Anda di halaman 1dari 1

ASSESMEN MEDIS AWAL DALAM 24 JAM

PERTAMA
RUMAH SAKIT UMUM No. Dokumen No. Revisi Halaman
PURWOGONDO
Jl. Puring KM.8 Kalipurwo, Kec Kuwarasan
Kab. Kebumen, Jawa Tengah 54366

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :


Direktur
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. Kuspriyadi
NIK 10T690828TM

Serangkaian proses untuk mengkaji kondisi terkini pasien dan respon


Pengertian terhadap pengobatan yang berlangsung selama pasien dirawat dirumah
sakit
Tujuan Menetapkan standar untuk assessment awal pasien.
Kebijakan
1. Pastikan benar identitas pasien
2. Lakukan assessment ulang mencakup berupa kesan umum,
penilaian status mental, jalan napas, pernapasan dan sirkulasi.
3. Catat riwayat terfokus (focused history), pemeriksaan visual,
pemeriksaan fisik yang meliputi:
a) Riwayat penyakit saat ini;
b) Riwayat sampel;
Prosedur
c) Pemeriksaan fisik;
d) Tanda-tanda vital: yang meliputi tekanan darah, denyut
nadi, dan pernapasan
4. Perawat dan dokter menetapkan rencana tindak lanjut dan
pengobatan
5. Dokumentasikan kedalam catatan perkembangan dalam bentuk
SOAP
Unit terkait Dokter dan perawat Rawat Inap