UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES FACULTAD DE

MEDICINA

FISIOLOGIA SEMINARIOS

COORDINADOR DE ASIGNATURA: Dra. Susana Picn

Prez

COORDINADOR DE SEMINARIOS: Dr. Daniel Manay

Guadalupe

COORDINADOR DE PRACTICAS: Dr. Fabricio Gamarra

PERSONAL DOCENTE

1. Dra. Susana Picn Prez

2. Dr. Daniel Manay Guadalupe
3. Dr. Fabricio Gamarra
4. Dr. Luis Angel Coaguila
5. Dr. Raul Ortiz Regis
6. Dr. Wilson Becerra
7 . Dra. Tatiana Lpez

2017
 SEMINARIO 1

SECRECION ACIDA - ABSORCION INTEESTINAL

La secrecin cida ejerce un efecto primordial en la digestin. El jugo gstrico

producido por las glndulas gstricas contienen Pepsina, Bicarbonato, cido
Clorhdrico, Agua, entre otros elementos; todos ellos cumplen una funcin
compleja dentro del largo proceso de la digestin.

La secrecin cida depende de una fase ceflica, fase gstrica y una fase
intestinal.

Los alimentos ingeridos estn constituidos por macronutrientes como son los
carbohidratos, las protenas y las grasas o lpidos, y micronutrientes en donde
encontramos a las vitaminas, los minerales y los oligoelementos. Todos ellos que
pueden ir con una estructura que va desde elementos simples hasta molculas
muy complejas, lo cual determina que la absorcin de los alimentos sea un
proceso especial.

CUESTIONARIO:
1. Cul es la distribucin de las glndulas gstricas en el estmago, tendra
alguna importancia fisiolgica?
2. Qu tipo de clulas hay en una glndula gstrica y cul es la funcin de cada
una de ellas.
3. Cules son los mecanismos de produccin del cido clorhdrico?
4. Cules son los mecanismos de defensa de la mucosa gstrica?
5. Cules son las hormonas que participan en la funcin gstrica?
6. Cuales son los receptores de la celula Parietal
7. Haga un esquema de la estructura de la vellosidad intestinal.
8. Cmo se produce la absorcin del agua?Qu mecanismos participan?
9. Cmo se produce la absorcin de las vitaminas a nivel intestino
 SEMINARIO 2

FISIOLOGIA HEPATICA

Acude a consultorio un paciente varn de 50 aos, natural y residente en

Pomalca, ocupacin carpintera metlica, casado, tiene 3 hijos. Es trado por
esposa quien refiere que desde hace aproximadamente 1 mes nota coloracin
amarillenta en escleras, adems astenia marcada y aumento del permetro
abdominal. Antecedentes ha radicado en la ciudad de Lima por 10 aos (1990-
2000), fuma ocasionalmente bebe regularmente cerveza o aguardiente desde
los 18 aos, los ltimos 5 aos 2 a 3 veces por semana, hasta la embriaguez.
Refiere consumo de AINES ocasional por lumbalgia, Se le diagnstico TBC
pleural hace aproximadamente 8 aos, refiere tratamiento completo. Al examen
fsico PA. 95/60 FC 80 FR 18 Sat O2: 96% FiO: 0.21 Edema +/+++, Ictericia de
piel y escleras +/+++, queilitis angular, nevus tipo araas vasculares en piel de
tronco. Hipertrofia parotdea, Presencia de ginecomastia. A nivel Respiratorio y
cardiovascular no se encuentra hallazgos significativos En abdomen destaca
distensin abdominal, matidez desplazable, as como circulacin colateral,
Genitales externos: testculos disminuidos de tamao. Vello pbico en poca
cantidad y con distribucin ginecoide. Neurolgico : bradipsquico, orientado en
persona, espacio y tiempo, no dficit motor.

Pruebas de Laboratorio al Ingreso (TGO: 74 UI/l, TGP: 38 UI, GGT 100 UI/l,
FA 104 UI/l, albmina 3,1 g/dl, bilirrubina 2,4 mg/dl, Bilirrubina directa 1.0
Hemoglobina 12,6 g/dl, plaquetas 87.000, leucocitos 4100 (S 54%, L 36%,
M10%) Tiempo de protrombina 18 seg INR 1.4 creatinina 0,9 mg/dl ,Glucosa
89 mg/dl

1. Haga un esquema del hepatocito, y explique la fisiologa heptica

2. Efectos del alcohol en los cambios en la estructura heptica.
3. Rol del hgado en el metabolismo lipdico
4. Identifique las funciones hepticas que estn alteradas en este paciente
5. A qu se denomina estigmas hepticos?
 SEMINARIO 3
NEUROTRANSMISORES Y NEUROPEPTIDOS

Hay unos 100,000 millones de neuronas en el kilo y medio de nuestro cerebro, y

parte de la complejidad cerebral reside en la diversidad de tipos de neuronas y
como stas transmiten sus mensajes u rdenes.

