2010; 47(4)428-438
ARTCULOS DE REVISIN
I
Especialista de I Grado en Estomatologa General Integral. Profesora Auxiliar.
Facultad de Estomatologa. Universidad de Ciencias Mdicas de La Habana.
II
Doctora en Ciencias Estomatolgicas. Especialista de II Grado en Estomatologa
General Integral. Profesora Titular. Escuela Nacional de Salud Pblica. Universidad
de Ciencias Mdicas de La Habana.
III
Especialista de II Grado en Bioqumica. Profesora Titular. Facultad de
Estomatologa. Universidad de Ciencias Mdicas de La Habana.
RESUMEN
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ABSTRACT
INTRODUCCIN
Desde tiempos remotos se ha planteado que cada embarazo hace perder un diente.
Aunque este planteamiento no tiene base cientfica alguna, se ha comprobado que
existen factores biopsicosociales durante el embarazo que si no se tienen en cuenta
precozmente, pueden desencadenar enfermedades bucales o agravar las ya
establecidas. Entre los factores que experimentan cambios durante el embarazo y
contribuyen al riesgo de caries dental, podemos mencionar el nivel de infeccin por
Estreptococos mutans y lactobacilos, los cuales aumentan durante esta etapa; los
influyentes en las propiedades y funciones de la saliva: flujo, viscosidad, capacidad
amortiguadora para contrarrestar el efecto de los vmitos y cambios en el pH.1-4
Algunos autores1-4 han planteado que los cambios bioqumicos que se producen a
este nivel, son responsables de la aparicin de caries dental en el embarazo. La
higiene bucal deficiente es otro factor reconocido en la aparicin de enfermedades
bucales, ya que conlleva a un aumento en la cantidad y extensin de la placa
dentobacteriana (PDB) y en la gestante pudiera aparecer como resultado de la
disminucin de la frecuencia del cepillado por malestar general y nuseas. Los
patrones alimentarios con el aumento de alimentos azucarados en intervalos
pequeos de tiempo, denominados como antojos, es otro factor descrito como
desfavorable para la salud bucal de la embarazada.1-4
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produce dilatacin de los capilares y trae consigo la gingivitis del embarazo, que se
caracteriza por edema y eritema, aumento del exudado gingival y la permeabilidad
capilar. Existe adems variaciones en la sntesis de prostaglandinas y supresin de
la respuesta celular y ocurren cambios celulares debido a que la progesterona
estimula a las clulas endoteliales y disminuye la produccin de colgeno. Por su
lado los estrgenos disminuyen la queratinizacin del epitelio gingival y la
polimerizacin de la capa basal, todo esto conduce a la disminucin de la barrera
epitelial y por tanto a una mayor respuesta inflamatoria a los irritantes de la placa.
Tambin ocurren cambios microbiolgicos, ya que existe relacin directa entre el
aumento de progesterona y estrgenos, con el de Prevotella intermedia sobre otras
especies, as como cambios inmunolgicos, debido a que la respuesta inmune de
tipo celular disminuye, al igual que el nmero de linfocitos T.5-10
MTODOS
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DESARROLLO
En trabajos previos realizados por la autora4 se describe que la caries dental estuvo
presente en el 41,8 % de las pacientes y el 57,2 present enfermedad periodontal,
a pesar de las medidas preventivas y la atencin estomatolgica que se brinda en
nuestro pas.
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En el primer trimestre: Dado a que buena parte de las enfermedades que aparecen
durante el embarazo tienen relacin con el nivel de instruccin y los hbitos de la
embarazada, consideramos que los estilos de vida son uno de los determinantes
principales de la salud bucal. La percepcin de las embarazadas acerca de la
influencia de la condicin de salud bucal en su calidad de vida, con frecuencia no es
bien apreciada.33 Estas razones nos hacen considerar que la promocin de hbitos
saludables es una de las medidas que ms puede contribuir a la esperanza y
calidad de vida de la misma.
Para lograr esto se necesitar de la captacin precoz del embarazo por el mdico de
la familia, con el cual es imprescindible mantener una estrecha vinculacin. Solo el
esfuerzo coordinado del estomatlogo y el mdico garantizar crear guas o pautas
que puedan beneficiar la salud bucal materna y prenatal, esto es reafirmado por
varios autores.9,26,34 Ellos plantean que las gestantes deben visitar al estomatlogo
aun antes de visitar al gineclogo, aunque esta afirmacin no la consideramos del
todo pertinente. Otros autores35 reafirman la necesidad del trabajo en conjunto con
el mdico tutor del control prenatal y los odontlogos; exponen que ser necesario
establecer un buen canal de comunicacin entre ellos ya que en sentido general, se
ignora la importancia del control odontolgico durante el embarazo. Nosotros
agregamos en este acpite que no solo el trabajo conjunto del mdico y el
estomatlogo es importante para la atencin de la embarazada, tambin se hace
necesario el trabajo conjunto con el equipo de salud, la comunidad y la
participacin intersectorial.
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Mediano riesgo con enfermedad incipiente: se denomina as, a aquella paciente que
en el interrogatorio plantea uno o dos de los riesgos anteriormente explicados, y en
el examen fsico presenta placa poco visible, gingivitis leve o moderada, estras
profundas o manchadas y saliva viscosa o escasa.
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CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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