sakit b/d keluarga tentang IMA.
2. Mendiskusikan kepada keluarga
ketidakmampuan keluarga mengenai
tentang penyebab IMA.
pencegahan dan perawatanya karena
- Mendiskusikan dengan keluarga
 keluarga tidak tahu tentang penyakit tentang akibat dari IMA.
-3. Mendiskusiksn dengan keluarga
dan pencegahannya.
tentang cara perawatan bagi
K keluarga yang sakit.

Ketidakmampuan keluarga mengenal1. Mendiskusikan kepada keluarga

karakteristik penyakit IMA dan tentang:
- Pengertian IMA.
perawatanya b/d ketidaktahuan
- Penyebab IMA.
keluarga mengenal penyakit IMA - Tanda dan gejala IMA.
Akibat IMA
karena keluarga tidak tahu mengenai
- Komplikasi IMA.
penyakit IMA. - perawatan IMA
- Pencegahan IMA
2. Memotifasi keluarga untuk
penggunakan pelayanan kesehatan.
3. Pemeriksaan TTV.

C. EVALUASI

Hari/tgl/wakt Implementasi Evaluasi

u
1. Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga S : Tn.M mengatakan
penyakit jantungnya
tentang IMA.
dapat kambuh disebabkan
2. Mendiskusikan kepada keluarga tentang
oleh kelelahan bekerja
penyebab IMA. dan banyak pikiran.
3. Mendiskusiksn dengan keluarga tentang O : TD : 160/70 mmgH
cara perawatan bagi keluarga yang sakit. RR : 32x/m
T : 36,5 oC
A : masalah teratasi sebagian
P : anjurkan klien untuk
memeriksakan diri ke
puskesmas
1. Mendiskusikan kepada keluarga tentang: S : Tn.M mengatakan IMA
- Pengertian IMA. adalah
- Penyebab IMA. O : TD 160/ 70mmHg
- Tanda dan gejala IMA. RR 32x/menit
Akibat IMA A : masalah teratasi sebagian
- Komplikasi IMA. P : ingatkan kembali klien
- perawatan IMA. mengenai cara mencegah
- Pencegahan IMA penyakit IMA
2. Memotifasi keluarga untuk penggunakan
pelayanan kesehatan.
3. Pemeriksaan TTV.