Hay dos tipos de sinapsis: elctricas y qumicas. La sinapsis elctrica permite el

paso directo del potencial de accin a la neurona contigua; mientras que en las
sinapsis qmica el axn Terminal de la neurona presinptica contiene vesculas
llenas de un particular neurotransmisor. Cuando el impulso nervioso alcanza la
porcin Terminal del axn, estas vesculas son vertidas en la hendidura
sinptica llevando as una orden o mensaje a la neurona postsinptica.

CUESTIONARIO:
6. Qu entiende por neurotransmisores?
7. A qu nivel se produce la neurotransmisin?
8. Haga un diagrama de la sntesis de un neurotransmisor.
9. Cmo se realiza la liberacin de un neurotransmisor?
10. Haga un diagrama del metabolismo de los neurotransmisores?
11. Cul es el papel de la adrenalina y la acetil colina en las sinapsis?
12. Qu diferencia hay entre neurotransmisor y neuropptido?
13. Cules son los neurotransmisores ms representativos y
cules son sus funciones?
14. Cmo acta la acetilcolina y cules son sus receptores?
10. Cmo acta la adrenalina y la noradrenalina y cules son sus receptor
 SEMINARIO N 4
LA MEMORIA MECANIMOS CIRCUITOS Y TRASMISORES

La memoria se puede definir como la capacidad mental que posibilita a un

sujeto registrar, conservar y evocar las experiencias (ideas, imgenes,
acontecimientos, sentimientos, etc.).

El aprendizaje es la adquisicin de conocimiento y la memoria es el

almacenamiento de una representacin interna de tal conocimiento

Hoy da, la memoria es conocida como una recopilacin de capacidades que

dependen de varios sistemas dentro del cerebro. Fisiolgicamente, los
recuerdos se producen por variaciones de la sensibilidad de transmisin
sinptica de una neurona a la siguiente. Estas variaciones a su vez generan
nuevas vas o vas facilitadas de transmisin de seales por los circuitos neurales
del cerebro. Las vas nuevas o facilitadas se llaman huellas de memoria. Son
importantes porque una vez establecidas, la mente puede activarlas para
reproducir los re-cuerdos.

Hay diferentes formas de clasificar la memoria:

A) Memoria inmediata (memoria a corto plazo): Duracin de menos de un
minuto, y limitada a unos pocos objetos
B) Memoria reciente Su duracin oscila entre unos minutos y varias
semanas, y su capacidad de almacenamiento es mayor que la de la memoria
inmediata
C) Memoria remota: Mantiene la informacin desde semanas hasta toda la vida.

Recientemente se conoce que el xido ntrico (NO) es un importante mensajero

intercelular en el sistema nervoso central. El NO es liberado por la clula ps-
sinptico y atraviesa rpidamente la membrana celular activando directamente
la produccin del GMPC (Guanosin Monofosfato cclico).

CUESTIONARIO:

1. Cuales son los circuitos de la memoria?

2. Que tipos de memoria se conocen?
3. Que neurotransmisores estan involucrados en la memoria?
4. Qu mecanismos intervienen en la memoria?
5. Cul es el rol del Oxido Ntrico en la Memoria? (Sistema Nitrrgico).
6. Cul es la importancia del Cuerpo Calloso y la Memoria?
7. Cul es el mecanismo de la memoria a corto plazo?
8. Cul es el mecanismo de la memoria a mediano plazo?
9. Cul es el mecanismo de la memoria a largo plazo?
10. Cul es la relacin de la Neuroplasticidad y la memoria?
11. En qu consiste la consolidacin de la memoria?
 SEMINARIO 5

ESPIROMETRIA

La espirometra es una prueba bsica para el estudio de la funcin pulmonar, y su

realizacin es necesaria para la evaluacin y el seguimiento de las enfermedades
respiratorias. Su utilidad trasciende el mbito de la neumologa, y en los ltimos
aos se est incorporando progresivamente en atencin primaria y otras
disciplinas mdicas

Al margen de su utilidad para el diagnstico y la monitorizacin de muchas

enfermedades respiratorias, la espirometra tiene otras potenciales aplicaciones.
Existe evidencia que la determinacin de la edad funcional pulmonar puede
potenciar el xito del abandono del tabaquismo . y que la espirometra resulta de
utilidad para estimar el riesgo de cncer de pulmn, de deterioro cognitivo o de
mortalidad de cualquier causa o de origen cardiovascular

