IKA ARDYANTI ( C11112038 )

RINGKASAN JURNAL

Efek neuron yang sama dan berbeda dari risperidone dan

olanzapine selama pembelajaran prosedural pada skizofrenia:
sebuah penelitian longitudinal fMRI acak

PENDAHULUAN
Obat antipsikotik tipikal seperti fluphenazine, haloperidol dan chlorpromazine, dapat mengurangi
gejala psikotik melalui blokade reseptor dopamin D2 di striatum. Antipsikotik atipikal yang mumnya
diresepkan seperti risperidone dan olanzapine bekerja pada beberapa sistem neurotransmitter. Risperidone
memiliki afinitas tinggi untuk kedua reseptor serotonin 2A (5-HT2A) dan reseptor dopamin D2 dan
afinitas sederhana untuk histamin dan reseptor adrenergik alpha-2 (2). Olanzapine memiliki afinitas
tinggi untuk 5- HT2A dan afinitas moderat untuk D2, muscarinic M1-4, reseptor H1 1-2 dan histamine.
Selanjutnya, antipsikotik atipikal yang paling sering menempati reseptor D2 hanya sementara dan pecah
dengan cepat sehingga memungkinkan dopamin neurotransmisi yang kembali normal.
Meskipun obat antipsikosis disintesis terutama untuk melemahkan gejala psikotik, manfaat klinis
dan / atau efek samping dapat memperpanjang kinerja kognitif. Penggunaan antipsikotik atipikal telah
dilaporkan dapat mengurangi gangguan kognitif, setidaknya untuk beberapa derajat. Pembelajaran
Prosedural (PL), yang mengacu pada akuisisi keterampilan bertahap melalui paparan berulang dari
aktivitas spesifik yang diatur. Ada bukti yang konsisten bahwa PL sensitif terhadap perubahan
dopaminergik, terutama di striatum. Integritas fungsional striatum telah terbukti berperan penting pada PL
terutama ketika dinilai menggunakan Serial Reaction Time Task (SRTT) atau salah satu dari variannya .
SRTT adalah pelacakan kerja visuospatial di mana peserta secara bertahap memperoleh pola urutan
berulang yang tertanam di antara rintangan acak tanpa mengembangkan kesadaran eksplisit belajar
mereka

TUJUAN
Kami menyelidiki apakah beralih ke pengobatan antipsikotik atipikal akan meningkatkan pembelajaran
prosedural dan pengaktifan neuron pada pasien dengan pengobatan antipsikotik tipikal. Risperidone dan
olanzapine dipilih lebih dari antipsikotik atipikal lain karena mereka, meskipun kedua yang
diklasifikasikan sebagai antipsikotik atipikal, memiliki riwayat farmakologis yang relatif berbeda dan
juga obat antipsikotik yang paling umum diresepkan untuk orang dengan skizofrenia. Kami berhipotesis
bahwa substitusi atipikal untuk antipsikotik tipikal akan dikaitkan dengan peningkatan PL dan
memulihkan aktivasi sistem neuron yang mempengaruhi PL pada orang sehat. Selain itu, mengingat
riwayat reseptor yang berbeda dari antipsikotik atipikal, mungkin didapatkan perbedaan dalam PL dan
pola neuron yang terkait antara olanzapine dan risperidone

METODE
Tiga puluh pasien skizofrenia menjalani functional magnetic resonance imaging selama 5 menit
pengujian pembelajaran prosedural (sekuen) pada dua kesempatan: pada awal penelitian dan 7-8 minggu
kemudian. Dari 30 pasien, 10 tetap pada pengobatan antipsikotik tipikal, dan 20 dialihkan secara acak
dalam jumlah yang sama untuk menerima baik olanzapine (10-20 mg) atau risperidone (4 - 8 mg) selama
7-8 minggu. Keparahan gejala dinilai dengan Skala Sindrom Positif dan Negatif (PANSS) pada kedua
kesempatan.

HASIL
Pada awal penelitian, pasien (semua diberikan pengobatan antipsikotik tipikal) tidak menunjukkan
pembelajaran prosedural. Pada follow-up, pasien yang tetap pada antipsikotik tipikal terus menunjukkan
kurangnya pembelajaran prosedural, sedangkan yang beralih ke antipsikotik atipikal menampilkan
pembelajar prosedural yang signifikan (p = 0,001) dan peningkatan aktivasi di gyrus frontal superior-
medial, cingulate anterior dan striatum (pengelompokan dikoreksi p <0,05). Efek pada neuron yang
muncul sebagai peningkatan linear selama lima kali pengujian 30-detik pada uji sekuen. Peralihan baik
obat risperidone atau olanzapine menunjukkan kinerja yang sebanding tetapi tumpang tindih dan
memiliki kerja aktivasi yang berbeda. subkelompok risperidon menunjukkan peningkatan aktivitas yang
signifikan selama lima blok dalam inti lentiform meluas ke insula. Subkelompok olanzapine
menunjukkan peningkatan aktivitas yang signifikan selama lima blok ikut meluas ke cingulate anterior
dan gyrus precentral.

KESIMPULAN
Obat antipsikosis atipikal mengembalikan defisit pembelajaran prosedural dan aktivitas neuron terkait
dengan skizofrenia. Selanjutnya, obat antipsikosis atipikal yang berbeda menghasilkan idiosinkrasi terkait
pekerjaan-aktivasi neuron, dan spesifisitas ini dapat berkontribusi untuk membedakan riwayat klinis
jangka panjang mereka.