Anda di halaman 1dari 10

Ayudantes de Anatoma

Escuela de Medicina
Campus San Felipe
Universidad de Valparaso

EXTREMIDAD INFERIOR

La extremidad inferior es un conjunto de huesos, msculos, vasos y nervios ubicados en


la parte ms baja de nuestro cuerpo, y es por esta ubicacin que su principal funcin es
dar soporte. Se divide topogrficamente de superior a inferior en: cadera, muslo, pierna y
pie.

Mencionar que la anatoma comparada da evidencia que los humanos cuando eran
cuadrpedos posean sus 4 extremidades con un alto grado de similitud, pero al pasar a
bipedestacin se provoco un cambio adaptativo para poder mantener nuestra posicin
erguida actual.

Osteologa de la Extremidad Inferior


Corresponden a los huesos que forman cada regin topogrfica de la extremidad inferior.
En este apunte se trataran todos los huesos a excepcin del Coxal, el cual es tema de
otra apunte.

Huesos del Muslo


Un solo hueso forma el esqueleto de esta regin, y es el Fmur, el cual es un hueso
largo, par y asimtrico. Como todo hueso largo est formado por una difisis (o cuerpo) y
2 epfisis (o extremos).

Su situacin general es que esta unido con dos huesos, con el coxal por superior y con
los huesos de la pierna por inferior; adems, presenta una inclinacin hacia inferomedial,
la que se evidencia al mencionar que la epfisis superior est ms lateral que la epfisis
inferior.

Se le describen dos ejes:

Eje Anatmico: lnea que va del trocnter


mayor al espacio intercondileo.

Eje Mecnico: lnea vertical que pasa por


el centro de rotacin de la cabeza
femoral.

Estos dos ejes no son paralelos sino que se


unen formando un ngulo de 9 aprox.

Autor: Csar H. Del Castillo G. 1


Revisin y Correccin: Dr. Ricardo Valenzuela
Ayudantes de Anatoma
Escuela de Medicina
Campus San Felipe
Universidad de Valparaso

Cuerpo o Difisis

La difisis femoral presenta en un corte transversal la forma de prisma triangular:

Con 3 Caras: Y con 3 bordes


Cara anterior Borde posterior
Cara lateral o externa Borde lateral o externo
Cara medial o interna Borde medial o interno

El borde externo e interno son poco notorios debido a que son redondeados, lo cual le da
a la cara anterior el aspecto de ser convexo hacia adelante. El borde posterior es muy
marcado, saliente y rugoso por lo cual se le da el nombre de Lnea spera del Fmur;
lateral a esta lnea est el origen del Vasto Externo o Lateral y
medial a ella est el origen el Vasto Interno o Medial (ambos vastos
forman 2 porciones del Msculo Cudriceps), y en el espacio entre
estos dos se insertan los 3 msculos aductores y la Porcin Corta
del Bceps. Por ltimo, la lnea spera termina:

Superiormente: se trifurca, dando una:

Rama Externa o Lateral (14): tambin es llamada lnea


del Msculo Glteo Mayor, debido a que este
msculo se inserta a este nivel. Superiormente
termina en el Trocnter Mayor.
Rama Media (13): tambin es llamada Lnea del
Msculo Pectneo, debido a que este msculo se
inserta a este nivel. Superiormente termina en el
Trocnter Menor.
Rama Interna o Medial (5): tambin es llamada Linea
del Vasto Interno o Medial, debido a que este
msculo adems tiene su insercin de origen a este
nivel. Superiormente termina en el Cuello del Fmur.

Autor: Csar H. Del Castillo G. 2


Revisin y Correccin: Dr. Ricardo Valenzuela
Ayudantes de Anatoma
Escuela de Medicina
Campus San Felipe
Universidad de Valparaso

Inferiormente: La lnea spera se bifurca en una rama externa o lateral (9) y una
interna o medial (9), y entre ambas queda un espacio triangular de base inferior y
vrtice superior llamado Hueco Poplteo.

Extremo o Difisis Superior

Lo primero que nos llama la atencin por


medial es una gran superficie articular
esfrica llamada Cabeza Femoral, que est
orientada hacia superior, anterior y medial.
En su parte medial existe una fosita, Fvea
de la Cabeza, donde se inserta el
Ligamento de la Cabeza del Fmur.

La cabeza femoral esta unida al hueso por


medio del Cuello Anatmico Femoral, el
cual tiene forma cuadriltera (con una cara
anterior, una posterior y 4 bordes: superior,
inferior, medial y lateral) y esta inclinada
hacia abajo y lateral formando con la difisis
un ngulo de 1260 aprox. En su cara posterior se inserta la Cpsula Articular.

Lateral al cuello encontramos una gran saliente sea llamada Tubrculo o Trocnter
Mayor, en el cual se inserta un conjunto de msculos denominados Msculos
Pelvistrocanterios. Presenta en su parte medial una depresin llamada Fosita Digital o
Trocanteriana, lugar de insercin de 4 msculos que corresponden a los 2 msculos
Obturadores y los 2 Gminos.

Posterior, lateral e inferior al cuello anatmico


encontramos otra saliente sea de menor tamao que el
anterior denominado Tubrculo o Trocnter Menor,
donde se inserta el Msculo Ileopsoas o Psoas Iliaco.

Adems, uniendo ambos trocnter por detrs se ubica


una saliente sea notoria llamada Cresta o Lnea
Intertrocantera Posterior; y uniendo por delante otra
saliente sea denominada Lnea o Cresta
Intertrocantera Anterior, lugar de insercin anterior de
la Cpsula Articular.

Por ltimo, inmediatamente debajo del trocnter menor se ubica el Cuello Quirrgico,
que une la epfisis superior con la difisis.

Autor: Csar H. Del Castillo G. 3


Revisin y Correccin: Dr. Ricardo Valenzuela
Ayudantes de Anatoma
Escuela de Medicina
Campus San Felipe
Universidad de Valparaso

Extremo o Difisis Inferior

Presenta 3 superficies articulares:

Una anterior llamada Trclea Femoral


o Superficie Patelar debido a que
tiene forma de polea, por lo que se le
describe una vertiente lateral y otra
medial unidas por un segmento medio
anteroposterior denominado Garganta.
En este caso la vertiente lateral es ms
ancha que la medial. La trclea femoral
se articula con la Rotula o Patela.
Dos eminencias inferiores denominados
Cndilos Femorales que son Externo
o Lateral e Interno o Medial,
separados por la escotadura
intercondilea (cndilo lateral es ms
ancho y el medial desciende ms). Los
cndilos se articulan solamente con las
tuberosidades de la tibia (vase ms adelante) por medio de una articulaciones
Sinoviales Condileas. A cada cndilo se les da forma de cubo, es decir, se le
describen 6 caras pero en relacin al eje anatmico del fmur:

Cara anterior, inferior y posterior: son superficies articulares destinadas a


unirse con los huesos de la pierna respectivos.
Cara Lateral: palpable y en relacin a la piel.
Cara Superior: fusionada con cuerpo o difisis
Cara Medial: en relacin a la escotadura Intercondilea.

Como se dijo anteriormente, la escotadura intercondilea


es el espacio que separa a ambos cndilos y adems
tenemos que est formada por las caras mediales de
ambos cndilos. En las caras mediales de los cndilos
se insertan los ligamentos cruzados de la rodilla, en
donde el Ligamento Cruzado Anterior (3) se inserta
en el Cndilo Externo y el Ligamento Cruzado
Posterior (1) se inserta en el Cndilo Interno.

Autor: Csar H. Del Castillo G. 4


Revisin y Correccin: Dr. Ricardo Valenzuela
Ayudantes de Anatoma
Escuela de Medicina
Campus San Felipe
Universidad de Valparaso

Huesos de la Pierna
Formado por 3 huesos que son la Tibia por dentro (para que no se enfri) y el Peron o
Fbula por fuera, y adems, encontramos un hueso por delante de la articulacin de
rodilla llamado Rotula o Patela.

Rotula o Patela
Hueso par, asimtrico, sesamoideo y plano. Se une con la trclea femoral por medio de
una articulacin sinovial troclear o en bisagra. Tiene forma triangular con:

1 Vrtice inferior.
1 Base superior.
2 caras: anterior y posterior.
2 bordes: medial y lateral.

Cara Anterior: Ligeramente convexa


hacia adelante, palpable y rugosa
para fibras del tendn comn del
Msculo Cudriceps.

Cara Posterior: Se encuentra dividida en superiores que son articulares y inferior


que es no articular. Los superiores estn divididos en una carilla lateral y otra medial,
donde la carilla lateral es ms prominente debido a que la vertiente lateral de la trclea
femoral tambin lo es (importante para diferenciar al lado al cual corresponde el hueso).

Vrtice: Se inserta el Ligamento Rotuliano o Patelar.

Base: Para fibras del tendn comn del Msculo Cudriceps.

Tibia y Peron
Ambos son huesos largos, pares y asimtricos, en donde la tibia asciende ms que el
peron, en cambio, el peron desciende ms que la tibia. Comenzaremos describiendo la
difisis de ambos huesos a la vez y luego las epfisis por separado.

Cuerpo o Difisis de los huesos de la Pierna

Las difisis de ambos huesos tienen forma de prisma triangular. Sus caras y bordes son:

La Tibia tiene:

Cara Posterior Borde Lateral o Externo


Cara Medial Borde Medial o Interno
Cara Lateral Borde Anterior

Autor: Csar H. Del Castillo G. 5


Revisin y Correccin: Dr. Ricardo Valenzuela
Ayudantes de Anatoma
Escuela de Medicina
Campus San Felipe
Universidad de Valparaso

Y el Peron tiene:

Cara Posterior
Cara Medial
Cara Lateral

Borde Lateral o Externo


Borde Medial o Interno
Borde Anterior

La cara medial del peron presenta una cresta sea denominada Cresta Peronea, que se
extiende a lo largo de toda la longitud de esta cara. En esta cresta se inserta la
Membrana Intersea de la Pierna (en plomo en la imagen superior), la cual viene del
borde externo de la tibia.

La cara posterior de la tibia tiene en su parte superior una cresta saliente oblicua hacia
abajo y medial llamada Lnea del Msculo Sleo, la cual sirve para la insercin del
Msculo Sleo y otros msculos (Tibial Posterior, Flexor Largo de los Dedos y los
Msculos Poplteos).

Por ltimo, el borde anterior del peron es fcilmente identificable debido a que se bifurca
inferiormente.

Extremo o Epfisis Superior de la Tibia

Tambien denominado Macizo Tibial, el cual presenta


dos salientes sea voluminosas y rugosas a ambos
lados que son llamadas Tuberosidad Lateral o
Externa y Tuberosidad Medial o Interna de la
Tibia. La cara superior de ambas tuberosidades se
denomina Cavidades Glenoideas o Platillos
Tbiales, los cuales se articulan con los cndilos del
humero por una articulacin sinovial condlea. Entre
ambas cavidades glenoideas hay un espacio que en
su parte media presenta dos elevaciones seas
llamadas Espinas Tbiales o Eminencias
Intercondileas, las cuales van a dividir en dos este
espacio:

Superficie Preespinal: Donde se inserta el ligamento cruzado anterior (que va


hacia el cndilo externo) y la insercin de las astas anteriores de los meniscos
lateral y medial.
Superficie Retroespinal: se inserta el ligamento cruzado posterior (que va hacia
el cndilo interno) y la insercin de las astas posteriores de los meniscos lateral y
medial.

Autor: Csar H. Del Castillo G. 6


Revisin y Correccin: Dr. Ricardo Valenzuela
Ayudantes de Anatoma
Escuela de Medicina
Campus San Felipe
Universidad de Valparaso

Entre ambas y por delante de ambas tuberosidades se ubica otra saliente sea pero de
menor tamao llamada Tuberosidad Anterior de la Tibia, donde se inserta el
Ligamento Patelar o Rotuliano. Por ltimo, en la parte posterolateral de la tuberosidad
externa hay una cavidad articular para el peron, la cual mira hacia abajo, atrs y lateral.

Extremo o Epfisis Inferior de la Tibia

Tiene 6 caras

Cara Superior: Se fusiona con el


cuerpo
Cara Inferior: Se articula con el
Astrgalo.
Cara Anterior: Para el Paso de
msculos extensores plantares.
Cara Posterior: Para el paso de
msculos flexores plantares.
Cara Medial: Corresponde a una
eminencia sea denominada Malolo
Interno, Medial o Tibial, el que tiene direccin hacia medial y abajo. Su cara
medial se articula con el Astrgalo.
Cara Lateral: Ocupada por una superficie articular para el Peron.

Extremo o Epfisis Superior del Peron

Tambin se le denomina Cabeza Peroneal, la cual


tiene una superficie medial que se articula con la
epfisis tibial. De su parte posterolateral encontramos
una saliente sea ascendente llamada Apfisis
Estiloides del Peron.

Extremo o Epfisis Inferior del Peron

Tambin se le denomina Malolo Externo, Lateral o Peroneal, el cual tiene la forma de


cabeza de serpiente con una cara medial, posterolateral y anterolateral. Lo importante
Autor: Csar H. Del Castillo G. 7
Revisin y Correccin: Dr. Ricardo Valenzuela
Ayudantes de Anatoma
Escuela de Medicina
Campus San Felipe
Universidad de Valparaso

est en su cara medial, la cual est dividida en 2: una parte anterior o articular donde
encontramos superiormente una superficie para la Tibia e inferiormente para el Astrgalo;
y una parte posterior escavada y rugosa para ligamentos.

Huesos del Pie


Al igual que la mano, se encuentra dividida en 3 segmentos:

1) Tarso
2) Metatarso
3) Dedos

Tarso

Est formada por un conjunto de 5


huesos cortos que estn divididos en
dos hileras, una posterior y otra
anterior.

La hilera posterior est formada por


dos huesos, uno superior llamado
Astrgalo o Talus y otro inferior
denominado Calcneo. El calcneo es
importante debido a que en l se
inserta el Tendn de Aquiles.

La hilera anterior est formada por 5


huesos que de lateral a medial son el
Cuboides y Escafoides o Navicular.
Por delante del navicular hay tres
huesos llamados Las 3 Cuas o
Cuneiformes (numeradas de medial a
lateral).

Metatarso

Son 5 huesos largos que se denominan enumerndolos de medial a lateral, es decir, el


nombre que reciben de medial a lateral son:

Primer Metatarsiano
Segundo Metatarsiana
Tercer Metatarsiano
Cuarto Metatarsiano
Quinto Metatarsiano

Autor: Csar H. Del Castillo G. 8


Revisin y Correccin: Dr. Ricardo Valenzuela
Ayudantes de Anatoma
Escuela de Medicina
Campus San Felipe
Universidad de Valparaso

Dedos u Ortejos

Son 5, los cuales se llaman de medial a lateral:

Primer Dedo u Ortejo o Dedo Gordo


Segundo Dedo u Ortejo
Tercer Dedo u Ortejo
Cuarto Dedo u Ortejo
Quinto Dedo u Ortejo o Dedo Chico

Pero cada hueso est formado por 3 falanges denominadas de atrs hacia adelante
como:

Falange Proximal o Falange


Falange Media o Falangina
Falange Distal o Falangeta.

Pero el dedo gordo es una excepcin, ya que est formado solo por una falange proximal
otra distal.

Autor: Csar H. Del Castillo G. 9


Revisin y Correccin: Dr. Ricardo Valenzuela
Ayudantes de Anatoma
Escuela de Medicina
Campus San Felipe
Universidad de Valparaso

Bibliografa e Imgenes
Apuntes a partir de la clase impartida por Prof. Elas Hola.
Anatoma Humana, L. Testud y A. Latarjet, Edicin 1978, Editorial Salvat.
Anatoma Topogrfica, L. Testud y O. Jacob, 8va Edicin 1979, Editorial Salvat
Anatoma Humana, Latarjet y Ruiz Liard, 4ta Edicin, Editorial Panamericana.
Anatoma Humana, Lockhart, Editorial Panamericana
Anatoma con Orientacin Clnica 4ta Edicin, K. Moore y A. Dalley, Editorial
Panamericana.
Anatoma Humana: Descriptiva, Topogrfica y Funcional, Rouviere y Delmas, 11va
Edicin, Editorial Masson.
Grays Anatomy of the Human Body, http://www.bartleby.com/107/
Grays Anatomy for Students, Richard L. Drake, Wayne Vogl y Adam W. M. Mitchell
Atlas de Anatoma Humana 3ra Edicin, Frank Netter, Editorial Masson.
Atlas de Anatoma Humana, J. Sobbotta, Editorial Panamericana.
Atlas de Anatoma, R. Mc Minn y R. Mutchines, Editorial Espaxs
Atlas de Anatoma Humana, W. Sphatelholz
ADAM Interactive Anatomy, Student Edition

NOTA: Las imgenes de este apunte son sacadas de libros correspondientes a la


bibliografa bsica destinada para el curso de anatoma en la Universidad de Valparaso
Campus San Felipe, y fueron usadas y/o modificadas con intencin educativa y no
constituyen en ningn caso un fin lucrativo.

Autor: Csar H. Del Castillo G. 10


Revisin y Correccin: Dr. Ricardo Valenzuela