1. Cules son las principales variables de la espirometra forzada ?

2,. Defina Ud . capacidad vital forzada (FVC) y el volumen espiratorio forzado en
el primer segundo (FEV1) , El flujo espiratorio mximo (PEF) , flujo espiratorio
medio (FEF25-75% o MMEF)
3. Defina patrn espiromtrico obstructivo
4. Defina Patrn espiromtrco restrictivo
5 Defina Patrn espiromtrico mixto
6.En qu consiste el test de Broncodilatacin
7.En qu consiste el test de Broncoprovocacin
8.Cul es el rol de los receptores alfa y beta adrenrgicos
9. Cules son los mecanismos de defensa del aparato respiratorio
SEMINARIO 6

EFECTOS DE LA ALTURA, OBESIDAD Y EJERCICIO EN EL

APARATO RESPIRATORIO

Los msculos respiratorios producen cambios en el volumen intratorxico, lo cual

gracias a la ley de Boyle permite que el aire ingrese o salga de los pulmones. El
trabajo total de la ventilacin es suma del trabajo hecho para cambiar el volumen
del pulmn (componente elstico) y el trabajo hecho para mover el volumen de
aire a travs de las areas.

Es fundamental la compliance pulmonar que es lo que va a permitir un ingreso

ms fcil o ms difcil del aire hacia las vas areas. As mismo el surfactante
juega un rol importante en mantener la estabilidad del alveolo pulmonar,
evitando su colapso y disminuyendo el trabajo respiratorio.

CUESTIONARIO:
1. Qu es un ejercicio dinmico, esttico, aerobio y anaerobio?
Mencione 5 ejemplos de cada uno
2. Qu efectos produce el ejercicio sobre el aparato respiratorio?
3. Qu efectos produce el ejercicio dinmico en la presin arterial?
4. Cmo varan los gases con al altitud? A partir de qu altitud se ejercen
los cambios en el organismo?
5. Cules son los mecanismos de adaptacin aguda en la altura?
6. Cules son los mecanismos de adaptacin crnica en la altura?
7. Cmo vara la espirometra en una altitud de 5000 msnm?
8. Cul es la forma ms severa de compromiso pulmonar debido a la
exposicin a la altura?
9. Qu alteraciones espiromtricas se presentan en las personas con
obesidad morbida?
10. Qu relacin hay entre obesidad y el apnea del sueo?
 SEMINARIO 7 METABOLISMO -SINTESIS DE LA HEMOGLOBINA

La cantidad total de hierro que tiene un hombre de 70 kg es de

aproximadamente 4 gramos, 80% de los cuales se encuentra en la
hemoglobina. El hierro se caracteriza en el hombre por ser un metabolismo
cerrado ya que su eliminacin es mnima (1.5 mg/da), mientras que en la mujer
por el embarazo, las menstruaciones no lo es.
El hierro se absorbe en su forma ferrosa, a nivel del duodeno y en una
proporcin del 10% de lo que se ingiere en la dieta. Una vez en la sangre es
trasladada por la transferan y es liberado principalmente a nivel heptico donde
se almacena.

CUESTIONARIO:
1. Cul es la funcin de la transferrina?
2. Cul es la funcin de la ferritina?
3. Cul es la funcin de la hemosiderina?
4. Haga un esquema de la absorcin del hierro.
5. Qu es el p50?
6. Qu es el efecto Bohr?
7. Qu es el efecto Haldane?
8. Haga un esquema del metabolismo de la hemoglobina.
9. Cmo es el metabolismo del hierro en el organismo?
10. Cuntos tipos de hemoglobina hay y qu puede producir en el
organismo?
SEMINARIO 8

EMBARAZO

La unin de vulo con el espermatozoide forma el huevo o cigoto. El vulo pierde

su capacidad de fertilizarse 24 horas despus de la ovulacin, mientras que los
espermatozoides se mantienen su capacidad fecundante en el aparato genital
femenino hasta 72 horas.

La unin de los gametos se realiza entre el tercio externo y el tercio medio de

las Trompas de Falopio, el cigoto resultante, llega al tero al 4 da en fase de
morula al 7 da se ha transformado en blastocito e inicia la nidacin o
implantacin en el endometrio, inicindose el desarrollo del macizo embrionario
y de los anexos (saco vitelino, amnios y placenta).

CUESTINARIO:

1.- Cundo se inicia la gestacion?

