EXAMEN DEL APARATO MENTAL

NOMBRE:
FECHA DE EVALUACIN:
SABE LEER SI NO SABE ESCRIBIR SI NO

ESCOLARIDAD EN AOS NIVEL

1. ORIENTACIN
TIEMPO C I LUGAR C I
En qu ao estamos? En dnde estamos ahora?
En qu mes estamos? En qu piso estamos?
Qu da del mes es hoy? Qu colonia es sta?
Qu da de la semana es? Qu ciudad es sta?
Qu hora aproximadamente? En qu pas estamos?
TOTAL TOTAL

2. MEMORIA Le voy a mencionar 3 objetos. Cuando termine quiero que por favor los repita. C I

TOTAL

3. ATENCIN Y CLCULO
Reste de 7 en 7 a partir de 100 Reste de 3 en 3 a partir de 20
100 menos 7 C I 20 menos 3 C I
93 17
86 14
79 11
72 8
65 5
TOTAL TOTAL

4. MEMORIA DIFERIDA Dgame los tres objetos que le mencion hace un momento

TOTAL

5. LENGUAJE C I
Muestre el reloj y diga: Qu es esto?
Muestre la pluma y diga: Qu es esto?
TOTAL

6. REPETICIN DE UNA FRASE Ahora le voy a pedir que repita esta frase, solo lo dir una vez.
C I
NI NO, NI S, NI PERO
TOTAL
7. COMPRENSIN C I
Tome este papel con la mano derecha
Dblelo por la marca
Djelo en el suelo
TOTAL

8. COMPRENSIN ESCRITA C I
CIERRE LOS OJOS
TOTAL

9. ESCRITURA DE UNA FRASE Quier que escriba una frase que tenga sentido
C I

TOTAL

10. PRAXIAS Copie por favor el dibujo tal y como est en la parte de atrs
C I

TOTAL

11. SENSO PERCEPCIN 0 1 2

VISTA
OIDO
OLFATO
GUSTO
TACTO
TOTAL

12. PENSAMIENTO Solicite que narre un momento de su vida o la pelcula vista mas reciente
MOSAICO APRECIACIN
LINEAL LGICA
JUICIO

FORMA EGODISTNICO
CONTENIDO EGOSINTNICO

NOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADOR