BERITA ACARA

KULIAH KERJA NYATA BERBASIS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

(KKN SISDAMAS) TAHUN 2017

Bahwa pada hari ini ........................... tanggal ................ bulan.................. tahun

............., bertempat di ..................................., Desa ..................... Kecamatan
................................. Kabupaten/Kota...............................telah dilaksanakan
kegiatan

........................................................................................................................................
...., yang dihadiri oleh unsur-unsur terkait dan masyarakat (daftar hadir
terlampir) dengan pokok bahasan sebagai berikut :

1. ............................................................................................................................
2. ............................................................................................................................
3. ............................................................................................................................
4. ............................................................................................................................
5. ............................................................................................................................
Demikian Berita Acara ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kepala Desa Fasilitator Pimpinan Rapat

(.....................................) (.....................................) (.....................................)

Wakil-wakil Masyarakat

No. Nama Jabatan Tandatangan

1. ............................................. ................................. ........................................

2. ............................................. ................................. ........................................
3. ............................................. ................................. ........................................
4. ............................................. ................................. ........................................
5. .......................................dst. ................................. ........................................
 DAFTAR HADIR
KULIAH KERJA NYATA BERBASIS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
(KKN SISDAMAS) TAHUN 2017

Nama Kegiatan : ...................................................................................................

Hari/Tanggal : ...................................................................................................
Tempat : ...................................................................................................

Tanda
No Nama Alamat No HP/WA Jabatan Tangan

............................., .....................2017
Pimpinan Rapat

...........................................................