2. - Cual es el rol de la Progesterona durante la gestacin?
3.- Cules son los componentes del incremento de peso en la gestante?
4.- Qu ocurre con el nivel de los lpidos en sangre? Por qu ocurre esto?
5.- Cmo y por qu se modifica la funcin renal durante el embarazo?
6.- Cules son los requerimientos nutricionales adecuados en una gestante?
7.- Qu modificaciones en la funcin respiratoria se producen en la gestacin?
8.- Qu cambios hormonales se producen en el embarazo?
9.- Qu cambios cardiovasculares se producen durante el embarazo?
10.- Qu factores determinan el inicio del trabajo de parto?
 SEMINARIO 9

CLIMATERIO MENOPAUSIA - ANDROPAUSIA

La menopausia es la ltima menstruacin. Con mucha frecuencia se confunde

con el Climaterio (proceso fisiolgico de adaptacin al cese de la funcin
ovrica).
Este perodo se inicia alrededor de los 45 a 50 aos, la disminucin en los
niveles de estrgenos y progesterona causa cambios en su menstruacin. Hay
diversos factores que influyen en el inicio de este proceso, que puede ser ms
precoz, ejemplo el tabaco, el peso, ciertos medicamentos, etc.

En el varn desde 1940 se describi la Andropausia caracterizado por

sintomatologa variada cuyo factor fisiolgico mas importante es la disminucin
de testosterona; pero a diferencia de la mujer los cambios no son tan marcados

CUESTIONARIO:
1. Que es A.D.A.M.?
2. Haga un diagrama de como vara las hormonas FSH y LH de la fertilidad a
la menopausia
3. Qu produce la deficiencia de estrgenos en el tejido seo? Y en la piel?
4. Qu produce la deficiencia de estrgenos en sistema cardiovascular?
5. Qu efectos produce la falta de estrgenos en el sistema nervioso?
6. Cules son los sntomas ms frecuentes de la menopausia y por qu
se producen?
7. Qu factores pueden propiciar la menopausia prematura? Explique
8. Por qu se produce la Andropausia? Explique
9. Cules son los sntomas de la Andropausia?
10. Qu rol desempean LH y FSH en el varn? Valores en la andropausia
 SEMINARIO 10

DISTRIBUCION DEL AGUA CORPORAL

Un individuo promedio de uno 70 kg de peso tiene alrededor de 42 litros de agua

(60% de su peso), y esto puede expresarse en funcin de la masa
magra corporal (quitando el contenido de grasa), ya que el tejido adiposo es
relativamente pobre en agua, alcanzando el contenido de agua un valor del
70% en relacin a la masa magra corporal.

El equilibrio hdrico de nuestro medio interno es el resultado del balance entre la

cantidad de agua que se ingiere como lquido, ms el agua metablica y el agua
contenida en los alimentos, y restando a este valor el agua eliminada por ciertos
rganos como el rin, el tubo digestivo, la piel y el pulmn.

CUESTIONARIO:
1. Explique las variaciones del agua corporal en el nio, hombre, mujer y
anciano.
2. Cmo el organismo mantiene un equilibrio entre el ingreso y prdida de
agua?
3. Haga un diagrama de la composicin inica del plasma.
4. Haga un diagrama de las diferencias entre el extracelular y el intracelular
5. Haga un diagrama del fenmeno de smosis
6. Qu papel cumple el sodio en la osmolaridad plasmtica y en la tonicidad de
las soluciones corporales?
7. Qu es el tercer espacio corporal?
8. Qu papel cumple el sistema linftico?
9. Cmo el organismo regula la ingesta y excrecin de agua?
10. Cul es la diferencia entre osmolalidad y osmolaridad?
SEMINARIO 11

FUNCION GLOMERULAR Y TUBULAR

La unidad funcional del rin es el nefrn, y en cada rin contamos con

1250000 nefronas. Las nefronas difieren en estructura dependiendo de su
localizacin, as las nefronas corticales tienen el glomrulo en la parte superior
de la corteza, estas neuronas tienen el asa de Henle corta y que se extiende slo
a la parte externa de la zona medular. Mientras que las nefronas yuxtamedulares
se ubican en la unin corticomedular y sus asas de Henle se extienden en la zona
profunda de la mdula. Hay ms nefronas corticales (2.1 millones) que las
yuxtamedulares (0.4 millones).

El flujo sanguneo renal es de 1 a 1.25 mL/min, la tasa de filtracin glomerular es

de 100 a 125 mL/min, lo que determina unos 140 a 180 L/da

CUESTIONARIO:
1. Cules son las funciones metablicas y hormonales de los riones?
2. Cmo est determinado el flujo sanguneo renal?
3. Explique en qu consiste la filtracin glomerular
4. Cmo el organismo controla la filtracin glomerular?
5. Haga un diagrama de la reabsorcin y secrecin tubular.
6. Cul es la importancia del Asa de Henle
7. Cul es el control hormonal de la reabsorcin tubular?
8. Explique la concentracin y dilucin de la orina
9. Cmo se calcula el aclaramiento de la creatinina?
10. Cuntos tipo de nefrona hay y qu funciones cumple cada una de ellas?
SEMINARIO 12
EQUILIBRIO ACIDO BASICO

La accin de los buffer es muy importante en nuestro medio interno, pues

contrarresta la accin de los mltiples cidos producidos por el organismo en
su metabolismo.

El sistema buffer de la sangre es la que participa ms rpida y eficientemente

en el organismo, pues slo requiere de una serie de reacciones qumicas que
amortiguan las variaciones del pH sanguneo.

CUESTIONARIO:
1. Cul es la importancia del bicarbonato en el medio interno?
2. Qu rol juega el rin en el equilibrio cido-base?
3. Qu rol juega el pulmn en el equilibrio cido-base?
4. Qu entiende por tampn o buffer? Mencione 3 ejemplos
5. Qu entiende por acidosis metablica? Mencione 5 ejemplos
6. Qu entiende por alcalosis metablica? Mencione 5 ejemplos
7. Qu entiende por acidosis respiratoria? Mencione 3 ejemplos
8. Qu entiende por alcalosis respiratoria? Mencione 3 ejemplos
9. Qu mecanismos entran en juego en la compensacin de una
acidosis metablica?
10. Qu mecanismos entran en juego en la compensacin de una acidosis
respiratoria?
 SEMINARIO 13

INTEGRACION DE LOS FENOMENOS ELECTRICO, MECANICOS

HEMODINAMICOS Y SONOROS DEL CORAZON

El corazn late 100,000 veces al da, es decir se van a producir 36 millones de

latidos al ao y en una persona de 70 aos su corazn ha latido unos 2.5
billones de veces.

El corazn es un estructura bastante especial, los primeros fenmenos son

elctricos, ellos van a generar cambios de sstole o distole, es decir contraccin
o relajacin (fenmenos mecnicos), todo esto lleva a cambios de presin,
gradientes de presin que van a permitir que la sangre avance (fenmenos
hemodinmicos), y las vlvulas van a ser abiertas o ser cerradas propiciando
fenmenos sonoros.

CUESTIONARIO:
1. En qu consiste la ley de Frank Starling y cul es su importancia?
2. Haga un diagrama del sistema elctrico del corazn.
3. Qu es Pre Carga y cul es su importancia?
4. En qu consiste la Postcarga y cul es su importancia?
5. Qu fenmenos suceden en cada etapa del ciclo cardaco?
6. Cuntas etapas tiene el llenado ventricular? Explique sus mecanismos.
7. Cmo son las presiones ventriculares durante el ciclo cardaco
8. Cmo se comportan los volmenes sanguneos en aurculas y
ventrculos durante el ciclo cardaco?
9. Cules son los componentes del Primer y Segundo Ruido Cardaco?
10. En qu casos se puede encontrar el Tercer y Cuarto Ruido Cardaco y
cmo se genera?
 SEMINARIO 14

BASES Y FUNDAMENTOS DEL EKG

La Electrocardiografa consiste en registrar en funcin del tiempo (25

mm/segundo que es la velocidad del electrocardigrafo), las corrientes
elctricas de accin producidas por cada contraccin del miocardio, tanto
auricular como el ventricular.

La forma caracterstica del trazado de las corrientes de accin corresponde al

proceso rtmico de despolarizacin y repolarizacin continua que se producen
tanto en las aurculas como en los ventrculos durante cada ciclo cardaco.

CUESTIONARIO:
1. Cmo se generan las ondas positivas y negativas en el EKG?
2. Qu representa el eje elctrico del corazn y cul es su importancia?
3. Qu representa la onda P, y cules son sus caractersticas?
4. Qu representa el segmento PR y cul es la diferencia del intervalo PR?
5. Cuntos son los vectores de la despolarizacin ventricular?
6. Qu representa el Segmento ST?
7. Por qu es positiva la Onda T en un EKG normal?
8. Qu representa el punto J y cul es su importancia?
9. Que representa el Intervalo QT y cmo se determina el QT corregido?
10. Correlacione el Potencial de Accin con el EKG